ما القرع المر؟ وما تأثيراته الصحية؟

• الاسم العلمي للقرع المر: Momordica charantia

أسماء شائعة أخرى:

• البطيخ المر (الاسم البديل الأكثر استخدامًا)
• القرع المر
• الخيار المر
• تفاح البلسم
• كمثرى البلسم
• قرع الجذام
• الخيار الإفريقي

ما القرع المر؟

القرع المر نبات معمر يوجد في آسيا وأمريكا الجنوبية وشرق إفريقيا ومنطقة الكاريبي. وتُستخدم ثمرته الصالحة للأكل غذاءً وفي الطب، بادعاء فائدتها لأمراض مختلفة، مثل السكري والسرطان والعدوى الفيروسية واضطرابات المناعة.

التأثيرات الطبية للقرع المر 

قد تعمل بعض المواد الفعالة في القرع المر بطريقة تشبه الإنسولين أي قد تخفض سكر الدم. لكن تحديد سلامتها وفعاليتها يحتاج إلى دراسات عالية الجودة، ولذلك لا يمكن التوصية بها علاجًا بديلًا للإنسولين أو الأدوية الخافضة لسكر الدم.

السرطان الدراسات البشرية المتعلقة به غير كافية أيضًا. وأظهرت دراسة أنه لدى مرضى سرطان عنق الرحم لم يكن له أي تأثير في جهازهم المناعي.

القرع المر طعمه المر، يُعزى إلى وجود القلويدات والمومورديكوسيدات والمومورديسينات. وتشير الدراسات المختبرية والحيوانية إلى تأثيرات مضادة للسرطان والفيروسات والسكري وخافضة للدهون.

البيانات المستخلصة لدى البشر محدودة. من تطورت لديهم مقاومة الإنسولين (المعرضون للسكري) ومرضى السكري، رغم وجود مؤشرات على أنه قد يخفض سكر الدم لديهم، خلصت التحليلات التلوية إلى انخفاض جودة الأدلة وندرة بيانات السلامة، وأكدت الحاجة إلى دراسات أكثر متانة. وتشير بيانات أولية أخرى إلى أن المكمل قد يحسن أعراض مرضى الفصال العظمي في الركبة، أي الروماتيزم. وفي دراسة لمرضى سرطان عنق الرحم، لوحظ أن القرع المر، في الخلايا القاتلة الطبيعية (NK-cell) نشاطها، لم يكن له تأثير أي لم يؤثر فيه وهذا ما لوحظ.

رغم تناول القرع المر غذاءً، فإن استهلاك بذوره ومستخلصاته وعصيره بكميات كبيرة قد يسبب آثارًا جانبية وقد يكون سببًا لها.

آلية التأثير والدراسات المختبرية

لوحظت تأثيرات منظمة لسكر الدم لمستخلص القرع المر في دراسة حيوانية. فقد خفض سكر الدم بالتأثير في إنزيمات الكبد وحسن استجابة الجسم للإنسولين. كما عزز إشارات الإنسولين بتغيير نشاط بعض الجينات التي تساعد على تقليل مقاومته. وقد توفر هذه العملية حماية من مقاومة الإنسولين بتنظيم بعض مسارات الالتهاب والإجهاد داخل الخلية.

أظهرت الحيوانات التي تناولت القرع المر مستويات منخفضة من الإنزيمات التي تقلل إنتاج الدهون في الجسم. كما قد يؤثر في طريقة استخدام الجسم للدهون والكربوهيدرات، بزيادة هرمونات الغدة الدرقية وبعض الهرمونات المفرزة من الخلايا الدهنية. ووجدت دراسة أخرى أنه قد يمنع تقدم مرض الكبد الدهني وموت الخلايا ويقلل تراكم الدهون.

أظهر القرع المر ومكوناته خصائص قد تضر الخلايا السرطانية في المختبر. فعلى سبيل المثال، وُجدت مكونات تسبب موت خلايا سرطان البروستاتا وتثير تأثيرات مماثلة في خلايا سرطان الثدي. كما تبين أن عصيره قد يحفز موت خلايا سرطان البنكرياس ويبطئ نمو الخلايا السرطانية المقاومة. وكشفت دراسات أخرى أنه قد يمنع انتشار خلايا سرطان الرئة، وأن هذه التأثيرات لوحظت مع المستخلصات أيضًا.

تقدم هذه النتائج مؤشرات مهمة إلى كيفية استخدام القرع المر مساعدًا طبيعيًا محتملًا في علاج السكري والسرطان معًا. ومع ذلك، يلزم مزيد من البحث لفهم آثار مكوناته في هاتين المشكلتين الصحيتين بصورة أفضل. فالدراسات البشرية التي أُجريت حتى الآن لم تتمكن من تأكيد النتائج الأولية للدراسات المختبرية أو الحيوانية لدى البشر.

الحالات التي يجب عدم استخدامه فيها

• إذا كنتِ حاملًا، فيجب تجنب القرع المر لأن الدراسات الحيوانية تشير إلى أنه قد يسبب تشوهات نمائية.
• قد يؤدي إلى مشكلات في المعدة والأمعاء.

تقارير حالات عن أضراره

• الرجفان الأذيني: أصيب رجل يبلغ 22 عامًا بالرجفان الأذيني، أي عدم انتظام ضربات القلب، بعد بضعة أيام من شرب عصير البطيخ المر ومراجعته المستشفى بسبب اضطرابات المعدة، واضطر إلى تناول أدوية مضادة لاضطراب النظم لتنظيم ضربات قلبه.

• قرحة المعدة الحادة: أصيب رجل يبلغ 40 عامًا بقرحة معدية شديدة بعد شرب نصف لتر من مستخلص قرع مر منزلي الصنع. وكانت حالته خطيرة إلى درجة تطلبت سوائل وريدية ورابيبرازول، وهو دواء يقلل حمض المعدة، ونقل دم.

• التهاب الكلية الخلالي الحاد: أصيب رجل يبلغ 60 عامًا ولديه السكري وارتفاع ضغط الدم بالتهاب الكلية الخلالي الحاد، وهو حالة التهابية في الكلى، بعد تناول القرع المر ضمن تركيبة أيورفيدية، كما أصيبت امرأة تبلغ 60 عامًا بعد شرب مستخلصه.

• السمية: قد يسبب تناول مستخلص يُسمى الفيسين مصنوع من بذور القرع المر مرض الفوال، الذي قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة مثل الصداع والحمى وألم البطن وحتى الغيبوبة. وتسبب هذه الحالة مشكلة لدى الأشخاص المصابين بنقص إنزيم معين في معالجة المواد الضارة في البذور.

تفاعلات النبات مع الأدوية

• ركائز P-gp: قد يثبط القرع المر مادة تُسمى البروتين السكري P. وتساعد هذه المادة الخلايا على إخراج بعض الأدوية. وعندما يمنع القرع المر هذه الآلية، فإنه قد يسبب للأدوية، مثل فينبلاستين و باكليتاكسيل تراكمًا داخل الخلايا وارتفاعًا في مستويات السمية. لكن تأثير ذلك في صحة المريض لم يُفهم بوضوح بعد.
• ركائز CYP450: قد يثبط مستخلص القرع المر إنزيمًا يُسمى CYP2C9، يتحكم في كيفية معالجة الجسم للأدوية. وقد يغير ذلك استقلاب الأدوية، أي كيفية تفكيكها ومعالجتها داخل الجسم. لكن النتائج السريرية لهذا التفاعل، أي تأثيراته في صحة المريض، لا تزال غير معروفة.
• الإنسولين: قد يزيد القرع المر التأثير الخافض لسكر الدم عند استخدامه مع الإنسولين. وهذا تفاعل ينبغي مراعاته في علاج السكري.
• خافضات سكر الدم: عند استخدام القرع المر مع أدوية أخرى خافضة لسكر الدم، قد يزيد تأثيرها. وقد يكون هذا أيضًا تفاعلًا مهمًا في علاج السكري.
• أدوية العلاج الكيميائي: بحسب الدراسات المختبرية، قد تزيد مستخلصات البطيخ المر امتصاص بعض أدوية علاج السرطان في الجسم وتأثيرها. لكن الأثر السريري لهذا التفاعل على علاج السرطان لم يُحدد بصورة قاطعة بعد. وتشير هذه المعلومات إلى ضرورة الحذر بشأن تفاعلات القرع المر الدوائية، والحاجة إلى مزيد من البحث.