ما التهاب السحايا؟ هل له لقاح؟ ما أعراضه؟ حول تزايد الحالات في المدارس

لماذا نتحدث الآن عن التهاب السحايا؟

ترد في الأيام الأخيرة تقارير عن زيادة حالات التهاب السحايا، خاصة لدى أطفال المدارس. والأسر قلقة، وتتكرر على وسائل التواصل أسئلة «هل يوجد تفشٍّ؟». وبينما يشغل ذلك أطباء الأطفال والأسرة بكثافة، يخلق ارتباكًا بين الناس. أي لقاح يُعطى؟ وفي أي عمر؟ وهل يوجد تفشٍّ؟ نشرح هنا التهاب السحايا بجميع جوانبه في ضوء أحدث المعلومات.

ما التهاب السحايا؟

هو التهاب الأغشية (السحايا) المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي. وينشأ عادة من عدوى، وقد تسببه فيروسات وبكتيريا. ويكون التهاب السحايا البكتيري عادة أشد عدوانية ويتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا.

كيف ينتقل التهاب السحايا؟

قد ينتقل بالتماس القريب، خاصة في الأماكن المزدحمة. وتدخل الجراثيم الجسم عبر الفم أو الأنف أو الحلق بالسعال والعطاس والتقبيل. ويزداد خطر الانتشار في أماكن العيش الجماعي كالحضانات والمدارس والمساكن والوحدات العسكرية.

ما أعراض التهاب السحايا؟

مرض سريع المسار وقد يهدد الحياة. ولذلك تكتسب معرفة الأعراض أهمية حيوية:

• حمى مرتفعة

• صداع شديد

• تيبس الرقبة (لا يمكن ثني الرأس إلى الأمام)

• حساسية للضوء

• قيء

• تغير الوعي

• انتفاخ اليافوخ لدى الرضع، وتململ ورفض الرضاعة

هل يوجد لقاح لالتهاب السحايا؟

نعم، توجد لقاحات. لكن البكتيريا والفيروسات المسببة مختلفة. وأكثر العوامل شيوعًا وخطورة بكتيريا المكورات السحائية. وتوجد مجموعتان مختلفتان من اللقاحات ضدها:

1. لقاح MenACWY (Nimenrix، Menveo)
   – يحمي من المكورات السحائية من المجموعات المصلية A وC وY وW.

2. لقاح MenB (Bexsero)
   – يوفر حماية من المجموعة المصلية B.

تتوافر اللقاحات الثلاثة كلها في بلدنا.

هل تقدم الدولة لقاح التهاب السحايا في تركيا؟

للأسف لم تدخل لقاحات المكورات السحائية بعد في جدول التطعيم الروتيني التركي. وعلى الأسر توفيرها بإمكاناتها. بينما يقدم 58 بلدًا في أوروبا اللقاح مجانًا لفئات عمرية مختلفة بحسب بياناته الوبائية المناسبة لمجتمعه.

هل يوجد تفشٍّ لالتهاب السحايا في المدارس؟

حاليًا في تركيا، تفشٍّ عام لالتهاب السحايا غير موجود. لكن الحالات المنفردة في المدارس ازدادت، ولفتت خاصة المكورات السحائية من المجموعة المصلية B والعدوى الناجمة عنها الانتباه.

وفق أحد علمائنا المعروفين في هذا المجال، من قسم الأمراض المعدية للأطفال بكلية طب جامعة Hacettepe، Prof. Dr. Mehmet Ceyhan، فإن:

إذا ظهرت حالة في مدرسة الطفل أو لدى فرد من الأسرة، أو وُجد مرض أو دواء مثبط للمناعة، فيجب حتمًا إعطاء لقاح المكورات السحائية من المجموعة B (Bexsero).

كم جرعة من لقاح التهاب السحايا تُعطى؟

إذا لم يتلق الطفل لقاح MenB مطلقًا:

• بفاصل 6 أشهر يجب إعطاء 2 جرعة من Bexsero.

إذا سبق تطعيمه:

• للأطفال تحت عمر 7، 3 سنوات بعدها جرعة داعمة،

• وللأطفال فوق عمر 7، 5 سنوات بعدها يوصى بجرعة داعمة.

ما أشيع نوع لالتهاب السحايا في تركيا؟

منذ 2006 تقدم الدولة لقاح Hib، ومنذ 2008 لقاحات المكورات الرئوية. ولذلك فإن %90 من حالات التهاب السحايا الآن بكتيريا المكورات السحائية مصدرها. ووفق دراسة ترصد تركية من 33 مركزًا، أشيع مجموعة هي Bبالتحديد.

من ينبغي أن يتلقى لقاح التهاب السحايا؟

• الرضع والأطفال الصغار

• أطفال المدارس (خاصة المدارس التي تظهر فيها حالات)

• الأفراد دون طحال

• مستخدمو أدوية مثبطة للمناعة مثل eculizumab وravulizumab

• المسافرون للخارج (مثل الحج)

• الشباب المقبلون على الخدمة العسكرية

هل لقاح التهاب السحايا آمن؟

نعم. لقاحات المكورات السحائية آمنة، أُعطيت لمئات آلاف الأشخاص عبر سنوات، وآثارها الخطيرة نادرة جدًا. وقد تحدث آثار عابرة كحمى وألم موضع الحقن.

كم تدوم حماية اللقاح؟

قد تختلف بحسب العمر وعدد الجرعات والجهاز المناعي للفرد. وهو فعال عادة لبضع سنوات، لكن في حالات الخطر يوصى بجرعات داعمة.

الخلاصة: ماذا نفعل؟

• استشر طبيبك حتمًا إذا ظهرت حالة التهاب سحايا في مدرسة طفلك.

• تحقق من تلقيه اللقاح.

• اللقاح بالغ الأهمية خاصة للأطفال بعمر 0–5، وضعيفي المناعة، والمشاركين في فعاليات جماعية خارج البلد.

• لأن نوع التهاب السحايا وانتشاره يختلفان بين البلدان، لا يصح تطبيق توصيات لقاحات بلدان أخرى مباشرة.

تذكر: قد يتقدم التهاب السحايا بسرعة، لكنه قابل للوقاية باللقاح . والحماية منه أسهل وأكثر فعالية بكثير من علاجه.

معلومات متقدمة: المناهج الحديثة لتدبير التهاب السحايا الحاد

• اليقظة السريرية مهمة: قد يؤدي التهاب السحايا إلى عقابيل عصبية خطيرة أو وفاة دون تدخل سريع. لذلك ينبغي أن تكون عتبة اشتباه الطبيب منخفضة، ويجب عدم تأخير التشخيص والعلاج.
• البزل القطني خلال 1 ساعة إن أمكن: وفق الإرشادات البريطانية الحالية، ينبغي إجراء LP خلال الساعة الأولى عند غياب الموانع، وقبل بدء المضادات الحيوية.
• التصوير BT ليس لازمًا دائمًا: خلافًا للاعتقاد الشائع، لا يلزم BT الدماغ غالبًا قبل LP. لكنه يجب عند وجود علامات عصبية بؤرية أو وذمة حليمة العصب البصري أو نوبات مستمرة.
• ينبغي بدء الستيرويدات مع المضاد الحيوي: عند الاشتباه بالتهاب سحايا بكتيري، يوصى ببدء الستيرويد (dexamethasone IV بجرعة 10 mg) مع المضاد الحيوي أو قبله مباشرة.

عوامل الخطر واختيار المضاد بحسب العامل المسبب

• لدى المعرضين لخطر Listeria (العمر >60، والسكري، والمرض المزمن، والكحولية): تُضاف Ampicillin/Amoxicillin.

• سوابق السفر لدى المرضى ذويها، إذا وُجد خطر المكورات الرئوية المقاومة للبنسلين: يُنظر في Vancomycin أوrifampicin.

• التهاب السحايا الفيروسي بسبب HSV/VZV مع علامات التهاب الدماغ: يبدأ Acyclovir.

أهم النتائج التشخيصية بعد البزل القطني

اختبارات PCR هي المعيار الذهبي للتشخيص

• CSF PCR عالي القيمة التشخيصية خاصة لدى من بدأوا المضادات الحيوية.

• في إنجلترا، يُشخص أكثر من %50 من أمراض المكورات السحائية بـ PCR وحده.

• Multiplex PCR تستطيع اختباراته تحري عوامل عديدة في الوقت نفسه.

• المزارع، قد تصبح سلبية بسرعة بعد المضاد الحيوي، ولذلك يهم أخذها مبكرًا.

الوقت من ذهب في علاج التهاب السحايا!

وفق تحليل تلوي، فإن تأخير بدء المضاد الحيوي أكثر من 2 ساعة في التهاب السحايا البكتيري يرفع الوفيات إلى الضعف. ولذلك يلزم قرار سريع وعلاج سريع في كل حالة مشتبهة.