რა არის მენინგიტი? არსებობს ვაქცინა? რა სიმპტომები აქვს? სკოლებში გახშირებული შემთხვევების შესახებ

რატომ ვსაუბრობთ ახლა მენინგიტზე?

ბოლო დღეებში ვრცელდება ცნობები მენინგიტის შემთხვევების მატების შესახებ, განსაკუთრებით სასკოლო ასაკის ბავშვებში. ოჯახები შეშფოთებული არიან, სოციალურ ქსელებში კი ხშირად ისმის კითხვა: „ეპიდემია ხომ არ არის?“ ეს მდგომარეობა პედიატრებსა და ოჯახის ექიმებს ინტენსიურად აკავებს და მოსახლეობაში გაურკვევლობას ქმნის. რომელი ვაქცინა უნდა გაკეთდეს? რა ასაკში? არის თუ არა ეპიდემია? ამ სტატიაში მენინგიტის ყველა ასპექტს უახლესი ინფორმაციის საფუძველზე განვიხილავთ.

რა არის მენინგიტი?

მენინგიტი თავისა და ზურგის ტვინის გარსების (მენინგების) ანთებაა. ეს ანთება, ჩვეულებრივ, ინფექციის შედეგად ვითარდება და მენინგიტი შეიძლება გამოიწვიონ როგორც ვირუსებმა, ისე ბაქტერიებმა. ბაქტერიული მენინგიტი, ზოგადად, უფრო აგრესიულად მიმდინარეობს და გადაუდებელ სამედიცინო ჩარევას მოითხოვს.

როგორ გადაეცემა მენინგიტი?

მენინგიტი შეიძლება ახლო კონტაქტით გადაეცეს, განსაკუთრებით ხალხმრავალ გარემოში. ხველის, ცემინების ან კოცნის დროს მიკრობები ორგანიზმში პირის, ცხვირის ან ყელის გზით ხვდებიან. გავრცელების რისკი უფრო მაღალია კოლექტიური ცხოვრების ადგილებში, როგორიცაა საბავშვო ბაღები, სკოლები, საერთო საცხოვრებლები და სამხედრო ნაწილები.

რა სიმპტომები აქვს მენინგიტს?

მენინგიტი სწრაფად მიმდინარე დაავადებაა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში გახდეს. ამიტომ მისი სიმპტომების ამოცნობას სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს:

• მაღალი სიცხე

• ძლიერი თავის ტკივილი

• კისრის რიგიდობა (თავის წინ დახრა შეუძლებელია)

• სინათლის მიმართ მგრძნობელობა

• ღებინება

• ცნობიერების ცვლილება

• ჩვილებში ყიფლიბანდის ამობურცვა, გაღიზიანებადობა, ძუძუს წოვაზე უარი

არსებობს თუ არა მენინგიტის ვაქცინა?

დიახ, მენინგიტის საწინააღმდეგო ვაქცინები არსებობს. თუმცა მენინგიტის გამომწვევი ბაქტერიები და ვირუსები განსხვავდება. ყველაზე გავრცელებული და საშიში გამომწვევია მენინგოკოკის ბაქტერია. მენინგოკოკის საწინააღმდეგოდ ვაქცინების ორი განსხვავებული ჯგუფი არსებობს:

1. MenACWY ვაქცინა (Nimenrix, Menveo)
   — იცავს A, C, Y და W სეროჯგუფის მენინგოკოკებისგან.

2. MenB ვაქცინა (Bexsero)
   — უზრუნველყოფს B სეროჯგუფისგან დაცვას.

სამივე ეს ვაქცინა თურქეთში ხელმისაწვდომია.

აკეთებს თუ არა სახელმწიფო მენინგიტის ვაქცინას თურქეთში?

სამწუხაროდ, თურქეთში მენინგოკოკის ვაქცინები ჯერ არ შედის რუტინულ ვაქცინაციის კალენდარში. ოჯახებს მათი შეძენა საკუთარი სახსრებით უწევთ. ამასთან, ევროპის 58 ქვეყანა, საკუთარი მოსახლეობის შესაბამისი ეპიდემიოლოგიური მონაცემების გათვალისწინებით, სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფს ამ ვაქცინას უფასოდ სთავაზობს.

არის თუ არა სკოლებში მენინგიტის ეპიდემია?

ამჟამად თურქეთში მენინგიტის ზოგადი ეპიდემია არ მიმდინარეობს. თუმცა სკოლებში ცალკეული შემთხვევების რაოდენობა გაიზარდა და განსაკუთრებით B სეროჯგუფის მენინგოკოკით გამოწვეულმა ინფექციებმა მიიქცია ყურადღება.

ამ საკითხზე ცნობილი თურქი მეცნიერის, ჰაჯეთეფეს უნივერსიტეტის მედიცინის ფაკულტეტის ბავშვთა ინფექციური დაავადებების მიმართულების წარმომადგენლის, პროფესორ დოქტორ Mehmet Ceyhan-ის თქმით:

თუ ბავშვის სკოლაში მენინგიტის შემთხვევა გამოვლინდა, დაავადება ოჯახის ერთ-ერთ წევრს დაუდგინდა ან არსებობს იმუნიტეტის დამთრგუნველი დაავადება ან პრეპარატის გამოყენება, აუცილებლად უნდა გაკეთდეს B ჯგუფის მენინგიტის ვაქცინა (Bexsero).

რამდენ დოზად კეთდება მენინგიტის ვაქცინა?

თუ ბავშვს MenB ვაქცინა არასოდეს გაუკეთებია:

• Bexsero-ს 2 დოზა უნდა გაკეთდეს 6 თვის ინტერვალით.

თუ ბავშვი ადრე უკვე აიცრა:

• 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში 3 წლის შემდეგ რეკომენდებულია გამაძლიერებელი დოზა,

• 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში 5 წლის შემდეგ რეკომენდებულია გამაძლიერებელი დოზა.

მენინგიტის რომელი ტიპია ყველაზე ხშირი თურქეთში?

თურქეთში სახელმწიფო Hib ვაქცინას 2006 წლიდან, პნევმოკოკის ვაქცინას კი 2008 წლიდან აკეთებს. ამიტომ მენინგიტის შემთხვევების 90% ახლა მენინგოკოკის ბაქტერიით არის გამოწვეული. თურქეთში ჩატარებული 33-ცენტრიანი ეპიდზედამხედველობის კვლევის მიხედვით, ყველაზე ხშირად B ჯგუფი გვხვდება.

ვინ უნდა აიცრას მენინგიტის საწინააღმდეგოდ?

• ჩვილები და მცირეწლოვანი ბავშვები

• სასკოლო ასაკის ბავშვები (განსაკუთრებით იმ სკოლებში, სადაც შემთხვევები გამოვლინდა)

• ელენთის არმქონე პირები

• იმუნიტეტის დამთრგუნველი ისეთი პრეპარატების მომხმარებლები, როგორიცაა Eculizumab და ravulizumab

• საზღვარგარეთ გამგზავრების მსურველები (მაგალითად, ჰაჯისთვის)

• სამხედრო სამსახურის დამწყები ახალგაზრდები

უსაფრთხოა თუ არა მენინგიტის ვაქცინა?

დიახ. მენინგოკოკის ვაქცინები უსაფრთხო ვაქცინებია, რომლებიც წლების განმავლობაში ასიათასობით ადამიანს გაუკეთდა და რომელთა სერიოზული გვერდითი ეფექტები ძალიან იშვიათია. აცრის შემდეგ შესაძლებელია დროებითი ეფექტები, მაგალითად სიცხე და ინექციის ადგილას ტკივილი.

რამდენ ხანს გრძელდება მენინგიტის ვაქცინის დაცვა?

ვაქცინის დაცვა შეიძლება განსხვავდებოდეს ასაკის, დოზების რაოდენობისა და ადამიანის იმუნური სისტემის მიხედვით. მიუხედავად იმისა, რომ იგი, ჩვეულებრივ, რამდენიმე წელი მოქმედებს, მაღალი რისკის შემთხვევებში გამაძლიერებელი დოზები რეკომენდებულია.

დასკვნა: როგორ მოვიქცეთ?

• თუ თქვენი ბავშვის სკოლაში მენინგიტის შემთხვევა გამოვლინდა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

• შეამოწმეთ, აცრილია თუ არა ბავშვი.

• ვაქცინაციას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს 0–5 წლის ბავშვებისთვის, დასუსტებული იმუნიტეტის მქონე პირებისთვის და მათთვის, ვინც საზღვარგარეთ მასობრივ ღონისძიებებში მონაწილეობას აპირებს.

• რადგან მენინგიტის ტიპები და გავრცელება ქვეყნებს შორის განსხვავდება, სხვა ქვეყნების ვაქცინაციის რეკომენდაციების პირდაპირ გადმოტანა სწორი არ არის.

გახსოვდეთ: მენინგიტი შეიძლება სწრაფად პროგრესირებდეს, თუმცა იგი ვაქცინით პრევენცირებადი დაავადებაა. პრევენცია მკურნალობაზე ბევრად მარტივი და ეფექტიანია.

დამატებითი ინფორმაცია: მწვავე მენინგიტის მართვის თანამედროვე მიდგომები

• კლინიკური სიფხიზლე მნიშვნელოვანია: სწრაფი ჩარევის გარეშე მენინგიტმა შესაძლოა სერიოზული ნევროლოგიური ნარჩენი დარღვევები ან სიკვდილი გამოიწვიოს. ამიტომ ექიმებს ეჭვის დაბალი ზღვარი უნდა ჰქონდეთ; დიაგნოსტიკა და მკურნალობა არ უნდა დაგვიანდეს.
• ლუმბალური პუნქცია, თუ შესაძლებელია, 1 საათში უნდა ჩატარდეს: თანამედროვე ბრიტანული გაიდლაინების მიხედვით, უკუჩვენების არარსებობისას LP პირველ საათში და ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყებამდე უნდა ჩატარდეს.
• CT კვლევა ყოველთვის საჭირო არ არის: გავრცელებული შეხედულების საწინააღმდეგოდ, LP-მდე თავის ტვინის CT უმეტესად საჭირო არ არის. თუმცა ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნების, პაპილედემის ან უწყვეტი კრუნჩხვების არსებობისას CT უნდა ჩატარდეს.
• სტეროიდები ანტიბიოტიკთან ერთად უნდა დაიწყოს: ბაქტერიულ მენინგიტზე ეჭვისას რეკომენდებულია სტეროიდის (IV დექსამეტაზონი 10 mg) დაწყება ანტიბიოტიკთან ერთდროულად ან უშუალოდ მის წინ.

გამომწვევების მიხედვით რისკფაქტორები და ანტიბიოტიკის შერჩევა

• Listeria-ს რისკის მქონე პაციენტებში (ასაკი >60, დიაბეტი, ქრონიკული დაავადება, ალკოჰოლიზმი): უნდა დაემატოს ამპიცილინი/ამოქსიცილინი.

• მოგზაურობის ანამნეზის მქონე პაციენტებში, პენიცილინრეზისტენტული პნევმოკოკის რისკის არსებობისას: გასათვალისწინებელია ვანკომიცინი ან რიფამპიცინი.

• HSV/VZV-ით გამოწვეული ვირუსული მენინგიტის დროს, თუ ენცეფალიტის ნიშნები არსებობს: უნდა დაიწყოს აციკლოვირი.

ლუმბალური პუნქციის შემდეგ დიაგნოსტიკურად ყველაზე ღირებული მონაცემები

PCR ტესტები დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტია

• CSF PCR-ს მაღალი დიაგნოსტიკური ღირებულება აქვს, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებშიც ანტიბიოტიკოთერაპია უკვე დაწყებულია.

• ინგლისში მენინგოკოკური დაავადებების 50%-ზე მეტი მხოლოდ PCR-ით დიაგნოსტირდება.

• მულტიპლექს PCR ტესტებს ერთდროულად მრავალი გამომწვევის შემოწმება შეუძლიათ.

• კულტურების ადრეული აღება მნიშვნელოვანია, რადგან ანტიბიოტიკების დაწყების შემდეგ ისინი შეიძლება სწრაფად გახდეს უარყოფითი.

მენინგიტის მკურნალობისას დრო ოქროა!

ერთი მეტაანალიზის მიხედვით, ბაქტერიული მენინგიტის დროს ანტიბიოტიკის დაწყების 2 საათზე მეტით დაგვიანება სიკვდილიანობას ორჯერ ზრდის. ამიტომ ყველა საეჭვო შემთხვევაში აუცილებელია სწრაფი გადაწყვეტილება და სწრაფი მკურნალობა.