Meningit nədir? Vaksini varmı? Əlamətləri hansılardır? Məktəblərdə artan hallar haqqında

Nə üçün indi meningitdən danışırıq?

Son günlər Türkiyədə xüsusən məktəb yaşlı uşaqlarda meningit hallarının artdığı bildirilir. Ailələr narahatdır, sosial mediada “epidemiya varmı?” sualı tez-tez gündəmə gəlir. Bu vəziyyət həm pediatrları, həm də ailə həkimlərini ciddi məşğul edir, cəmiyyətdə isə çaşqınlıq yaradır. Hansı vaksin vurulmalıdır? Hansı yaşda? Epidemiya varmı? Bu məqalədə meningiti ən yeni məlumatlar işığında bütün tərəfləri ilə izah edirik.

Meningit nədir?

Meningit baş və onurğa beynini əhatə edən qişaların (meninkslərin) iltihabıdır. Bu iltihab adətən infeksiya nəticəsində yaranır; həm viruslar, həm də bakteriyalar meningitə səbəb ola bilər. Bakterial meningitlər ümumən daha aqressiv gedişli olur və təcili tibbi müdaxilə tələb edir.

Meningit necə yoluxur?

Meningit xüsusən izdihamlı yerlərdə yaxın təmasla yoluxa bilər. Öskürmə, asqırma və öpüşmə kimi yollarla mikroblar ağız, burun və ya boğaz vasitəsilə orqanizmə daxil olur. Körpələr evi, məktəb, yataqxana və hərbi hissə kimi kollektiv yaşayış yerlərində yayılma riski daha yüksəkdir.

Meningitin əlamətləri hansılardır?

Meningit sürətlə inkişaf edən və həyati təhlükə yarada bilən xəstəlikdir. Buna görə əlamətlərini tanımaq həyati əhəmiyyət daşıyır:

• Yüksək qızdırma

• Şiddətli baş ağrısı

• Boyun sərtliyi (başı önə əymək olmur)

• İşığa həssaslıq

• Qusma

• Şüur dəyişikliyi

• Körpələrdə əmgəyin qabarması, narahatlıq, əmməmək

Meningit vaksini varmı?

Bəli, meningitə qarşı vaksinlər var. Lakin meningitə səbəb olan bakteriya və viruslar fərqlidir. Ən çox rast gəlinən və təhlükəli törədici meninqokok bakteriyasıdır. Meninqokoka qarşı isə iki müxtəlif vaksin qrupu var:

1. MenACWY vaksini (Nimenrix, Menveo)
   – A, C, Y və W seroqrupu meninqokoklarından qoruyur.

2. MenB vaksini (Bexsero)
   – B seroqrupuna qarşı qorunma təmin edir.

Bu vaksinlərin hər üçü Türkiyədə mövcuddur.

Türkiyədə meningit vaksini dövlət tərəfindən vurulurmu?

Təəssüf ki, Türkiyədə meninqokok vaksinləri hələ rutin peyvənd təqviminə daxil deyil. Ailələr bu vaksinləri öz imkanları ilə əldə etməlidir. Halbuki Avropada 58 ölkə öz cəmiyyətinə uyğun epidemioloji məlumatlar əsasında müxtəlif yaş qruplarına bu vaksini pulsuz təqdim edir.

Məktəblərdə meningit epidemiyası varmı?

Hazırda Türkiyədə ümumi meningit epidemiyası yoxdur. Lakin məktəblərdə ayrı-ayrı hallar artıb və xüsusən meninqokok B seroqrupunun səbəb olduğu infeksiyalar diqqət çəkib.

Bu mövzuda Türkiyənin tanınmış alimlərindən, Hacettepe Universiteti Tibb Fakültəsinin Uşaq Yoluxucu Xəstəlikləri bölməsindən Prof. Dr. Mehmet Ceyhan belə deyir:

Uşağın məktəbində və ya ailə üzvlərindən birində meningit görülübsə, yaxud immuniteti zəiflədən xəstəlik və ya dərman istifadəsi varsa, mütləq B qrupu meningit vaksini (Bexsero) vurulmalıdır.

Meningit vaksini neçə dozada vurulur?

Uşaq əvvəllər heç MenB vaksini almayıbsa:

• 6 ay fasilə ilə 2 doza Bexsero vurulmalıdır.

Əvvəllər vaksin alıbsa:

• 7 yaşdan kiçik uşaqlarda 3 il sonra xatırladıcı doza,

• 7 yaşdan böyük uşaqlarda 5 il sonra xatırladıcı doza tövsiyə olunur.

Türkiyədə hansı meningit növü daha çox görülür?

2006-cı ildən Hib, 2008-ci ildən isə pnevmokok vaksinləri dövlət tərəfindən vurulur. Buna görə meningitlərin 90%-i artıq meninqokok bakteriyası mənşəlidir. Türkiyədə aparılan 33 mərkəzli epidemioloji nəzarət tədqiqatına görə, ən çox görülən qrup B qrupudur.

Kimlər meningit vaksini almalıdır?

• Körpələr və kiçik uşaqlar

• Məktəb yaşlı uşaqlar (xüsusən halların görüldüyü məktəblərdə)

• Dalağı olmayan şəxslər

• Eculizumab, ravulizumab kimi immuniteti zəiflədən dərmanlar qəbul edənlər

• Xaricə (məsələn, Həccə) gedəcək şəxslər

• Hərbi xidmətə başlayacaq gənclər

Meningit vaksini təhlükəsizdirmi?

Bəli. Meninqokok vaksinləri illərdir yüz minlərlə insana vurulan, ciddi yan təsirləri çox nadir olan təhlükəsiz vaksinlərdir. Vaksindən sonra qızdırma və inyeksiya yerində ağrı kimi keçici təsirlər görülə bilər.

Meningit vaksininin qoruyuculuğu nə qədər davam edir?

Vaksinin qoruyuculuğu yaşa, doza sayına və şəxsin immun sisteminə görə dəyişə bilər. Adətən bir neçə il effektiv olsa da, riskli hallarda xatırladıcı dozalar tövsiyə olunur.

Nəticə: nə etmək lazımdır?

• Uşağınızın məktəbində meningit halı görülübsə, mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.

• Vaksin alıb-almadığını yoxlayın.

• Xüsusən 0–5 yaşlı uşaqlar, immuniteti zəif şəxslər və xaricdə kütləvi tədbirlərdə iştirak edəcəklər üçün vaksin böyük əhəmiyyət daşıyır.

• Hər ölkədə meningit növləri və yayılma tezliyi fərqli olduğundan başqa ölkələrin vaksin tövsiyələrini birbaşa tətbiq etmək düzgün deyil.

Unutmayın: Meningit sürətlə inkişaf edə bilər, lakin vaksinlə qarşısı alına bilən xəstəlikdir. Qorunmaq müalicə etməkdən daha asan və effektivdir.

Əlavə məlumat: kəskin meningitin idarə edilməsində cari yanaşmalar

• Klinik sayıqlıq vacibdir: Meningit sürətli müdaxilə olmadıqda ciddi nevroloji fəsadlara və ya ölümə səbəb ola bilər. Buna görə həkimlərin şübhə həddi aşağı olmalı, diaqnostika və müalicə gecikdirilməməlidir.
• Lumbal punksiya mümkünsə 1 saat ərzində aparılmalıdır: Cari Britaniya təlimatlarına görə, əks-göstəriş yoxdursa LP ilk saatda və antibiotik müalicəsindən əvvəl aparılmalıdır.
• KT görüntüləməsi həmişə lazım deyil: Geniş yayılmış inancın əksinə, LP-dən əvvəl beyin KT-si çox vaxt lazım deyil. Lakin ocaqlı nevroloji əlamətlər, papilla ödemi və davamlı qıcolma kimi əlamətlər varsa KT aparılmalıdır.
• Steroidlərə antibiotiklə birlikdə başlanmalıdır: Bakterial meningit şübhəsində antibiotiklə eyni vaxtda və ya dərhal əvvəl steroidə (IV deksametazon 10 mg) başlamaq tövsiyə olunur.

Törədicilərə görə risk faktorları və antibiotik seçimi

• Listeria riski olanlarda (yaş >60, diabet, xroniki xəstəlik, alkoqolizm): ampisilin/amoksisilin əlavə edilməlidir.

• Səyahət anamnezi olan xəstələrdə penisillinə davamlı pnevmokok riski varsa vankomisin və ya rifampisin nəzərdən keçirilməlidir.

• HSV/VZV mənşəli viral meningit zamanı ensefalit əlamətləri varsa asiklovir başlanmalıdır.

Diaqnostikada lumbal punksiyadan sonrakı ən dəyərli göstəricilər

PCR testləri diaqnostikada qızıl standartdır

• CSF PCR xüsusən antibiotik başlanmış xəstələrdə yüksək diaqnostik dəyərə malikdir.

• İngiltərədə meninqokok xəstəliklərinin 50%-dən çoxuna yalnız PCR ilə diaqnoz qoyulur.

• Multipleks PCR testləri eyni vaxtda bir çox törədicini yoxlaya bilir.

• Kulturalar antibiotikdən sonra sürətlə mənfiləşə bildiyindən erkən götürülməsi vacibdir.

Meningit müalicəsində vaxt qızıldır!

Bir meta-analizə görə, bakterial meningitdə antibiotikə başlamağın 2 saatdan çox gecikməsi ölüm riskini ikiqat artırır. Buna görə hər şübhəli halda sürətli qərar və sürətli müalicə zəruridir.