Yaxşı yağ həqiqidirmi? Qəhvəyi yağlı insanların yarısından azı diabet xəstəsidir

Enerji yandıran piyin izi ilə: süni intellekt 100 min PET-KT-ni araşdırdı, bir təzyiq dərmanı önə çıxdı

Orqanizmimizdəki piyin hamısı eyni deyil. Ağ piy enerjini ehtiyat şəklində saxladığı halda, qonur piy toxuması enerjini yandıraraq istilik hasil edir. 14 oktyabr 2026-cı ildə Nature jurnalında dərc olunan tədqiqatda ABŞ-dakı Memorial Sloan Kettering Xərçəng Mərkəzində PET-KT müayinəsindən keçmiş 101.243 pasiyentin məlumatları süni intellektin köməyi ilə təhlil edildi. Qonur piyi olan şəxslərdə 2-ci tip diabet, ürək xəstəlikləri, depressiya və narahatlıq pozuntularına daha az rast gəlindiyi, geniş istifadə olunan təzyiqsalıcı dərman olan losartanın isə hüceyrə və siçan təcrübələrində qonur piyi aktivləşdirdiyi bildirildi. Qarındaxili (visseral) piyin sağlamlığa təsirlərini əvvəllər nəzərdən keçirmişdik; bu tədqiqat isə piy toxumasının "yaxşı" tərəfini anlamağa töhfə verir.

Bu mövzu niyə vacibdir?

Piylənmə 2-ci tip diabet, arterial hipertenziya, ürək-damar xəstəlikləri və bir çox xərçəng növü üçün ən mühüm risk amillərindən biridir. Piy toxumasının böyük hissəsini enerjini triqliseridlər şəklində saxlayan ağ piy təşkil edir. Qonur piy isə tərkibindəki çoxsaylı mitoxondrilər və UCP1 adlı zülal sayəsində enerjini istiliyə çevirir. Körpələrdə yaxşı məlum olan bu toxumanın 2009-cu ildən sonra böyüklərdə də mövcud olduğu və soyuqla stimullaşdırıla bildiyi göstərildikdən sonra o, piylənmə və metabolik xəstəliklərin müalicəsi və profilaktikası üçün yeni hədəf kimi nəzərdən keçirilməyə başlandı.

Lakin insanda qonur piyin sağlamlıqla əlaqəsini geniş miqyasda öyrənmək çətin idi. Bu toxumanı görməyin ən geniş yayılmış yolu xərçəng pasiyentlərində aparılan PET-KT müayinələridir. Onkologiya praktikasında boyun və körpücük sümüyü ətrafındakı qonur piy qlükozanı topladığı üçün bəzən xərçəngi imitasiya edən yalançı müsbət tapıntı kimi qarşımıza çıxır. Bu tədqiqat onkologiyada "çaşqınlıq mənbəyi" kimi tanınan bu tapıntını nəhəng məlumat mənbəyinə çevirir.

Qonur piy nədir və hansı funksiyanı daşıyır?

Qonur piy enerjini ehtiyat kimi saxlamaq əvəzinə yandıraraq istilik hasil edən xüsusi piy toxumasıdır. Böyüklərdə əsasən boyun, körpücüküstü və qoltuqaltı nahiyələrdə, döş qəfəsinin daxilində və onurğa ətrafında yerləşir. Soyuqda aktivləşir, qan şəkərini və yağları sərf edir. Qonur piyi aktiv olan şəxslərdə metabolik və ürək-damar xəstəliklərinə daha az rast gəlinir.

Qonur piy qadınlarda, gənclərdə, arıq şəxslərdə və soyuq fəsillərdə daha tez-tez aşkarlanır. Bu tədqiqatda da qonur piyin rast gəlinmə tezliyi yaş, ətraf mühitin temperaturu və bədən kütləsi indeksi artdıqca azalırdı. Buna görə də tədqiqatçılar qonur piyi olan 8.897 pasiyenti yaş, cins, bədən kütləsi indeksi və müayinə günü xarici mühitin temperaturu baxımından onlara bənzəyən 17.405 pasiyentlə uyğunlaşdıraraq müqayisə etdilər.

Tədqiqat nə aşkar etdi?

1. Bütün xəstəliklər araşdırıldı: ürək-damar və psixi sağlamlıq ön plana çıxdı

Tədqiqatçılar müayinədən sonrakı bir il ərzində qeydə alınmış 511 diaqnoz kodunu əvvəlcədən hipotez qurmadan qonur piyin olması ilə müqayisə etdilər. Çoxdəyişənli analizlərdə 98 diaqnoz statistik əhəmiyyətli oldu; onlardan 92-si qonur piyi olan şəxslərdə daha az rast gəlinirdi. Sistemlər üzrə ən güclü əlaqə ürək-damar xəstəliklərində, ikinci yerdə isə psixi və davranış pozuntularında müşahidə olundu. Bu ikinci tapıntı əvvəllər təsvir edilməmişdi; depressiya və narahatlığın xərçəng pasiyentlərində də tez-tez rast gəldiyini nəzərə alsaq, bu, xüsusilə maraq doğurur.

Qonur piyi olanlarda daha tez-tez rast gəlinən altı diaqnozdan beşi dəri xəstəlikləri idi. Osteoporoz (sümük toxumasının seyrəlməsi) də bu qrupda daha tez-tez rast gəlinməyə meyilli idi; sümük sıxlığı ölçmələrində bel fəqərələrinin T-balları daha aşağı idi. Müəlliflər qonur piyə yönəlmiş gələcək müalicə tədqiqatlarında sümük sağlamlığının da izlənməli olduğunu vurğulayırlar.

2. Süni intellektlə nahiyələr üzrə ölçmə: qoltuqaltı nahiyə ön plana çıxdı

Qrup PET və KT təsvirlərini birlikdə emal edən maşın öyrənməsi aləti (nnU-Net əsaslı 3DF) vasitəsilə qonur piyi olan pasiyentlərin 97,9%-ində (8.709 pasiyent) qonur piyin həcmini və qlükoza toplanmasını altı nahiyədə yarımavtomatik ölçdü. Minlərlə müayinədə bunu əllə etmək demək olar ki, mümkün deyil; bir qan nümunəsindən bir neçə xəstəliyi tanıyan modellərdə olduğu kimi, süni intellekt burada da böyük məlumatlardan yeni bilik çıxarır. Bu, tibbi vizualizasiyada süni intellekt tətbiqlərinin yaxşı nümunəsidir.

• Doza-cavab əlaqəsi: Qonur piyin ümumi aktivliyi artdıqca 2-ci tip diabet, qulaqcıqların fibrilyasiyası, koronar arteriya xəstəliyi və ürək çatışmazlığına mərhələli şəkildə daha az rast gəlinirdi.
• Nahiyələr fərqli davranır: Ən çox rast gəlinən nahiyə körpücüküstü nahiyə idi. Lakin ən güclü və ən sabit qoruyucu əlaqə qoltuqaltı qonur piydə müşahidə olundu; bu nahiyədə aktivlik artdıqca hipertenziya da daxil olmaqla bütün ürək-damar və metabolik xəstəliklər azalırdı. Boyun nahiyəsində yüksək aktivlik isə gözlənilmədən daha çox hipertenziya ilə əlaqəli idi.
• Ağ piyin paylanması: Qonur piyin aktivliyi artdıqca qarındaxili (visseral) piy azalır, dərialtı piy isə artırdı. Bu "daha sağlam" piy paylanması ən aydın şəkildə yenə qoltuqaltı nahiyədə müşahidə olundu.

3. Qan göstəriciləri və exokardioqrafiya

Qonur piyi olanlarda acqarına qan şəkəri (diabet ilə xərçəng arasındakı əlaqəni də unutmaq olmaz), HbA1c, triqliseridlər və qalıq ("remnant") xolesterin daha aşağı, HDL xolesterin isə daha yüksək idi. Paradoksal olaraq ümumi və LDL xolesterin bir qədər yüksək idi. Qaraciyər fermentləri, qaraciyər fibrozu riskini göstərən FIB-4 indeksi və iltihab göstəriciləri (neytrofillərin sayı, neytrofil/limfosit nisbəti, EÇS) daha aşağı idi. Qaraciyərin piylənməsi ilə xərçəng arasındakı əlaqəni nəzərə alsaq, bu tapıntı diqqətəlayiqdir. Exokardioqrafiyada isə sol mədəciyin kütləsi və divar qalınlığı, həmçinin ağciyər arteriyasında təzyiq daha aşağı idi; yəni ürəyin mənfi remodelləşməsinə aid əlamətlər daha az idi.

4. Dərmanlar: qonur piylə əlaqəli 39 dərman

Müayinədən bir ay əvvəl qəbul edilən 125 dərman araşdırıldıqda, onlardan 39-u qonur piyin olması ilə statistik əhəmiyyətli əlaqə göstərdi. Bu "dərman skrininqi" qonur piyi zəiflətdiyi artıq məlum olan dərmanları da düzgün müəyyən etdi; bu isə metodun etibarlılığı üçün mühüm göstəricidir.

OR göstəricisi 1-dən böyükdürsə, dərmanı qəbul edənlərdə qonur piy daha tez-tez, 1-dən kiçikdirsə, daha seyrək aşkarlanır. Bu cədvəl səbəb-nəticə əlaqəsini göstərmir; məsələn, beta-blokator qəbul edənlər onsuz da ürək xəstəsi ola bilərlər.

5. Losartan laboratoriyada: qonur piy hüceyrələrini necə aktivləşdirir?

Tədqiqatçılar insan məlumatlarından əldə edilən bu ipucunu laboratoriyada yoxladılar. Losartan qonur piy hüceyrələrində istilik hasilatına cavabdeh olan UCP1 zülalını və oksigen sərfini artırdı; noradrenalinlə birlikdə bu təsir daha da gücləndi. Təəccüblüdür ki, təsir losartanın qan təzyiqini saldığı angiotenzin reseptoru vasitəsilə deyil, maddələr mübadiləsinin mühüm tənzimləyicilərindən olan PPARγ vasitəsilə həyata keçdi. Hətta qan təzyiqinə təsir etməyən parçalanma məhsulu (EXP3179) da eyni təsiri göstərdi.

Siçanlarda iki həftəlik losartan qəbulu qonur piydə istilik hasilatı genlərinin ifadəsini artırdı və stimula cavab olaraq istilik hasilatını yüksəltdi. Losartan verilən siçanlarda həm otaq temperaturunda, həm də soyuqda enerji sərfi artdı; lakin onların çəkisi, piy və əzələ kütləsi dəyişmədi. Bunu soyuqda qida qəbulunun artmağa meyilli olması ilə izah etmək olar.

Nəticələri necə şərh etməli?

Güclü tərəflər

• İndiyədək insanda qonur piy üzrə aparılmış ən böyük tədqiqat; 100 mindən çox pasiyent və hipotezsiz, bütün diaqnozları əhatə edən skrininq.
• İlk dəfə minlərlə pasiyentdə qonur piyin regional aktivliyinin ölçülməsi və doza-cavab əlaqəsinin göstərilməsi.
• Məlum dərman təsirlərinin (beta-blokatorlar, antidepressantlar, kortikosteroidlər) düzgün müəyyən edilməsi.
• İnsan məlumatlarından əldə edilən ipucunun hüceyrə və siçan təcrübələri ilə mexanizm səviyyəsində dəstəklənməsi.

Nəzərə alınmalı məqamlar

• Əlaqə səbəb-nəticə demək deyil: Tədqiqat retrospektiv və en kəsikli tədqiqatdır. Həm qonur piyin insanı xəstəlikdən qoruması, həm də sağlam şəxslərdə qonur piyin daha asan görünməsi mümkündür. Məsələn, ürək xəstələri tez-tez beta-blokator qəbul edirlər və bu dərmanlar qonur piyi zəiflədir.
• Ölçmə üsulu: PET-KT qonur piyin istilik hasilatını deyil, qlükoza toplanmasını ölçür. İnsulinə rezistentliyi olan şəxslərdə qlükoza toplanması azala və qonur piy "görünməyə" bilər. Müəlliflər metformin və olanzapin analizlərinə əsasən bu təsirin tapıntıları təkbaşına izah etmədiyini iddia edirlər, lakin onu tamamilə istisna etmək mümkün deyil.
• Xərçəng pasiyentlərindən ibarət populyasiya: Pasiyentlər bir xərçəng mərkəzindəndir və 78%-i qadındır; süd vəzi xərçəngi geniş yer tutur. Xərçəngin növü və müalicəsi nəzərə alınaraq düzəliş edilsə də, nəticələri ümumi populyasiyaya birbaşa şamil etmək mümkün olmaya bilər.
• Müayinələr soyuqda aparılmayıb: Qonur piy ən yaxşı soyuq stimulundan sonra görünür; rutin müayinələrdə onun tezliyi (7,9%) real göstəricidən aşağı ölçülmüş ola bilər.
• Losartan məlumatları insanda alınmayıb: Hüceyrə təcrübələrində təsirli dozalar (50–100 mikromolyar) standart müalicə dozalarında insan qanında əldə edilən səviyyələrdən xeyli yüksəkdir. Siçanlarda enerji sərfi artsa da, çəki dəyişmədi. Losartanın insanda qonur piyə və ya bədən çəkisinə təsiri yoxlanılmayıb.

Bu tapıntılar gündəlik həyatda nə deməkdir?

• Arıqlamaq və ya qonur piyi artırmaq üçün losartan qəbul etməyin: Losartan reseptlə buraxılan təzyiqsalıcı dərmandır; qan təzyiqi normal olan şəxsdə başgicəllənmə, təzyiqin həddindən artıq düşməsi, kaliumun yüksəlməsi və böyrək funksiyasının pisləşməsi kimi problemlərə səbəb ola bilər. Hamiləlikdə istifadəsi əks göstərişdir. Bu məqsədlə insanda effektivliyi və təhlükəsizliyi yoxlanılmayıb.
• Təzyiq dərmanınızı özbaşına dəyişməyin: Angiotenzin reseptor blokatorları onsuz da bir çox pasiyentdə ilk seçim təzyiqsalıcı dərmanlar sırasındadır. Beta-blokator və ya antidepressant qəbul edirsinizsə, bu tədqiqata əsaslanaraq dərmanı dayandırmayın; bu dərmanların ürək və psixi sağlamlıq üçün sübut olunmuş faydaları var.
• Sübut olunmuş tövsiyələr dəyişməyib: Qonur piyi artırmağın xəstəlik riskini azaltdığı hələ göstərilməyib. Ürək və metabolik sağlamlıq üçün sübutları güclü olan yollar eynidir: sağlam çəki, bel ölçüsünün azaldılması, müntəzəm fiziki aktivlik, Aralıq dənizi tipli qidalanma, siqaretdən imtina və kifayət qədər yuxu. Risk amilləri olmayan şəxslərin 10 ildən çox uzun yaşadığını göstərən nəhəng tədqiqat da bunu dəstəkləyir. Həyat tərzi dəyişiklikləri ilə diabetin geriləyə bildiyini göstərən tədqiqatlar buna gözəl nümunədir.
• Soyuqla bağlı ehtiyatlı olun: Müntəzəm yüngül sərinliyə məruz qalmanın qonur piyi artırdığı kiçik tədqiqatlarda göstərilib; lakin bunun xəstəliklərin qarşısını aldığı sübut olunmayıb. Kimyaterapiya alan pasiyentlər, xüsusilə soyuğa həssaslıq yaradan dərmanlar qəbul edirlərsə, soyuq havada əlavə tədbirlər görməlidirlər.
• PET-KT rəyinizdə "qonur piy" yazılıbsa: Bu, adətən zərərsiz, hətta müsbət tapıntıdır və xərçəngin yayılması demək deyil. Lakin onun şərhi üçün mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.

Tez-tez verilən suallar

Qonur piy nədir?

Qonur piy enerjini ehtiyat kimi saxlamaq əvəzinə yandıraraq istilik hasil edən xüsusi piy toxumasıdır. Böyüklərdə boyun, körpücüküstü və qoltuqaltı nahiyələrdə, döş qəfəsində və onurğa ətrafında yerləşir; soyuqda aktivləşir, qan şəkərini və yağları sərf edir.

Qonur piyi olanlar daha sağlamdırmı?

101.243 pasiyenti əhatə edən bu tədqiqatda qonur piyi olan şəxslərdə 2-ci tip diabet, ürək xəstəlikləri, hipertenziya, depressiya və narahatlıq pozuntularına daha az rast gəlindi. Lakin tədqiqat yalnız əlaqəni göstərir; qonur piyin bu xəstəliklərin birbaşa qarşısını aldığı sübut olunmayıb.

Losartan arıqlamağa kömək edirmi?

Xeyr, bu göstərilməyib. Losartan hüceyrə və siçan təcrübələrində qonur piyi aktivləşdirdi və siçanlarda enerji sərfini artırdı, lakin siçanların çəkisi dəyişmədi. İnsanda bu məqsədlə yoxlanılmayıb; losartan yalnız həkim təyinatı ilə, qan təzyiqinin salınması və böyrəklərin qorunması kimi təsdiq edilmiş məqsədlərlə istifadə olunmalıdır.

Qonur piyi necə artırmaq olar?

Kiçik tədqiqatlarda müntəzəm yüngül soyuğa məruz qalmanın və bəzi dərmanların qonur piyi aktivləşdirdiyi göstərilib. Lakin bunun xəstəlik riskini azaltdığı sübut olunmayıb. Sağlam çəki, müntəzəm fiziki aktivlik və balanslı qidalanma sübutları güclü olan yollardır.

Lüğət

Qonur piy toxuması

Mitoxondrilərlə zəngin olan, UCP1 zülalı sayəsində enerjini istiliyə çevirən piy toxuması.

Ağ piy toxuması

Enerjini triqliseridlər şəklində saxlayan, dərialtı qatda və qarın boşluğunda yerləşən piy toxuması.

UCP1

Qonur piy hüceyrələrində enerjinin istiliyə çevrilməsini təmin edən zülal.

PPARγ

Piy hüceyrələrinin inkişafını və maddələr mübadiləsini tənzimləyən hüceyrədaxili reseptor; bəzi diabet dərmanlarının da hədəfidir.

Angiotenzin reseptor blokatoru (ARB)

Losartan, valsartan kimi, angiotenzin II hormonunun təsirini bloklayaraq qan təzyiqini salan dərman qrupu.

Meyillilik balı üzrə uyğunlaşdırma (propensity score matching)

Müqayisə edilən qrupları yaş, cins kimi xüsusiyyətlər baxımından bir-birinə bənzədərək qarışdırıcı amillərin təsirini azaldan statistik üsul.