Ce este meningita? Există vaccin? Care sunt simptomele? Despre creșterea cazurilor în școli

De ce discutăm acum despre meningită?

În ultimele zile se raportează o creștere a cazurilor de meningită, în special la copiii de vârstă școlară. Familiile sunt îngrijorate, iar pe rețelele sociale apare frecvent întrebarea „există o epidemie?”. Situația îi preocupă intens atât pe pediatri, cât și pe medicii de familie și creează confuzie în rândul populației. Ce vaccin trebuie administrat? La ce vârstă? Există o epidemie? În acest articol explicăm toate aspectele meningitei, în lumina celor mai recente informații.

Ce este meningita?

Meningita este inflamația membranelor care înconjoară creierul și măduva spinării (meningele). Această inflamație apare de obicei în urma unei infecții și poate fi provocată atât de virusuri, cât și de bacterii. Meningitele bacteriene au în general o evoluție mai agresivă și necesită intervenție medicală de urgență.

Cum se transmite meningita?

Meningita se poate transmite prin contact apropiat, în special în locurile aglomerate. Prin tuse, strănut sau sărut, microorganismele pătrund în organism pe la nivelul gurii, nasului sau gâtului. Riscul de răspândire este mai mare în colectivități, precum creșele, școlile, căminele și unitățile militare.

Care sunt simptomele meningitei?

Meningita este o boală cu evoluție rapidă, care poate pune viața în pericol. De aceea, recunoașterea simptomelor este vitală:

• Febră mare

• Durere de cap intensă

• Rigiditatea cefei (capul nu poate fi aplecat înainte)

• Sensibilitate la lumină

• Vărsături

• Modificarea stării de conștiență

• Bombarea fontanelei la sugari, iritabilitate, refuzul suptului

Există vaccin împotriva meningitei?

Da, există vaccinuri împotriva meningitei. Totuși, bacteriile și virusurile care provoacă meningită sunt diferite. Cel mai frecvent și periculos agent este bacteria meningococică. Împotriva meningococului există două grupe diferite de vaccinuri:

1. Vaccinul MenACWY (Nimenrix, Menveo)
   – Protejează împotriva meningococilor din serogrupurile A, C, Y și W.

2. Vaccinul MenB (Bexsero)
   – Oferă protecție împotriva serogrupului B.

Toate cele trei vaccinuri sunt disponibile în Turcia.

Vaccinul împotriva meningitei este oferit de stat în Turcia?

Din păcate, vaccinurile meningococice nu sunt încă incluse în calendarul de vaccinare de rutină din Turcia. Familiile trebuie să le procure din resurse proprii. În schimb, în Europa, 58 de țări oferă gratuit acest vaccin diferitelor grupe de vârstă, în funcție de datele epidemiologice specifice populației lor.

Există o epidemie de meningită în școli?

În prezent, în Turcia nu există o epidemie generalizată de meningită . Totuși, au crescut cazurile izolate din școli , iar atenția a fost atrasă în special de infecțiile provocate de meningococul din serogrupul B .

Potrivit unuia dintre oamenii de știință cunoscuți din Turcia în acest domeniu, din cadrul Disciplinei de Boli Infecțioase Pediatrice a Facultății de Medicină a Universității Hacettepe, Prof. Dr. Mehmet Ceyhan:

Dacă a apărut un caz de meningită la școala copilului sau la un membru al familiei ori dacă există o boală sau un tratament care suprimă imunitatea, trebuie administrat neapărat vaccinul împotriva meningococului de grup B (Bexsero).

Câte doze de vaccin împotriva meningitei se administrează?

Dacă un copil nu a fost vaccinat niciodată cu MenB:

• Trebuie administrate 2 doze de Bexsero, la interval de 6 luni.

Dacă a fost vaccinat anterior:

• La copiii sub 7 ani, se recomandă un rapel după 3 ani ,

• iar la copiii peste 7 ani, un rapel după 5 ani .

Ce tip de meningită este cel mai frecvent în Turcia?

Vaccinurile Hib sunt oferite de stat din 2006, iar cele pneumococice din 2008. De aceea, 90% dintre meningite sunt acum provocate de bacteria meningococică . Potrivit unui studiu de supraveghere desfășurat în 33 de centre din Turcia, grupul B este cel mai frecvent.

Cine ar trebui să se vaccineze împotriva meningitei?

• Sugarii și copiii mici

• Copiii de vârstă școlară (în special în școlile unde au fost înregistrate cazuri)

• Persoanele fără splină

• Persoanele care folosesc medicamente imunosupresoare, precum eculizumab sau ravulizumab

• Persoanele care călătoresc în străinătate (de exemplu, pentru pelerinajul Hajj)

• Tinerii care urmează să înceapă serviciul militar

Este sigur vaccinul împotriva meningitei?

Da. Vaccinurile meningococice sunt vaccinuri sigure, administrate de ani de zile la sute de mii de persoane, cu reacții adverse grave foarte rare. După vaccinare pot apărea efecte temporare, precum febră sau durere la locul injectării.

Cât timp durează protecția vaccinului împotriva meningitei?

Protecția oferită de vaccin poate varia în funcție de vârstă, numărul de doze și sistemul imunitar al persoanei. Deși este în general eficient timp de câțiva ani, în situațiile de risc se recomandă doze de rapel.

Concluzie: ce trebuie făcut?

• Dacă a apărut un caz de meningită la școala copilului, consultați neapărat medicul.

• Verificați dacă a fost vaccinat.

• Vaccinarea este deosebit de importantă pentru copiii de 0–5 ani, persoanele cu imunitate scăzută și cele care participă la evenimente colective în străinătate.

• Deoarece tipul și răspândirea meningitei diferă de la o țară la alta, nu este corectă aplicarea directă a recomandărilor de vaccinare din alte țări.

Rețineți: Meningita poate evolua rapid, dar este o boală care poate fi prevenită prin vaccinare . Prevenția este mult mai ușoară și mai eficientă decât tratamentul.

Informații suplimentare: abordări actuale în managementul meningitei acute

• Vigilența clinică este importantă: Meningita poate provoca sechele neurologice grave sau deces dacă nu se intervine rapid. De aceea, pragul de suspiciune al medicilor trebuie să fie scăzut, iar diagnosticul și tratamentul nu trebuie întârziate.
• Puncția lombară trebuie efectuată, dacă este posibil, în decurs de 1 oră: Conform ghidurilor britanice actuale, dacă nu există contraindicații, puncția lombară (PL) trebuie efectuată în prima oră și înainte de inițierea antibioterapiei.
• Imagistica CT nu este întotdeauna necesară: Contrar unei opinii răspândite, CT-ul cerebral nu este de obicei necesar înaintea PL. Totuși, trebuie efectuat dacă există semne neurologice focale, edem papilar sau convulsii persistente.
• Corticosteroizii trebuie inițiați împreună cu antibioticul: În suspiciunea de meningită bacteriană, se recomandă inițierea unui corticosteroid (dexametazonă IV 10 mg) simultan cu antibioticul sau imediat înaintea acestuia.

Factori de risc și alegerea antibioticului în funcție de agenții patogeni

• La persoanele cu risc de Listeria (vârsta >60 de ani, diabet, boală cronică, alcoolism): trebuie adăugată ampicilină/amoxicilină.

• La pacienții cu antecedente de călătorie , dacă există risc de pneumococ rezistent la penicilină: trebuie luate în considerare vancomicina sau rifampicina.

• În meningita virală provocată de HSV/VZV , dacă există semne de encefalită: trebuie inițiat aciclovir.

Cele mai valoroase date diagnostice după puncția lombară

Testele PCR reprezintă standardul de aur pentru diagnostic

• PCR din LCR are o valoare diagnostică mare, în special la pacienții care au început deja tratamentul antibiotic.

• În Anglia, peste 50% dintre bolile meningococice sunt diagnosticate exclusiv prin PCR.

• Testele PCR multiplex pot detecta simultan mai mulți agenți patogeni.

• Culturile pot deveni rapid negative după antibiotice, de aceea recoltarea precoce este importantă.

În tratamentul meningitei, timpul este esențial!

Potrivit unei meta-analize, în meningita bacteriană, întârzierea inițierii antibioticelor cu mai mult de 2 ore dublează mortalitatea. De aceea, în fiecare caz suspect sunt esențiale decizia rapidă și tratamentul prompt.