ما التسمم المائي؟ وما مقدار الماء الزائد الضار؟
في هذا المقال
تحتاج جميع خلايا الجسم وأعضائه إلى مقدار كافٍ من الماء لتعمل بصورة سليمة. ويجب تعويض الماء المفقود بالعرق والبول والتنفس. وعدم شرب كمية كافية يسبب التعب والدوخة وتشنجات العضلات. وفي المقابل، قد يؤدي الإفراط في الماء إلى حالة خطيرة تُسمى التسمم المائي عند حدوثها.
ما التسمم المائي؟
التسمم المائي اضطراب وظائف الدماغ نتيجة شرب الماء بإفراط. إذ تزداد كمية الماء في الدم، مما يخفض تركيز الشوارد، وخاصة الصوديوم. وعندما ينخفض صوديوم الدم دون 135 mm/L، تُسمى الحالة نقص صوديوم الدم (انخفاض مستوى الصوديوم في الدم) ، وتبدأ أعراض مثل الغثيان والإعياء والصداع واضطراب ضغط الدم بالظهور عندما يقل عن 130 mm/L.
الصوديوم أهم شارد يحافظ على توازن السوائل داخل الخلايا وخارجها. ومع انخفاض تركيزه في الدم، ينتقل السائل إلى داخل الخلية فتتورم. وإذا حدث ذلك في خلايا الدماغ، فقد يسبب تأثيرات تهدد الحياة.
شرب ماء كثير جدًا قد يكون خطيرًا!
عندما تتورم خلايا الدماغ، يرتفع الضغط داخل القحف. ارتفاع الضغط داخل القحف يظهر بأعراض مثل الصداع والغثيان والقيء. وفي الحالات الشديدة، قد تظهر علامات أخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والدوار وازدواج الرؤية والخمول وصعوبة التنفس وضعف العضلات والتشنجات وصعوبة إدراك الحواس. كما قد يتأثر جذع الدماغ بسبب تراكم السوائل المفرط فيه (الوذمة)، وتضطرب وظائف الجهاز العصبي المركزي. وقد يؤدي التسمم المائي نتيجة ذلك كله إلى النوبات وأذية الدماغ والغيبوبة وحتى الموت.
ما كمية الماء المفرطة؟
يحدث التسمم المائي عند شرب كمية تفوق قدرة الكليتين على طرحها بالبول. لكن الكمية ليست العامل المهم الوحيد؛ فمدة شربها مهمة أيضًا. والعامل الأساسي للخطر هو تناول كمية كبيرة خلال وقت قصير.
تستطيع الكليتان طرح 20 لترًا من الماء يوميًا كحد أقصى، أي لا تستطيعان في المتوسط طرح أكثر من 0,8-1,0 لتر خلال ساعة. وقد تظهر أعراض نقص الصوديوم بعد شرب 3-4 لترات خلال وقت قصير.
تسبب التسمم المائي في فقدان الحياة!
من الصعب جدًا الإفراط العرضي في شرب الماء، لكن لدى الأمريكيين من الجنودأُبلغ عن حالات كثيرة للتسمم المائي. وذكر تقرير تراوح صوديوم الدم بين 115-130 mm/L لدى 17 جنديًا أصيبوا بنقصه بسبب الإفراط في الماء (المستوى الطبيعي 135-145 mm/L). وأفاد تقرير آخر بوفاة ثلاثة جنود بسبب نقص الصوديوم ووذمة الدماغ. وقيل إن الوفيات حدثت بعد تناول 10-20 لترًا خلال بضع ساعات.
قد يظهر التسمم المائي أيضًا لدى ممارسي رياضات التحمل . ففي هذه الأنشطة يُعتقد أن الإفراط في الماء حل لـ العطش . ولذلك قد يحدث نقص الصوديوم كثيرًا في الأحداث الرياضية الكبيرة أيضًا. وبعد ماراثون، رُصد لدى عداء صوديوم دون 130 mm/L، مع تراكم مفرط للسوائل في الدماغ وفتق جذع الدماغ، وانتهت الحالة بالوفاة.
قد يحدث الإفراط في شرب الماء لدى المرضى النفسيين أيضًا، وخصوصًا المصابين بـ الفصام . وفي دراسة شملت 27 مصابًا بالفصام توفوا شبابًا، تبين أن خمسة توفوا بسبب تسمم مائي تسببوا فيه بأنفسهم.
ما مقدار الماء الذي نحتاج إليه فعلًا؟
تختلف الحاجة اليومية إلى الماء من شخص لآخر، ويصعب تحديد كمية دقيقة. وينبغي مراعاة وزن الجسم ومستوى النشاط البدني والمناخ لتقديرها. وتذكر الإرشادات أن المدخول اليومي الكافي ينبغي تحديده للرجال بـ3.7 لتر وللنساء بـ2.7 لتر. لكن هذه التوصيات تشمل مجموع السوائل اليومية، أي الماء في المشروبات والأطعمة أيضًا.
لا يزال بعض الناس يتبعون قاعدة 8 أكواب ماء يوميًا. وهذه القاعدة غالبًا اعتباطية ولا تستند إلى الأبحاث.
أفضل قاعدة سارية حاليًا الاستماع إلى الجسم والشرب عند العطش. لكنها قد لا تناسب الجميع. وينبغي للرياضيين والمسنين والحوامل تناول ماء إضافي يوميًا.
المصادر
A case of water intoxication with prolonged hyponatremia caused by excessive water drinking and secondary SIADH.
Case Rep Nephrol Urol. 2013 Dec.
2. Garigan TP, Ristedt DE.
Death from hyponatremia as a result of acute water intoxication in an Army basic trainee.
Mil Med. 1999 Mar.
3. O'Brien KK, Montain SJ, Corr WP ve ark.
Hyponatremia associated with overhydration in U.S. Army trainees.
Mil Med. 2001 May.
4. Almond CS, Shin AY, Fortescue EB ve ark.
Hyponatremia among runners in the Boston Marathon.
N Engl J Med. 2005 Apr.
5. Vieweg WV, David JJ, Rowe WT ve ark.
Death from self-induced water intoxication among patients with schizophrenic disorders.
J Nerv Ment Dis. 1985 Mar
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.