ما الورم المسخي؟ أعراضه وأسبابه وعلاجه
في هذا المقال
الورم المسخي ورم نادر قد يحتوي أنواعًا مختلفة من الأنسجة، وهو نوع فرعي من أورام الخلايا الجرثومية. والخلايا الجرثومية هي الخلايا التناسلية في الجسم: البويضات لدى الإناث والحيوانات المنوية لدى الذكور. تنشأ الأورام المسخية غالبًا في المبيضين والخصيتين والعصعص، لكنها قد تنمو أيضًا في مناطق قريبة من الخط الناصف، مثل المنصف (جوف الصدر) وخلف الصفاق (الجزء الخلفي من البطن) والدماغ والحبل الشوكي.
قد تظهر الأورام المسخية لدى حديثي الولادة أو الأطفال أو البالغين. وقد تكون حميدة، أي غير سرطانية أو غير خبيثة. والجراحة هي العلاج الأساسي لها.
ما الورم المسخي؟
الورم المسخي نوع من الأورام قد يحتوي أنسجة كثيرة مختلفة. ويرجع اسمه إلى التعبير اليوناني “monstrous (وحشي) tumor”، أي الورم الوحشي.
قد تحتوي الأورام المسخية، مثلًا، الأنسجة الآتية:
- الشعر
- العظم
- الأسنان
- العضلات
- الأعضاء
قد تشيع الأورام المسخية في المناطق الآتية:
- الغدد التناسلية (المبيضان والخصيتان)
- المناطق خارج الغدد التناسلية (أسفل العمود الفقري والصدر والبطن والدماغ والحبل الشوكي)
نصنف الأورام المسخية عادة إلى 2 من المجموعات الفرعية:
- الناضجة، أو
- غير الناضجة.
الأورام المسخية الناضجة: هي النوع الأكثر شيوعًا من أورام الخلايا الجرثومية خارج الدماغ. والأورام المسخية الناضجة حميدة ولا يوجد احتمال لأن تكون سرطانية. تظهر عادة في العجز أو العصعص لدى حديثي الولادة، أو في الخصيتين أو المبيضين عند بداية البلوغ. وتشبه خلاياها تحت المجهر الخلايا الطبيعية تقريبًا. وتفرز بعض الأورام المسخية الناضجة إنزيمات أو هرمونات تسبب أعراض المرض وشكاواه.
الأورام المسخية غير الناضجة: تظهر عادة في مناطق خارج الغدد التناسلية لدى الأطفال الصغار، أو في المبيضين عند بداية البلوغ. وخلاياها تبدو تحت المجهر مختلفة جدًا عن الخلايا الطبيعية. وقد تكون سرطانية وتنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. وتحتوي عادة عدة أنواع مختلفة من الأنسجة مثل الشعر والعضلات والعظم. ويفرز بعضها إنزيمات أو هرمونات تسبب أعراض المرض وعلاماته.
ما مدى شيوع الأورام المسخية؟
الأورام المسخية أورام نادرة تُكتشف لدى الأطفال. وأكثر نوعين شيوعًا هما الأورام المسخية العجزية العصعصية (خارج الغدد التناسلية)، والأورام المسخية الكيسية الناضجة في المبيض (داخل الغدد التناسلية). والأورام العجزية العصعصية التي تنشأ عند قاعدة العمود الفقري هي أكثر الأورام شيوعًا لدى حديثي الولادة، بمعدل 1 لكل 20.000 إلى 40.000 ولادة سنويًا. والأورام المسخية المبيضية الناضجة هي أكثر أورام المبيض شيوعًا لدى الشابات، ولا سيما في العشرية الثانية أو الثالثة (10 سنوات) من حياتهن. أما الأنواع الأخرى، ومنها أورام الخصية والمنصف المسخية، فأندر بكثير.
في حالات نادرة جدًا، قد يظهر نوع من الورم المسخي يسمى “جنين داخل جنين”. ويبدو هذا النوع كجنين غير مكتمل النمو داخل جسم إنسان سليم. يرى أحد التفسيرات أنه بقايا توأم لم يستطع مواصلة الحياة ثم أحاط به شقيقه الباقي على قيد الحياة، بينما يفترض تفسير آخر أن الكتلة ورم مسخي متطور بدرجة كبيرة.
ما أعراض الورم المسخي؟
قد تختلف الأعراض بحسب حجم الورم وموقعه. وفي بعض الحالات لا يسبب الورم المسخي أي أعراض، ولا تُلاحظ الكتلة إلا عندما تكبر بوضوح.
قد تشمل أعراض الورم المسخي المحتملة:
- كتلة أو تورمًا أو نتوءًا يستطيع الشخص الشعور به أو رؤيته
- الإمساك أو سلس البول
- ضعف الساقين
- ألم البطن
- صعوبة التنفس
إذا كان الورم المسخي يفرز هرمونات، فقد يسبب أعراضًا ملحوظة لدى الأطفال قبل سن البلوغ ويؤدي إلى بدء البلوغ مبكرًا. ويمكن أن تحدث هذه التغيرات الهرمونية لدى البنات والأولاد.
ما أسباب الورم المسخي وعوامل خطورته؟
لا يُعرف حاليًا سبب محدد للورم المسخي. لكن الأبحاث تشير إلى أن هذه الأورام تنشأ بسبب تغيرات في الخلايا الجذعية الجنينية. وهذه الخلايا الخاصة متعددة القدرات، أي تستطيع التحول إلى أي خلية أخرى في الجسم.
يُعتقد أن هذه الأورام تنحدر من الطبقات الجرثومية التطورية الثلاث المكونة للجنين، وهي الأديم الظاهر والأديم المتوسط والأديم الباطن. وتتكون هذه الطبقات من خلايا جرثومية تستطيع تكوين أنسجة مختلفة، منها الدهن والعضلات والأسنان والأظافر والشعر. وخلال نمو الجنين لا تتمايز بعض هذه الخلايا، فتحافظ على قدرتها على التحول إلى أنواع أخرى من الخلايا. ثم تهاجر عبر الخط الناصف حتى تبلغ الغدد التناسلية البدائية، حيث قد تبقى عقودًا، وتتحول في النهاية إلى بويضات أو حيوانات منوية. ويُعتقد أن مشكلة في عملية تمايز هذه الخلايا قد تؤدي إلى نشوء ورم مسخي، مما يفسر ظهوره في الغدد التناسلية أو على طول مسار هجرة الخلايا الجرثومية.
قد تختلف العوامل التي تزيد خطر الورم المسخي باختلاف نوعه أيضًا. فمثلًا، يقترح الباحثون أن عوامل خطر الأورام المسخية في الخصية قد تشمل:
- انخفاض الوزن وقصر الطول عند الولادة
- الخصية المعلقة (عدم وصول الخصيتين في الرحم إلى المكان الذي ينبغي أن تكونا فيه)
- الإحليل التحتي (وجود فتحة البول لدى الأطفال أسفل القضيب بدل طرفه)
- النزف أثناء الحمل
- تقدم عمر الأم عند الحمل
- اليرقان
- عدم خروج المشيمة خلال 30 دقيقة بعد الولادة
قد تشمل عوامل خطر خباثة الأورام المسخية في المبيض:
- التقدم في العمر
- كبر حجم الورم
- بلوغ سن اليأس
- ارتفاع مستوى بروتين يسمى مستضد السرطان 125 (CA-125)
كيف يُشخّص الورم المسخي؟
إلى جانب التاريخ الطبي والفحص الجسدي، نطلب كثيرًا الاختبارات الآتية للمساعدة على تشخيص الورم المسخي:
- تقنيات التصوير التي تظهر موقع الورم المحتمل، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRG)، والتصوير المقطعي المحوسب (BT) أو الموجات فوق الصوتية
- اختبارات الدم لألفا فيتو بروتين (AFP) وموجهة الغدد التناسلية البشرية المزمنة (hCG)، إذ تشير المستويات المرتفعة إلى وجود ورم مسخي
- تعداد الدم الكامل
- اختبارات وظائف الكبد والكلى والرئتين
- خزعة من الورم
قد يُشخص الورم المسخي أيضًا مصادفة خلال اختبارات أُجريت لتشخيص مرض أو حالة أخرى.
بعد التشخيص، نحدد مرحلة الورم من 1 إلى 4. ويعبّر هذا التصنيف عن حجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يكون الورم المسخي في المرحلة 1 صغيرًا وموضعيًا، بينما يكون في المرحلة 4 أكبر وقد انتشر إلى مناطق مختلفة.
ما علاج الورم المسخي؟
يشمل علاج الورم المسخي في معظم الحالات إزالة الورم كاملًا بالجراحة. وقد يحتاج الشخص أيضًا إلى العلاج الكيميائي بعد العملية.
قد يؤثر نوع الورم المسخي وما إذا كان خبيثًا في خيارات العلاج.
فمثلًا، لدى المصابين بورم مسخي في المبيض 4 طرائق علاج قياسية:
- الجراحة
- المتابعة الدقيقة
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي
لدى امرأة مصابة بورم مسخي مبيضي في المرحلة 1، قد تكون الجراحة العلاج الوحيد اللازم إذا كان الورم صغيرًا وسهل الاستئصال. وإذا احتاج الشخص إلى العلاج الكيميائي، فعادة ما يُستخدم نظام العلاج الكيميائي المسمى PEB. ويضم هذا النظام أدوية سيسبلاتين وإيتوبوسيد وبليوميسين.
ملخص
الورم المسخي نوع من أورام الخلايا الجرثومية قد يكون حميدًا أو سرطانيًا. وقد يحتوي عدة أنواع من الأنسجة مثل الشعر والعضلات والعظم. يظهر عادة في المبيضين لدى النساء والخصيتين لدى الرجال والعصعص لدى الأطفال، لكنه قد يظهر أحيانًا في أي موضع من الجسم.
تختلف خيارات العلاج بحسب موقع الورم وحجمه ومرحلته، لكنها تشمل عادة استئصاله جراحيًا والعلاج الكيميائي.
*
- موضوع ذو صلة: سرطان الخصية: الأعراض والمراحل والعلاج
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.