Что такое тератома? Симптомы, причины и лечение

Тератома — редкая опухоль, способная содержать разные виды тканей и относящаяся к подтипу герминогенных опухолей. Зародышевые клетки — это репродуктивные клетки организма: яйцеклетки у женщин и сперматозоиды у мужчин. Тератомы чаще всего возникают в яичниках, яичках и в области копчика. Однако они могут развиваться и рядом со средней линией тела — в средостении, то есть грудной полости, в забрюшинном пространстве, а также в головном и спинном мозге.

Тератомы встречаются у новорожденных, детей и взрослых. Они могут быть доброкачественными, то есть нераковыми или незлокачественными. Основной метод лечения тератом — операция.

Что такое тератома?

Тератома — вид опухоли, которая может содержать множество разных тканей. Ее название происходит от греческого выражения «чудовищная опухоль».

Например, тератомы могут содержать следующие ткани:

• Волосы
• Кость
• Зубы
• Мышцы
• Органы

Тератомы часто встречаются в следующих областях:

• Гонады — яичники и яички
• Внегонадные области — нижняя часть позвоночника, грудная клетка, живот, головной и спинной мозг

Обычно тератомы разделяют на 2 подгруппы:

• Зрелые или
• Незрелые.

Зрелые тератомы: это наиболее распространенный тип герминогенных опухолей вне головного мозга. Зрелые тератомы являются доброкачественными опухолями и не могут стать раковыми. Обычно они возникают в крестце или копчике у новорожденных либо в яичках или яичниках в начале полового созревания. Под микроскопом клетки зрелых тератом выглядят почти как нормальные. Некоторые зрелые тератомы выделяют ферменты или гормоны, вызывающие симптомы и жалобы.

Незрелые тератомы: эти опухоли обычно возникают вне гонад у маленьких детей либо в яичниках в начале полового созревания. Их клетки под микроскопом значительно отличаются от нормальных. Незрелые тератомы могут быть раковыми и распространяться в другие части тела. Обычно они содержат несколько разных видов тканей, например волосы, мышцы и кость. Некоторые незрелые тератомы выделяют ферменты или гормоны, вызывающие признаки и симптомы заболевания.

Насколько распространены тератомы?

Тератомы — редкие опухоли, выявляемые у детей. Два наиболее распространенных вида — крестцово-копчиковые тератомы, относящиеся к внегонадным, и зрелые кистозные тератомы яичников, относящиеся к гонадным. Крестцово-копчиковые тератомы развиваются у основания позвоночника и являются наиболее частыми опухолями новорожденных: ежегодно встречается 1 случай на каждые 20000–40000 рождений. Зрелая тератома яичника — наиболее частая опухоль яичников у молодых женщин, особенно во втором или третьем 10-летии жизни. Другие виды, в том числе тератомы яичек и средостения, встречаются гораздо реже.

В крайне редких случаях может возникнуть разновидность тератомы под названием «плод в плоде». Она выглядит как недоразвитый плод внутри тела здорового человека. Согласно одной гипотезе, плод в такой тератоме представляет собой остатки близнеца, который не смог выжить и оказался окружен тканями выжившего брата или сестры. Другая гипотеза рассматривает эту массу как высокоразвитую тератому.

Каковы симптомы тератомы?

Симптомы тератомы зависят от размера и расположения опухоли. В некоторых случаях она не вызывает никаких симптомов, и образование замечают лишь после значительного увеличения.

Возможные симптомы тератомы включают:

• Образование, припухлость или узел, который можно увидеть либо прощупать
• Запор или недержание мочи
• Слабость в ногах
• Боль в животе
• Затрудненное дыхание

Если тератома выделяет гормоны, она может вызывать заметные симптомы у детей до полового созревания и приводить к его преждевременному началу. Такие гормональные изменения возможны как у девочек, так и у мальчиков.

Каковы причины и факторы риска тератомы?

Точная причина тератомы пока неизвестна. Однако исследования предполагают, что она возникает из-за изменений эмбриональных стволовых клеток. Эти особые клетки плюрипотентны, то есть могут превращаться в любые другие клетки организма.

Предполагается, что эти опухоли происходят из трех зародышевых листков, формирующих плод, — эктодермы, мезодермы и энтодермы. Эти листки состоят из зародышевых клеток, способных образовывать разные ткани, включая жир, мышцы, зубы, ногти и волосы. Во время развития плода некоторые из таких клеток не дифференцируются и сохраняют способность превращаться в другие типы клеток. Затем они мигрируют через среднюю линию тела, пока не достигнут зачаточных гонад, где могут оставаться десятилетиями и в конечном счете превращаются в яйцеклетки или сперматозоиды. Считается, что нарушение процесса дифференцировки этих клеток может привести к тератоме. Это объясняет, почему тератомы могут возникать в гонадах или по пути миграции зародышевых клеток.

Факторы, повышающие риск тератомы, также могут различаться в зависимости от ее типа. Например, исследователи предполагают, что факторами риска тератомы яичка могут быть:

• Низкая масса и небольшая длина тела при рождении
• Крипторхизм — отсутствие перемещения яичек в положенное место во время внутриутробного развития
• Гипоспадия — расположение наружного отверстия уретры у ребенка снизу, а не на кончике полового члена
• Кровотечение во время беременности
• Старший возраст матери во время беременности
• Желтуха
• Отсутствие отделения плаценты в течение 30 минут после родов

Факторы риска злокачественности тератом яичников могут включать:

• Пожилой возраст
• Большой размер опухоли
• Наступление менопаузы
• Высокий уровень белка, называемого раковым антигеном 125 (CA-125)

Как диагностируют тератому?

Помимо изучения анамнеза и физикального осмотра, для диагностики тератомы мы часто назначаем следующие исследования:

• Методы визуализации, позволяющие определить расположение предполагаемой опухоли, например магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или ультразвуковое исследование
• Анализы крови на альфа-фетопротеин (AFP) и хронический гонадотропин человека (hCG): их повышенные уровни указывают на наличие тератомы
• Общий анализ крови
• Исследования функций печени, почек и легких
• Биопсия опухоли

Тератому также могут случайно обнаружить во время обследования по поводу другого заболевания или состояния.

После постановки диагноза опухоль относят к стадии от 1 до 4. Эта классификация отражает размер опухоли и наличие распространения в другие части тела. Тератома стадии 1 небольшая и локализованная, тогда как при стадии 4 она крупнее и может распространяться в другие области.

• Вас может заинтересовать: Обнадеживающая история нашего молодого пациента Oğuz — герминогенная опухоль

Как лечат тератому?

В большинстве случаев лечение тератомы предполагает хирургическое удаление всей опухоли. После операции также может понадобиться химиотерапия.

Тип тератомы и ее злокачественность могут влиять на выбор лечения.

Например, для пациентов с тератомой яичника существуют 4 стандартных метода лечения:

• Операция
• Тщательное наблюдение
• Химиотерапия
• Лучевая терапия

При тератоме яичника стадии 1 у женщины операция может быть единственным необходимым лечением, если опухоль небольшая и ее легко удалить. Если требуется химиотерапия, обычно применяется схема химиотерапии PEB. Эта схема включает цисплатин, этопозид и блеомицин.

Резюме

Тератома — разновидность герминогенной опухоли, которая может быть доброкачественной или раковой. Такие опухоли способны содержать несколько разных видов тканей, например волосы, мышцы и кость. Обычно они возникают в яичниках у женщин, яичках у мужчин и в области копчика у детей, но иногда могут появляться в любом участке тела.

Варианты лечения тератом зависят от расположения, размера и стадии опухоли, но обычно включают ее хирургическое удаление и химиотерапию.

*

• По теме: Рак яичка: симптомы, стадии и лечение