Ce este teratomul? Simptome, cauze și tratament

Teratomul este o tumoră rară, care poate conține diferite tipuri de țesut, și reprezintă un subtip al tumorilor cu celule germinale. Celulele germinale sunt celulele reproducătoare ale organismului: ovulele la femei și spermatozoizii la bărbați. Teratoamele apar cel mai frecvent în ovare, testicule și osul coccigian. Totuși, se pot dezvolta și în zone apropiate de linia mediană, în mediastin (cavitatea toracică), retroperitoneu (partea posterioară a abdomenului), precum și la nivelul creierului și măduvei spinării.

Teratoamele pot apărea la nou-născuți, copii sau adulți. Pot fi benigne, adică necanceroase sau nemaligne. Tratamentul principal al teratoamelor este operația.

Ce este teratomul?

Teratomul este un tip de tumoră care poate conține numeroase țesuturi diferite. Numele său provine din expresia greacă „monstrous (monstru) tumor”.

De exemplu, teratoamele pot conține următoarele țesuturi:

• Păr
• Os
• Dinți
• Mușchi
• Organe

Teratoamele pot apărea frecvent în următoarele regiuni:

• Gonade (ovare și testicule)
• Regiuni extragonadale (partea inferioară a coloanei vertebrale, torace, abdomen, creier și măduva spinării)

În general, clasificăm teratoamele în 2 subgrupe:

• Mature sau
• Imature (care nu sunt mature).

Teratoame mature: Aceste tumori sunt cel mai frecvent tip de tumori cu celule germinale extracerebrale. Teratoamele mature sunt tumori benigne și nu au posibilitatea de a fi canceroase. De obicei, apar la nou-născuți în sacru sau coccis, ori la debutul pubertății în testicule sau ovare. La microscop, celulele teratoamelor mature seamănă aproape cu celulele normale. Unele teratoame mature secretă enzime sau hormoni care provoacă semne și simptome ale bolii.

Teratoame imature: Aceste tumori apar, de obicei, la copiii mici în regiuni din afara gonadelor sau în ovare la începutul pubertății. Conțin celule care arată foarte diferit de celulele normale la microscop. Teratoamele imature pot fi canceroase și se pot răspândi în alte părți ale corpului. De obicei, conțin mai multe tipuri de țesut, precum păr, mușchi și os. Unele teratoame imature secretă enzime sau hormoni care provoacă semne și simptome ale bolii.

Cât de frecvente sunt teratoamele?

Teratoamele sunt tumori rare identificate la copii. Cele mai frecvente două tipuri sunt teratoamele sacrococcigiene (extragonadale) și teratoamele chistice mature ale ovarului (gonadale). Teratoamele sacrococcigiene, care se dezvoltă la baza coloanei vertebrale, sunt cele mai frecvente tumori la nou-născuți, cu o frecvență anuală de 1 la fiecare 20.000 până la 40.000 de nașteri. Teratoamele ovariene mature sunt cele mai frecvente tumori ovariene la femeile tinere, mai ales în a doua sau a treia perioadă de 10 ani a vieții. Alte tipuri, inclusiv teratoamele testiculare și mediastinale, sunt mult mai rare.

În cazuri foarte rare poate apărea un tip de teratom numit „făt în făt”. Acesta are aspectul unui făt nedezvoltat aflat în corpul unei persoane sănătoase. Potrivit unei ipoteze, fătul din aceste teratoame reprezintă rămășițele unui geamăn care nu a putut supraviețui și care a fost apoi înconjurat de fratele supraviețuitor; o altă ipoteză consideră că masa este un teratom foarte dezvoltat.

Care sunt simptomele teratomului?

Simptomele teratomului pot varia în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii. În unele cazuri, teratomul poate să nu provoace niciun simptom, iar masa este observată doar atunci când crește considerabil.

Simptomele posibile ale teratomului pot include:

• O masă, o umflătură sau un nodul pe care persoana îl poate simți sau vedea
• Constipație sau incontinență urinară
• Slăbiciune la nivelul picioarelor
• Durere abdominală
• Dificultăți de respirație

Dacă un teratom secretă hormoni, poate provoca simptome vizibile la copiii aflați înaintea pubertății și poate determina debutul precoce al acesteia. Aceste modificări hormonale pot apărea atât la fete, cât și la băieți.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai teratomului?

În prezent, cauza exactă a teratomului nu este cunoscută. Totuși, cercetările sugerează că teratoamele apar din cauza modificărilor celulelor stem embrionare. Aceste celule speciale sunt pluripotente, adică se pot transforma în orice altă celulă a organismului.

Se consideră că aceste tumori provin din cele trei straturi germinative de dezvoltare care formează fătul, numite ectoderm, mezoderm și endoderm. Aceste straturi germinative sunt alcătuite din celule germinale care pot forma diverse țesuturi, inclusiv grăsime, mușchi, dinți, unghii și păr. În timpul dezvoltării fetale, unele dintre aceste celule germinale nu se diferențiază, păstrând astfel capacitatea de a se transforma în alte tipuri celulare. Ulterior, ele migrează traversând linia mediană până când ajung la gonadele primitive, unde pot rămâne timp de decenii, transformându-se în cele din urmă în ovule sau spermatozoizi. Se consideră că o problemă în procesul de diferențiere a acestor celule poate duce la dezvoltarea unui teratom, ceea ce explică de ce teratoamele pot apărea în gonade sau de-a lungul traseului de migrare a celulelor germinale.

Factorii care cresc riscul de teratom pot varia și în funcție de tipul acestuia. De exemplu, cercetătorii sugerează că factorii de risc pentru teratoamele testiculare pot include:

• Greutate mică și lungime redusă la naștere
• Criptorhidie (testiculele nu ajung în locul în care ar trebui să se afle în timpul vieții intrauterine)
• Hipospadias (la copii, orificiul urinar se află pe partea inferioară a penisului, nu la vârf)
• Sângerare în timpul sarcinii
• Vârsta maternă înaintată în timpul sarcinii
• Icter
• Placenta nu este eliminată în decurs de 30 de minute după naștere

Factorii de risc pentru malignitatea teratoamelor ovariene (ale ovarelor femeii) pot include:

• Vârsta înaintată
• Dimensiunea mare a tumorii
• Instalarea menopauzei
• Niveluri ridicate ale unei proteine numite antigenul cancerului 125 (CA-125)

Cum se diagnostichează teratomul?

Pe lângă istoricul medical și examenul fizic, solicităm frecvent următoarele teste pentru a ne ajuta să diagnosticăm teratomul:

• Tehnici imagistice care arată localizarea tumorii potențiale, precum imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), tomografia computerizată (CT) sau ecografia
• Analizele de sânge pentru alfa-fetoproteină (AFP) și gonadotropină cronică umană (hCG), ale căror niveluri crescute indică prezența unui teratom
• Hemoleucogramă completă
• Teste ale funcției hepatice, renale și pulmonare
• Biopsie din tumoră

Totuși, diagnosticul de teratom poate fi stabilit și întâmplător, în timpul unor teste efectuate pentru a diagnostica o altă boală sau afecțiune.

După diagnostic, stadializăm tumora de la 1 la 4. Această clasificare exprimă dimensiunea tumorii și dacă s-a răspândit în alte părți ale corpului. Un teratom în stadiul 1 este mic și localizat, în timp ce unul în stadiul 4 este mai mare și este posibil să se fi răspândit în alte regiuni.

• V-ar putea interesa: Povestea plină de speranță a tânărului nostru pacient Oğuz – Tumoră cu celule germinale

Cum se tratează teratomul?

În cele mai multe cazuri, tratamentul teratomului presupune îndepărtarea chirurgicală a întregii tumori. De asemenea, persoana poate avea nevoie de chimioterapie după operație.

Tipul teratomului și faptul că este sau nu malign pot influența opțiunile terapeutice.

De exemplu, pentru persoanele cu teratom ovarian există 4 metode standard de tratament:

• Operație
• Supraveghere atentă
• Chimioterapie
• Radioterapie

Pentru o femeie cu teratom ovarian în stadiul 1, operația poate fi singurul tratament necesar dacă tumora este mică și ușor de îndepărtat. Dacă persoana are nevoie de chimioterapie, se administrează de obicei schema de chimioterapie numită PEB, care conține medicamentele cisplatină, etoposid și bleomicină.

Rezumat

Teratomul este un tip de tumoră cu celule germinale care poate fi benignă sau canceroasă. Aceste tumori pot conține mai multe tipuri de țesut, precum păr, mușchi și os. De obicei, apar în ovare la femei, în testicule la bărbați și în osul coccigian la copii. Uneori însă pot apărea și în orice altă parte a corpului.

Opțiunile terapeutice pentru teratoame diferă în funcție de localizarea, dimensiunea și stadiul tumorii, dar includ, de obicei, îndepărtarea chirurgicală a tumorii și chimioterapia.

*

• Subiect conex: Cancerul testicular: simptome, stadii și tratament