Povestea plină de speranță a tânărului nostru pacient Oğuz – tumoră cu celule germinale

Vreau să vă vorbesc despre Oğuz. Relatând povestea lui, voi prezenta perspectiva unui pacient și informații despre tipul de cancer identificat, sub forma unei istorii. Scopul acestor procese terapeutice pline de speranță este să oferim lumină celor tratați pentru boli similare și, mai presus de toate, informații corecte.

Singurul fiu al familiei, Oğuz avea 24 de ani la diagnostic. A venit după 1,5 luni de tratament pentru tuse și dificultăți respiratorii începute cu o infecție gripală, dar persistente. Deoarece nu beneficiase de tratament, radiografia arătase o masă și i se recomandase oncologia. Am considerat suspecte primele imagini și am decis tomografie, analize și biopsie. A fost identificată între inimă și plămân o tumoră de 16 cm. Denumirea completă era tumoră mediastinală cu celule germinale, acesta era diagnosticul.

Tumorile mediastinale cu celule germinale sunt rare, întâlnite de obicei la bărbați tineri de 20-40 de ani. Rareori apar la copii. Sunt cunoscute la bărbați ca tumori testiculare. Uneori, tumori cu biologie similară apar în cavitatea toracică, mediastin. Au biologie agresivă, creștere rapidă. Medicii fără competență suficientă pot recomanda imediat operația, dar fără identificarea tipului aceasta poate avea consecințe fatale. În tumorile agresive, chirurgia întârzie chimioterapia necesară; celulele rămase în câmpul operator și cele desprinse și răspândite în organism se pot înmulți rapid în recuperarea chirurgicală, creând o situație mult mai greu de tratat.

«Cum nu mai existase cancer în familie, nici nu ne gândiserăm la această boală. Am fost șocați când am aflat. Nu știam ce să simțim. Eu și familia am spus să se facă tot ce este necesar și am acceptat diagnosticul și tratamentul.»

S-a constatat că problemele respiratorii ale lui Oğuz, în special tusea, proveneau din pneumonie și au fost începute rapid antibiotice. Fără întârziere s-a biopsiat masa toracică și, pe lângă analizele uzuale, au fost solicitate alfa-fetoproteina, AFP, și beta HCG, care pot crește în aceste tumori. Prin ecografie testiculară și tomografie PET au fost cercetate originea testiculară și răspândirea bolii.

Ecografia nu a arătat probleme testiculare. Originea era deci într-adevăr mediastinul. Tomografia PET nu a detectat răspândire în afara cavității toracice.

«Tusea și febra s-au ameliorat în câteva zile și mă simțeam mai bine. Primirea rezultatului anatomopatologic și discuția încurajatoare cu medicul au fost o mare bucurie pentru mine. Mă aștepta însă o perioadă dificilă. Efectele adverse controlabile ale tratamentului, precum căderea părului, riscul de infecție, riscul, chiar dacă foarte mic, de pierdere a fertilității, adică reducerea posibilității de a avea copii, slăbiciunea, greața și vărsăturile, mă speriau într-o anumită măsură. În pofida tuturor acestora, aveam cancer, dar șansa mea de vindecare nu era mică. Acest lucru a fost o bucurie pentru mine; am crezut în tratamentul meu și am găsit un sprijin puternic în prietenii mei și în medicii care mă urmăreau. "

Analizele și biopsia au arătat o tumoră cu celule germinale non-seminomatoasă.

Tumorile cu celule germinale sunt tratate în două subgrupuri, seminoame și non-seminoame. Au comportament și tratament diferite. Seminoamele sunt mai radiosensibile, iar non-seminoamele beneficiază mai mult de chimioterapie, efectul iradierii fiind mai slab.

Am finalizat investigațiile și diagnosticul în 3 zile, accelerând procesul prin discuții directe cu anatomia patologică. Febra lui Oğuz a scăzut și infecția pulmonară a fost controlată cu antibiotice. În tumorile mediastinale non-seminomatoase se aplică protocoale cu cisplatin, etoposid și ifosfamidă sau bleomicină. Regimurile VİP și BEP au succes ridicat. Totuși, prin natura bolii, mai ales la risc mare și fără răspuns complet, recidiva este probabilă și speranța de viață scurtă.

O reacție neplăcută, posibil durabilă și permanentă, este afectarea funcției testiculare la tineri, reducând chiar puțin șansa viitoare de copii. De aceea, înainte de tratament se păstrează, congelează, spermă.

Am început și noi după explicarea detaliată a tuturor reacțiilor și gestionării și după păstrarea spermei. Relația pacient-medic este foarte importantă pentru ambele părți. Am prezentat complet, cât mai clar, reacțiile posibile și detaliile tratamentului, fără a-i pierde speranța, și am început procesul.

«Chimioterapia administrată la Spitalul Antalya Memorial consta într-un tratament agresiv de 4 cure. La fiecare 21 de zile, tratamentul se administra 5 zile consecutive, cu chimioterapii scurte în zilele 9 și 16; astfel am depășit primele două cure. Deși primele 5 zile au fost oarecum dificile pentru mine, recuperarea a fost rapidă. După prima cură am fost trimis acasă. Când am ajuns acasă, nu mă puteam gândi la nimic. Am încercat să rezist cu sprijinul medicilor și al celor din jur. Familia a fost mereu alături de mine. Mama nu locuia de obicei în Antalya, dar după ce a aflat despre boala mea nu a mai plecat de lângă mine. Șefii și colegii au oferit fără rezerve sprijin material și moral pe tot parcursul tratamentului. Eram norocos să fiu alături de medici care își cunosc meseria.»

După două cure s-a făcut tomografie toracică și s-a repetat alfa-fetoproteina, anterior crescută la 2800. Răspunsul a fost evaluat prin scăderea markerului și dimensiunii masei.

Să ascultăm continuarea de la Oğuz:

«Așteptam cu emoție tomografia. Când am văzut micșorarea tumorii, am simțit prima dată că totul va fi bine. Și markerul sanguin specific tumorii mele, alfa-fetoproteina, scăzuse de la aproximativ 2800 aproape de normal. Eram foarte fericit, mai puternic și plin de speranță.»

«Deși am avut reacții neplăcute, am comunicat bine cu medicii. Cred că am trecut destul de bine, învățând reacțiile posibile și respectând medicamentele necesare.»

«După 4 cure, tomografiile arătau că tumora nu dispăruse complet și alfa-fetoproteina nu era complet normală. Medicul mi-a vorbit despre tratament în doze mari și transplant de celule stem.»

«Urma să primesc încă 2 cure numite TİP și să îmi recolteze celulele stem după prima. Mi s-a explicat că, dacă după acestea rămân celule vii în tumora scoasă din torace, se poate face transplant cu doze mari. Chiar dacă celulele recoltate nu erau folosite acum, ar fi o șansă în cazul unei recidive viitoare.»

Tratamentul a continuat la Hemato-oncologia Spitalului Medstar, al Grupului Memorial din Antalya. Conform protocolului TİP pregătit de mine, prof. dr. İhsan Karadoğan, fondatorul și coordonatorul centrului nostru de transplant, a recoltat și păstrat celulele după chimioterapie. Ne-am pregătit pentru posibilitatea dozelor mari și transplantului dacă tumora scoasă după cele două cure nu arăta răspuns complet, moartea tuturor celulelor canceroase.

În a doua etapă am fost mai protectori din cauza riscului unor scăderi sanguine mai mari. Mai ales alimentația a fost mai restrictivă.

«Puteam mânca numai ce spuneau ei. Totul mirosea și avea gust rău. Nu voiai să mănânci mare lucru. Fiind obligat la mâncarea spitalului, știu că mi-a fost destul de foame. Puteam mânca cartofi, care nu miroseau, și uneori sandvișuri prăjite, cu permisiune. Slăbisem puțin. Am terminat ambele cure și așteptam cu emoție rezultatele și întâlnirea cu profesorul Mustafa.»

După cele 4 cure BEP clasice, recoltarea celulelor stem și 2 cure TİP de salvare, în total 6 cure dificile, alfa-fetoproteina lui Oğuz, markerul sanguin tumoral, era complet normală. Tumora mult micșorată, dar persistentă, de 4 cm, a fost planificată pentru operație de chirurgul toracic dr. Necdet Öz, foarte competent și cu multe operații similare.

«Tumora nu se micșorase mult, dar alfa-fetoproteina era normală. Lumina din ochii profesorului Mustafa îmi arăta că se terminase. Cuvintele lui susțineau asta. Profesorul mi-a spus: Oğuz, trebuie să scoatem tumora rămasă. Astfel vom vedea corect cât succes am avut. Dacă țesutul scos nu mai are celule vii, este răspuns complet și te putem urmări fără alt tratament."

«Am primit felicitările sale pentru efortul depus pe tot parcursul și explicația că mai aveam nevoie de un ultim efort pentru operație. A fost o discuție încurajatoare și plină de speranță. Nu aveam întrebări, deoarece, pe tot parcursul, medicul explicase pas cu pas tumora mediastinală cu celule germinale, ca unui student la medicină, și mă învățase cum să lupt. Eram acum pregătit pentru operație.»

După operație, tumora redusă de la 16 cm la 4 cm nu mai conținea nicio celulă canceroasă vie. Țesutul se micșorase și devenise complet necrotic. Deoarece nu rămăseseră celule vii și markerul sanguin era normal, nu au mai fost necesare chimioterapie sau radioterapie.

«În recuperare așteptam cu emoție anatomia patologică. Profesorul Mustafa și dr. Necdet au venit înaintea externării cu raportul și vestea bună. Aveam răspuns complet: țesutul scos era alcătuit numai din celule moarte, fără celule vii. Și alfa-fetoproteina se normalizase înainte. Reușisem. Vestea mi-a accelerat recuperarea și am fost externat curând. Rana toracică s-a vindecat și mă simțeam foarte bine. "

Am încheiat cu succes tratamentul lui Oğuz, cu tumora mediastinală foarte greu de tratat, ajungând la un final fericit. Rata de vindecare în acest grup este în jur de %50. Întreaga echipă crede că Oğuz a atins această șansă.

Ca la orice pacient și boală, există și pentru el posibilitatea unei recidive. Nu o putem elimina complet. I-am oferit tot ce puteam și cele mai bune metode științifice, cu mâini pline de iubire, și am reușit. Am asigurat și încheierea procesului fără răni fizice sau psihice pentru el și familie.

Nu putem prevedea ce surprize pregătește viața pentru noi toți, inclusiv pentru noi, cei sănătoși. Venise vremea ca Oğuz să fie fericit și mândru de sine și de familia sa. Și din partea noastră, Oğuz a fost trimis cu mândrie înapoi la viața și familia sa.

«Cred că am trecut printr-o perioadă deloc ușoară. Medicii și întreaga echipă medicală au fost extraordinari. Nivelul lor înalt era evident pe tot parcursul, iar atenția acordată mie a fost deosebită. Aveam sentimentul că mă aflu într-o familie.»

«Nu am acordat niciodată atenție terapiilor alternative. După diagnosticul de cancer, am încercat să îndeplinesc cât mai bine toate sarcinile primite pe tot parcursul tratamentului. Nu am folosit, fără știrea medicului, produse de medicină alternativă sau vitamine în speranța că ar ajuta împotriva cancerului. În final am ajuns la vindecare, slavă Domnului. Vă mulțumesc foarte mult.»

La finalul cuvintelor sale, speranța din ochi și zâmbetul au rămas în memoria mea ca dovadă a succesului nostru.

Oğuz este acum complet sănătos. Au trecut aproape 2.5 ani de la diagnostic. Nu ratează controalele la 3 luni, continuă investigațiile, mănâncă sănătos, nu fumează și face sport regulat, făcând tot posibilul pentru sănătate.

Mulți medici și membri auxiliari au lucrat cu spirit de echipă multidisciplinară. Mulțumiri nesfârșite oncologiei, hematologiei, urologiei, anatomiei patologice, farmacistului oncologic, asistentelor experimentate, psihologului, nutriționistului și personalului.

Pentru zile frumoase, fără pierderea speranței…