Gənc xəstəmiz Oğuzun ümidverici hekayəsi - Germ hüceyrəli şiş

Bu yazıda sizə Oğuzdan danışmaq istəyirəm. Oğuzun hekayəsini izah edərkən sizə bir xəstənin pəncərəsindən təəssüratları və müəyyən etdiyimiz xərçəng növünə xas, hekayə şəklində məlumatları verəcəyəm. Məqsədim hekayələşdirdiyimiz bu ümidverici müalicə prosesləri ilə oxşar xəstəlikdən müalicə alan insanlara işıq olmaq və hər şeydən vacibi düzgün məlumatlanmalarını təmin etməkdir.

Ailənin tək oğlu olan Oğuza xərçəng diaqnozu qoyulanda 24 yaşı vardı. Qripəbənzər infeksiya ilə başlayan, lakin heç cür keçməyən öskürək və tənəffüs problemləri ilə 1,5 ay müalicə alaraq bizə gəldi. Verilən müalicələrdən fayda görmədiyi üçün çəkilən ağciyər rentgenində kütlə görünməsi səbəbindən onkologiya klinikasına müraciət etməsi deyilmişdi. İlkin döş qəfəsi rentgeninin nəticələrini şübhəli hesab etdik və tomoqrafiya, sonra qan analizləri və biopsiya aparmağa qərar verdik. Biopsiya nəticəsində ürəklə ağciyər arasında 16 cm böyüklüyündə şiş müəyyən edilmişdi. Xəstəliyinin tam adı Mediastinal germ hüceyrəli şiş idi.

Mediastinumun (döş boşluğunun) germ hüceyrəli şişləri adətən 20-40 yaşlı gənc kişilərdə görülən nadir şişlərdir. Nadir hallarda uşaqlarda da ola bilər. Germ hüceyrəli şişlər kişilərdə xaya xərçəngi kimi tanınır. Nadirən oxşar biologiyalı şişlər mediastinum dediyimiz döş boşluğu sahəsində də yaranır. Aqressiv biologiyaya, yəni sürətlə böyümə xüsusiyyətinə malikdirlər. Səriştəsi yetərsiz həkimlər tərəfindən görüldükdə dərhal əməliyyat tövsiyə edilir, lakin bu nahiyədə yaranan şişlərin növü müəyyən edilmədən əməliyyata alınması ölümcül nəticələr yarada bilər. Çox aqressiv bu şişlərdə cərrahiyyə tətbiq edilməli kimyaterapiyanı gecikdirəcək, həm əməliyyat sahəsində qalan hüceyrələr, həm də şiş yaranarkən qopub orqanizmə yayılan xərçəng hüceyrələri cərrahi sağalma dövründə sürətlə çoxalaraq müalicəsi daha çətin vəziyyətə gətirəcəkdir.

"Ailəmdə əvvəllər heç xərçəng xəstəliyi olmaması bu xəstəliyi ağlımıza belə gətirməmişdi. Buna görə xəbəri ilk alanda şok olduq. Nə hiss etməli olduğumuzu bilmirdik. Mən və ailəm ‘nə lazımdırsa edilsin’ deyərək diaqnostika və müalicə prosesinə razılıq verdik."

Oğuzun başda öskürək olmaqla tənəffüs çətinliklərinin pnevmoniyaya bağlı olduğu müəyyən edildi və sürətlə antibiotiklər başlandı. Bu müddətdə vaxt itirmədən döş boşluğunda böyüyən kütlədən biopsiya götürüldü, rutin qan testlərinə əlavə olaraq germ hüceyrəli şişlərdə arta bilən qanda alfa-fetoprotein (AFP) və beta HCG testləri istənildi. Eyni zamanda xaya ultrasəsi və PET tomoqrafiya ilə xəstəliyin mənbəyinin xaya olub-olmadığı və orqanizmdə yayılması araşdırıldı.

Xaya ultrasəsində xayalarında problem yox idi. Yəni şişin qaynaqlandığı sahə həqiqətən mediastinum adlandırılan döş boşluğu idi. Həmçinin PET tomoqrafiyada döş boşluğundan kənara şiş yayılması müəyyən edilmədi.

"Öskürək və qızdırma bir neçə gündə düzəldi, özümü daha yaxşı hiss edirdim. Patologiya nəticəmin çıxması və həkimimin mənimlə ümidverici danışması məni çox sevindirdi. Lakin məni çətin proses gözləyirdi və müalicəyə bağlı saç itkisi, infeksiya riski, çox az da olsa fertillik itkisi (uşaq sahibi olma ehtimalının azalması) riski, halsızlıq, ürəkbulanma və qusma kimi nəzarətə alına bilən əlavə təsirlər məni bir qədər qorxutdu. Bütün bunlara baxmayaraq xərçəng xəstəsi idim və sağalma ehtimalım az deyildi. Bu məni sevindirdi, müalicəmə inandım, dostlarıma və məni izləyən həkimlərə möhkəm bağlandım. "

Qan analizləri və biopsiya nəticəsində qeyri-seminom germ hüceyrəli xərçəng növü ilə qarşılaşdığımızı gördük.

Germ hüceyrəli şişlər seminom və qeyri-seminom şişlər kimi iki alt qrupa ayrılaraq müalicə edilir. Bu iki qrup davranış baxımından fərqlənir və buna görə müalicələri də fərqlidir. Seminomlar radioterapiyaya daha həssas olduğu halda qeyri-seminom şişlər kimyaterapiyadan daha çox faydalanır və radioterapiyanın təsiri daha zəifdir.

Xəstəmizin müayinə və diaqnostika proseslərini 3 gündə tamamlamışdıq. Patologiya şöbəmizlə şifahi danışaraq prosesi sürətləndirdik. Bu müddətdə Oğuzun qızdırması azaldı və antibiotiklərdən fayda görərək ağciyər infeksiyası nəzarətə alındı. Mediastinumda yaranan qeyri-seminom germ hüceyrəli şişdə sisplatin, etoposid, ifosfamid (və ya bleomisin) tərkibli kimyaterapiya protokolları tətbiq edilir. VİP və BEP adlandırılan kimyaterapiya rejimlərində uğur yüksəkdir. Lakin xəstəliyin təbiətinə görə, xüsusilə yüksək riskli və kimyaterapiyaya tam cavab verməmiş xəstələrdə təkrarlanma ehtimalı yüksək, gözlənilən ömür isə qısadır.

Kimyaterapiyanın uzunmüddətli və daimi ola biləcək xoşagəlməz əlavə təsirlərindən biri gənc kişilərdə xaya funksiyalarını zədələyərək gələcəkdə uşaq sahibi olma ehtimalını az da olsa azaltmasıdır. Bunun üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl spermanın saxlanılması (dondurulması) aparılır.

Biz də bütün mümkün əlavə təsirləri və prosesi necə idarə edəcəyimizi ətraflı izah edərək, sperma saxlayaraq müalicəyə başladıq. Bu müddətdə xəstə-həkim əlaqəsi hər iki tərəf üçün çox vacibdir. Xəstəmizə mümkün əlavə təsirləri və müalicənin təfərrüatlarını bacardıqca anlaşıqlı və ətraflı izah edib ümidini itirməsinə səbəb olmadan müalicə prosesinə başladıq.

"Antalya Memorial Xəstəxanasında tətbiq olunan kimyaterapiyam 4 kursluq aqressiv müalicədən ibarət idi. 21 gündən bir 5 gün ardıcıl tətbiq olunan, 9-cu və 16-cı günlərdə verilən qısa kimyaterapiyalarla birlikdə ilk iki kurs kimyaterapiyanı keçirmişdim. İlk 5 gündə bir qədər sarsılsam da, tez toparlandım. Birinci kurs müalicəm bitdikdən sonra evə göndərildim. Evə çıxanda heç nə düşünə bilmirdim. Həkimlərimin və ətrafımdakıların dəstəyi ilə ayaqda qalmağa çalışdım. Ailəmin dəstəyi həmişə mənimlə idi. Anam normalda Antalyada yaşamırdı, lakin xəstəliyimi öyrəndikdən sonra yanımdan heç ayrılmadı. Müdirlərim və iş yoldaşlarım da müalicə müddətində maddi-mənəvi dəstəklərini heç vaxt əsirgəmədilər. İşini bilən həkimlərlə olduğum üçün şanslı idim."

İki kurs kimyaterapiyadan sonra döş qəfəsi tomoqrafiyası çəkildi və müalicədən əvvəl yüksək olan (2800) qan alfa-fetoprotein səviyyəsi yenidən istənildi. Qandakı şiş markerinin azalıb-azalmadığı və kütlənin nə qədər kiçildiyi ölçülərək müalicəyə cavab qiymətləndirildi.

Gəlin sonrakı prosesi Oğuzdan dinləyək:

"Verilən müalicələrdən sonra çəkilən tomoqrafiya nəticələrini həyəcanla gözləyirdik. Şişin kiçildiyini görəndə hər şeyin yoluna düşəcəyini ilk dəfə onda hiss etdim. Eyni zamanda alfa-fetoprotein adlı şişimə spesifik qan şiş testim 2800-lərdən normaya yaxın dəyərlərə enmişdi. Çox sevindim, artıq özümü daha güclü və ümidli hiss edirdim."

"Müalicə prosesində məni narahat edən əlavə təsirlər olsa da, həkimlərimlə yaxşı əlaqə qurdum. Mümkün əlavə təsirləri yaxşı öyrənib istifadə etməli olduğum dərmanlara uyğunlaşaraq prosesi kifayət qədər yaxşı keçirdiyimi düşünürəm."

"4 kursdan sonra aparılan tomoqrafiyalarda döş boşluğumdakı şişin tam yox olmaması və alfa-fetoproteinin tam normal səviyyəyə çatmaması səbəbindən həkimim mənə yüksək dozalı müalicə və kök hüceyrə transplantasiyasından danışdı."

"Daha 2 kurs TİP adlı müalicə tətbiq edəcək və ilk kursdan sonra kök hüceyrələrimi toplayacaqdılar. Bu iki kursdan sonra döş boşluğumdan çıxarılan şişdə canlı hüceyrə qalarsa, yüksək doza ilə kök hüceyrə transplantasiyası aparıla biləcəyi izah edildi. Toplanan kök hüceyrələrim bu prosesdə istifadə olunmasa da, gələcəkdə xəstəliyim təkrarlanarsa mənim üçün şans olacaqdı."

Xəstəmizin müalicəsi Medstar Xəstəxanasının Hemato-onkologiya şöbəsində davam etdi. Antalyada Memorial Sağlamlıq Qrupuna aid bu xəstəxanada hazırladığım TİP protokoluna əsasən kök hüceyrə transplantasiyası mərkəzimizi quran və idarə edən Prof. Dr. İhsan Karadoğan xəstəmizin kimyaterapiyadan sonra kök hüceyrələrini toplayıb saxladı. Planlaşdırdığımız iki kursdan sonrakı cərrahiyyədə çıxarılan şişdə tam cavab (xərçəng hüceyrələrinin tam ölməsi) əldə edilməzsə, yüksək dozalı kimyaterapiya verərək kök hüceyrə transplantasiyası ehtimalına hazırlıq görüldü.

İkinci mərhələ müalicədə qan göstəricilərinin daha çox düşmə təhlükəsinə qarşı Oğuza daha qoruyucu yanaşdıq. Müalicə zamanı xüsusilə qidalanmada daha məhdudlaşdırıcı olduq.

"Yalnız onların dediklərini yeyə bilirdim. O dövrdə hər şey qoxuyur, dadı pis gəlir. Çox şey yemək istəmirsiniz. Bir də yalnız xəstəxana yeməklərini yeməli olanda xeyli ac qaldığımı bilirəm. Qoxmadığı üçün kartof və arada icazə ala bilsək tost yeyirdim. Buna görə bir qədər arıqlamışdım. İki kurs müalicəni də bitirdim və həyəcanla nəticələrimi, Mustafa həkimlə görüşü gözləyirdim."

Klassik 4 kurs BEP kimyaterapiyası, kök hüceyrə toplama və xilasedici rejim kimi 2 kurs TİP kimyaterapiyası — cəmi 6 kurs çox çətin kimyaterapiyadan sonra Oğuzun alfa-fetoprotein səviyyəsi, yəni qan şiş markeri tam normal səviyyəyə enmişdi. Tomoqrafiyada xeyli kiçilmiş, lakin davam edən 4 cm ölçülü şişin əməliyyatı bu sahədə çox səriştəli və çoxsaylı oxşar əməliyyatlar aparmış torakal cərrah Op Dr Necdet Öz tərəfindən planlaşdırıldı.

"Şişimdə çox geriləmə olmamışdı, lakin alfa-fetoprotein səviyyəm normaya enmişdi. Mustafa həkimin gözlərindəki işıq mənə bu işin bitdiyini göstərirdi. Sözləri də bunu dəstəkləyirdi. Həkimim: Oğuz, geridə qalan şişi əməliyyatla çıxarmalıyıq. Beləliklə, nə qədər uğurlu olduğumuzu həqiqətən düzgün görə biləcəyik. Cərrahiyyə ilə çıxarılan şiş toxumasında heç bir canlı hüceyrə qalmayıbsa, bu, tam cavab deməkdir və əlavə müalicəyə ehtiyac olmadan səni izləyə bilərik, dedi."

"Bütün prosesdə göstərdiyim səylərə görə məni təbrik etdi və cərrahiyyə üçün son bir səy göstərməyimin lazım olduğunu dedi. Məni ruhlandıran və ümid verən söhbət idi. Ağlımda sual işarələri yox idi. Çünki bütün proses boyunca həkimim mediastinal germ hüceyrəli şişi mənə addım-addım, sanki tibb tələbəsinə izah edirmiş kimi danışmış və necə mübarizə aparmağı öyrətmişdi. Artıq əməliyyata hazır idim."

Əməliyyat nəticəsində 16 cm-dən kiçilərək 4 cm-ə enən şişdə heç canlı xərçəng hüceyrəsi qalmamışdı. Xərçəng toxuması kiçilmiş və tam nekroza (çürüməyə) uğramışdı. Əməliyyat nəticəsində heç canlı xərçəng hüceyrəsi qalmadığı və qan şiş markeri tam normallaşdığı üçün əməliyyatdan sonra kimyaterapiya və ya radioterapiyaya ehtiyac olmadı.

"Əməliyyatdan sonrakı sağalma müddətində patologiya nəticəmi həyəcanla gözləyirdim. Mustafa həkim və Dr. Necdet bəy hələ evə buraxılmadan əllərində patologiya hesabatı ilə məni ziyarətə gəlib xoş xəbəri verdilər. Tam cavabım vardı, yəni əməliyyatla çıxarılan toxuma tamamilə ölü hüceyrələrdən ibarət idi və geridə heç canlı hüceyrə qalmamışdı. Əməliyyatdan əvvəl qandakı alfa-fetoprotein səviyyəm də tam düzəlmişdi. Artıq bacarmışdım. Bu xəbərlə sağalmam çox sürətləndi və tez evə buraxıldım. Döş qəfəsimdəki əməliyyat yarası sağaldı və özümü çox yaxşı hiss edirdim. "

Müalicəsi son dərəcə çətin olan mediastinal germ hüceyrəli şiş diaqnozu qoyulmuş Oğuzun müalicəsi uğurla tamamlanmış və xoşbəxt sona çatmışdıq. Bu qrup xəstələrdə xəstəlikdən qurtulma göstəricisi %50 səviyyəsindədir. Bütün komanda olaraq Oğuzun bu göstəriciyə çatdığına inanırıq.

Əlbəttə, hər xəstə və xəstəlikdə olduğu kimi Oğuzda da gələcəkdə residiv (təkrarlanma) ehtimalı vardır. Heç birimiz bu ehtimalı sıfırlaya bilmərik. Biz bacardığımızın ən yaxşısını, elmin bizə təqdim etdiyi ən yaxşı müalicə üsullarını sevgi dolu əllərimizlə Oğuza təqdim etmiş və uğur qazanmışdıq. Həmçinin bütün bu prosesi Oğuzun və ailəsinin fiziki və psixoloji yara almadan tamamlamasını təmin etmişdik.

Həyatın hamımız, yəni sağlam insanlar üçün də hansı sürprizləri hazırladığını proqnozlaşdıra bilmərik. Oğuzun xoşbəxt olmaq, özü və ailəsi ilə qürur duymaq vaxtı gəlmişdi. Biz də Oğuzu həyatına və ailəsinə qürurla yola saldıq.

“Asan olmayan proses yaşadığımı düşünürəm. Həkimlərim və bütün tibbi komanda möhtəşəm idi. Yüksək səviyyəli olduqları bütün prosesdən görünürdü və mənimlə çox yaxından maraqlandılar. Özümü ailədə hiss etdim."

"Alternativ müalicələrə heç vaxt qulaq asmadım. Xərçəng diaqnozundan sonra bütün müalicə müddətində mənə verilən tapşırıqları ən yaxşı şəkildə yerinə yetirməyə çalışdım. Həkimimdən xəbərsiz xərçəngə yaxşı təsir edər ümidi ilə alternativ tibb məhsulları, vitaminlər istifadə etmədim. Nəticədə də sağaldım, çox şükür. Sizə çox təşəkkür edirəm."

Sözlərini bitirərkən Oğuzun gözlərindəki ümid və üzündəki təbəssüm əldə etdiyimiz uğurun sübutu kimi yaddaşıma həkk olundu.

Oğuz hazırda tam sağlamdır. İlk diaqnozundan demək olar ki, 2.5 il keçib. 3 aydan bir yoxlamalarını aksatmır, müayinələrini davam etdirir, sağlam qidalanır, siqaret çəkmir, müntəzəm idman edərək sağlamlığını qorumaq üçün əlindən gələni tam yerinə yetirir.

Diaqnostika və müalicəsində çoxsaylı həkim və köməkçi heyətimiz multidissiplinar komanda ruhu ilə çalışdı. Onkologiyadan hematologiyaya, urologiyadan patologiyaya, onkoloji əczaçımıza, çoxsaylı təcrübəli tibb bacılarımıza, psixoloqumuza, qidalanma mütəxəssisimizə və heyətimizə sonsuz təşəkkürlər.

Ümidi itirmədən yaşanan gözəl sabahlar üçün…