ما اليوغا؟ وفي أي حالات وكيف تُستخدم في السرطان؟

اليوغا فلسفة هندية عريقة عمرها 5000 عام، تقوم على تحقيق توازن الروح والذهن والجسد بالتأمل وضبط التنفس ووضعيات الجسم وتقنيات الحركة المختلفة. وتعني الكلمة الجمع والوحدة، وتهدف إلى تكامل الروح والجسد والذهن بانسجام. ويظن كثير ممن يتعرفون إليها لأول مرة أنها مجرد وضعيات بسيطة، لكنها نظام متعدد الجوانب يشمل تقنيات كثيرة. ومكوناتها الأساسية تقنيات التنفس (براناياما)، والوضعيات والحركة (أسانا)، والتأمل (ديانا)، وتعليم النفس/استكشافها (سفادهيايا). وتوجد أنواع مختلفة تشمل هذه التقنيات كلها أو بعضها. ولا تناسب جميع أنواعها الجميع. فأنواع تتطلب المرونة، مثل أشتانغا وفينياسا وبيكرام وباور يوغا، قد لا تناسب بعض مرضى السرطان. ولذلك من المهم الاستفسار عن محتواها واختيار البرامج الأنسب.

ما تاريخها، ولأي حالات تُستخدم؟

وُصفت اليوغا، وهي جزء مهم من نظام الطب الهندي التقليدي أيورفيدا، أولًا في النصوص الفيدية الهندية. واكتسبت هذه التقنية المستخدمة على نطاق واسع في جنوب آسيا منذ آلاف السنين انتشارًا سريعًا في الدول الغربية أيضًا، خاصة في سنوات الثمانين 80. بل أدرجتها اليونسكو في قائمة التراث الثقافي العالمي في ديسمبر 2016. وهذه التقنية المقدمة منذ سنوات في مراكز اللياقة البدنية، بدأت تُطبق في السنوات الأخيرة أيضًا في مراكز السرطان ذات الخبرة.

أظهرت دراسات كثيرة أن اليوغا تفيد في تخفيف الشكاوى في الشقيقة وآلام أسفل الظهر والظهر المزمنة وآلام المفاصل والاكتئاب واضطراب القلق والنوبات ومتلازمة النفق الرسغي وارتفاع الضغط والسكري والربو ومتلازمة الأمعاء الحساسة. كما أُبلغ أنها تساعد على ضبط الوزن. وأظهرت الدراسات فائدتها في موازنة المؤشرات الحيوية الأساسية، مثل الضغط ومعدل القلب والتنفس والاستقلاب وحرارة الجسم، وتقليل التوتر، وبذلك تحسين نوعية الحياة. ولدى مرضى السرطان أيضًا، فإن اليوغا بتقليل الألموالاكتئاب والتوتر واضطراب النوم والوهن، تقدم مساهمة كبيرة في نوعية الحياة . ووفق بعض الدراسات، تساعد أيضًا لدى مرضى سرطان الرئةعلى تخفيف ضيق التنفس الذي يعانونه.

كيف تؤثر اليوغا؟

تهدف اليوغا إلى تنبيه الجهاز العصبي نظير الودي بتقنيات الوضعيات، وزيادة مرونة العضلات والمفاصل بتقنيات الحركة، ودعم التنفس والدورة الدموية بتقنيات التنفس، وإرخاء الذهن والجسد بالتأمل.

وفق بعض الدراسات، فإن ممارسة اليوغا؛

تزيد تدفق الدم إلى الدماغ وتحفز إفراز الدوبامين. وتُظهر أثرًا مضادًا للاكتئاب بزيادة مستوى عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) في الدم، وتقلل التوتر والقلق بزيادة GABA. وتخفض القلق بتنبيه الجهاز نظير الودي وتحسن نوعية النوم. والتنفس البطني العميق والمريح بتقنيات التنفس يخفف شكاوى المعدة والأمعاء، كما تقلل تمارين ضبط التنفس فرط حساسية المجاري الهوائية.

ما نتائج الدراسات حول آثار اليوغا لدى مرضى السرطان؟

بحسب الأدلة العلمية المتاحة، لا تعالج اليوغا أي نوع من السرطان ولا تقي منه.

لكن توجد أدلة قوية على أنها تقلل بعض الشكاوى لدى مرضى السرطان وتحسن نوعية حياتهم عمومًا.

في تحليل تلوي قيّم 16 بحثًا ونُشر في 2012، تبين أن اليوغا لدى مرضى السرطان تقلل شكاوى اضطراب القلق والاكتئاب والوهن . وفي مراجعة نُشرت عام 2010 وقُيمت فيها 10 دراسات سريرية، خلصت إلى أن اليوغا تقلل اضطراب القلق والاكتئاب والوهن لدى مرضى السرطان، كما أنها تحسن نوعية النوم . وفي دراسة أخرى على مرضى اللمفوما، لوحظ أن من تلقوا علاج اليوغا ناموا أسرع ولمدة أطول واحتاجوا إلى المنومات أقل. كما أظهرت دراسة سريرية عشوائية نُشرت في 2013 وقيمت 410 مرضى سرطان تحسن نوعية النوم باليوغا بصورة مماثلة.

في مراجعة منهجية قيّمت 24 بحثًا ونُشرت عام 2017، خلصت إلى أن اليوغا لدى المصابات بسرطان الثدي تقلل الاكتئاب واضطراب القلق والوهن، و تحسن نوعية الحياة . وفي مراجعة منهجية أخرى ضمت 23 بحثًا ونُشرت في 2016، أُفيد بوجود نواقص منهجية في الدراسات الحالية والحاجة إلى دراسات جيدة التصميم، لكن البيانات الحالية تشير إلى أن اليوغا طريقة تكميلية واعدة لدى مريضات سرطان الثدي. وفي دراسة نُشرت عام 2015، شملت متلقي العلاج الإشعاعي من 68 رجلًا مصابًا بسرطان البروستاتا، أُبلغ أن من تلقوا دروس اليوغا كانت لديهم الآثار الجانبية الشائعة (مثل الوهن واضطراب الحياة الجنسية وسلس البول ) أقل ونوعية الحياة أعلى. وفي دراسة سريرية أخرى، بعد برنامج يوغا لمدة شملت مشاركة 49 مريضة بسرطان الثدي و10 مرضى بسرطان البروستاتا، واستمر 12 شهرًا، لوحظ أن هرمون التوتر الكورتيزول وواسمات الالتهاب في الدم انخفضت بوضوح، و انخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم بوضوح لدى المشاركين.

في دراسة سريرية نُشرت في 2015، تبين أن اليوغا لدى مريضات سرطان الثدي تقلل ما ينجم عن العلاج الهرمونيمن آلام العضلات والمفاصل . وفي دراسة شاملة أخرى نُشرت عام 2014 وشملت 163 مريضة بسرطان الثدي يتلقين العلاج الإشعاعي، لوحظ أن الوهن أقل لدى متلقيات دروس اليوغا، وأن الحالة الصحية العامة أفضل . كما تبين انخفاض مستوى هرمون التوتر الكورتيزول في الدم. وفي دراسة أخرى شملت 200 امرأة مصابة بسرطان الثدي، أُبلغ أن الوهن أقل بنسبة %57 لدى متلقيات دروس اليوغا مقارنة بغيرهن. كما تبين أنها في الدم تقلل واسمات الالتهاب (IL-1 وIL-6) بنسبة %20 بهذا المقدار.

في دراسة شملت 62 امرأة مصابة بسرطان الثدي يتلقين العلاج الكيميائي، لوحظ لدى المشاركات في برنامج اليوغا أن المرتبط بالعلاج الكيميائي من الغثيان والقيءكان أقل تواترًا وشدة، وذُكر إمكان تطبيقها طريقة تكميلية إلى جانب مضادات القيء القياسية لعلاج الغثيان والقيء الناتجين عن العلاج الكيميائي. وفي دراسة نُشرت في 2015، أدت اليوغا لدى نساء تعافين من سرطان الثدي لكن لديهن شكاوى شبيهة بانقطاع الطمث إلى تقليل هذه الشكاوى. وفي دراسة أخرى شملت 63 امرأة زائدة الوزن تعافت تمامًا بعد علاج سرطان الثدي، لوحظ لدى من تلقين دعم اليوغا لمدة 6 أشهر، دون فرق ذي دلالة في الوزن، نقص في محيط الخصر لديهن.

ليست اليوغا ممارسة تكميلية مقتصرة على السرطانات المبكرة. فقد أظهرت دراسة نُشرت في 2007 أن اليوغا لدى النساء المصابات بسرطان الثدي المتقدم تقلل الألم والوهن، وتحقق تقبل الحالة و الارتياح النفسي لديهن. أي إن اليوغا ممارسة يمكن استخدامها أيضًا لدى المرضى الذين لا تتاح لهم فرصة شفاء تام وتسمح حالتهم البدنية بذلك. كما أنها لا تقتصر على الشباب، بل لدى مرضى السرطان كبار السن أيضًا يمكن استخدامها. وفي دراسة نُشرت عام 2015 وشملت من تجاوزوا عمر 60 عامًا من بين 97 مريض سرطان أتموا علاجاتهم، أُبلغ أن اليوغا تقلل عمومًا الآثار الجانبية المرتبطة بالسرطان وعلاجاته.

توصي مؤسسات أورام مرموقة، مثل مركز ميموريال سلون كيترينغ والجمعية الأمريكية لطب الأورام ومايو كلينك، باليوغا لمرضى السرطان أيضًا.

هل اليوغا ممارسة آمنة؟

تُعد اليوغا عمومًا آمنة جدًا، لأن تقنياتها لا تشمل استخدام أي دواء أو أي تدخل في الجسم. وأُبلغ في الأدبيات عن بعض الآثار الجانبية، مثل الخثار الوريدي (تكون جلطة في الوعاء) والصمة (انتقال الجلطة) والورم الدموي (تجمع الدم تحت الجلد) واسترواح الصدر العفوي وتفاقم الزرق بسبب البقاء دون حركة طويلًا، وأذية الأعصاب وأربطة المفاصل بسبب عدم أداء الحركات وفق التقنية. لكنها حالات نادرة جدًا. وقد تكون بعض الوضعيات والحركات غير مناسبة للحامل، وبعض أمراض الدورة الدموية مثل ارتفاع الضغط وقصور القلب، وبعض أمراض العضلات والهيكل العظمي، وبعض مرضى السرطان.

ماذا ينبغي فعله إذن؟

اليوغا ممارسة آمنة عمومًا تفيد مرضى السرطان في تقليل شكاوى السرطان وما يرتبط به وتحسن نوعية الحياة. لكن ليست كل تقنية يوغا مناسبة لكل مريض. وقد تسبب بعض التقنيات الشاقة مخاطر جدية لبعض المرضى.

ولذلك ينبغي لمرضى السرطان؛

• التحدث حتمًا مع أطبائهم قبل بدء دروس اليوغا والتأكد من ملاءمتها لهم.
• الحرص على خبرة المركز الذي سيتلقون فيه الدروس، والاستفسار عن مدى خبرته مع مرضى السرطان.
• الحصول على معلومات عن أنواع اليوغا المختلفة، وتجنب التقنيات ذات الوضعيات والحركات الشاقة جدًا وغير المناسبة لهم.
• معرفة أن اليوغا لا يمكن استخدامها وحدها لعلاج أي مشكلة صحية، وأنه يجب قطعًا عدم تعطيل العلاج الأساسي للمرض.