Что такое йога? В каких случаях и как её используют при раке?

Йога — древняя индийская философия с историей 5000 лет, основанная на равновесии духа, психики и тела посредством медитации, контроля дыхания, поз и движений. Слово означает соединение, единство; цель — гармоничная целостность духа, тела и ума. Многие начинающие считают йогу лишь простыми позами, но это многогранная система. Основные компоненты: дыхательные техники (пранаяма), позы и движения (асана), медитация (дхьяна), самообучение/самоисследование (свадхьяя). Есть разные виды, включающие все или часть техник. Не каждый подходит всем: требующие гибкости аштанга, виньяса, бикрам и силовая йога могут не подходить некоторым онкологическим пациентам. Поэтому важно выяснять содержание и выбирать оптимальную программу.

Какова история и при каких состояниях используется?

Важная часть традиционной индийской медицины аюрведы, йога впервые описана в ведических текстах Индии. Тысячелетиями распространённая в Южной Азии, особенно в 80-х годах она быстро распространилась на Западе. В декабре 2016 года UNESCO включила её в список мирового культурного наследия. Давно предлагаемая в фитнес-центрах техника в последние годы начала применяться и в опытных онкологических центрах.

Многие исследования показали уменьшение жалоб при мигрени, хронической боли в пояснице и спине, суставах, депрессии, тревожном расстройстве, судорогах, синдроме запястного канала, гипертонии, диабете, астме и раздражённом кишечнике. Сообщалось и о помощи контролю веса. Йога помогает уравновешивать основные жизненные параметры — давление, пульс, дыхание, обмен веществ, температуру — и уменьшать стресс, повышая качество жизни. У онкологических пациентов йога также уменьшает боль, депрессию, стресс, нарушения сна и слабость, внося значительный вклад в качество жизни . По некоторым исследованиям, при раке лёгкогоу пациентов одышку она также помогает уменьшать.

Как действует йога?

Позы йоги направлены на стимуляцию парасимпатической нервной системы, движения — на гибкость мышц и суставов, дыхательные техники — на поддержку дыхания и кровообращения, медитация — на расслабление ума и тела.

Согласно некоторым исследованиям, занятия йогой;

Увеличивают кровоток мозга и стимулируют дофамин. Повышая мозговой нейротрофический фактор (BDNF) в крови, действуют антидепрессивно, а повышая GABA — уменьшают стресс и тревогу. Стимулируют парасимпатическую систему, снижают тревожность и улучшают сон. Глубокое спокойное диафрагмальное дыхание облегчает желудочно-кишечные жалобы, а контроль дыхания снижает гиперреактивность дыхательных путей.

Каковы результаты исследований йоги у онкологических пациентов?

По имеющимся научным данным, йога не лечит и не предотвращает ни один вид рака.

Однако есть сильные доказательства уменьшения ряда жалоб и общего улучшения качества жизни пациентов.

В метаанализе 16 исследований, опубликованном в 2012 году, показано уменьшение у онкологических пациентов тревоги, депрессии и слабости — было показано уменьшение этих жалоб. Опубликованный в 2010 году обзор 10 клинических исследований также показал, что йога уменьшает тревожные расстройства, депрессию и слабость у онкологических пациентов, а также улучшение качества сна . В другой работе пациенты с лимфомой на йога-терапии быстрее засыпали, дольше спали и меньше нуждались в снотворных. Рандомизированное исследование 2013 года с 410 онкологическими пациентами также показало улучшение качества сна.

Систематический обзор 24 исследований, опубликованный в 2017 году, заключил, что йога у пациенток с раком молочной железы уменьшает депрессию, тревогу и слабость и повышает качество жизни . Другой систематический обзор 23 работ 2016 года отметил методологические недостатки и необходимость качественно спланированных исследований, но по текущим данным йога — многообещающий дополнительный метод при раке молочной железы. В опубликованной в 2015 году работе при лучевой терапии с участием 68 мужчин с раком простаты у занимавшихся йогой частые побочные эффекты (слабость, неблагополучная сексуальная жизнь, недержание мочи ) встречались реже, а качество жизни было выше. В другом исследовании после программы йоги для 49 пациенток с раком молочной железы и 10 пациентов с раком простаты длительностью 12 месяцев уровень гормона стресса кортизола и воспалительных маркеров в крови заметно снизился; частота сердечных сокращений и давление значительно уменьшились — это было отмечено в исследовании.

В клиническом исследовании 2015 года у женщин с раком молочной железы йога уменьшала связанные с гормональной терапиейвозникающие боли мышц и суставов . В другой масштабной работе 2014 года у 163 женщин с раком молочной железы на облучении при йоге слабость встречалась реже, общее состояние здоровья было лучше . Также определили более низкий кортизол крови. В другой работе с 200 женщинами при занятиях йогой слабость встречалась на 57% реже, чем без них. В крови также маркеры воспаления (IL-1, IL-6) уменьшились на 20% — это было установлено.

В исследовании 62 женщин с раком молочной железы на химиотерапии при программе йоги связанные с химиотерапией тошнота и рвотабыли реже и слабее. Отмечалось, что йогу можно применять дополнительно к стандартным противорвотным при лечении этих эффектов. В исследовании 2015 года йога у излеченных от рака молочной железы женщин, но имеющих менопаузоподобные жалобы, уменьшала эти жалобы. В другой работе с 63 полностью излеченными женщинами с избыточным весом после 6 месяцев йоги без значимого изменения массы тела наблюдалось уменьшение обхвата талии — это было отмечено в исследовании.

Йога — дополнительный метод не только для раннего рака. Исследование 2007 года показало, что йога у женщин с распространённым раком молочной железы уменьшала боль и слабость, обеспечивала принятие своего состояния и психологическое расслабление . То есть йога подходит и при отсутствии шанса полного излечения, если физическое состояние позволяет. Она может использоваться не только молодыми, но и онкологическими пациентами старшего возраста . В работе 2015 года с завершившими лечение пациентами старше 60 лет — всего 97 — сообщалось об общем уменьшении связанных с раком и лечением побочных эффектов.

Йогу для онкологических пациентов рекомендуют и уважаемые организации: Memorial Sloan Kettering, Американское общество медицинской онкологии, клиника Mayo.

Безопасна ли йога?

Поскольку техники не включают лекарства или вмешательства в организм, йога в целом весьма безопасна. В литературе сообщались редкие побочные эффекты длительной неподвижности: венозный тромбоз, эмболия (отрыв тромба), гематома (кровь под кожей), спонтанный пневмоторакс, усиление глаукомы, а также повреждения нервов и связок при неправильной технике. Однако это очень редкие случаи. Некоторые позы и движения могут быть нежелательны при беременности, гипертонии и сердечной недостаточности и других болезнях кровообращения, некоторых опорно-двигательных заболеваниях и у некоторых онкологических пациентов.

Что же делать

В целом йога безопасна, уменьшает связанные с раком жалобы и повышает качество жизни. Но не каждая техника подходит каждому пациенту; сложные техники могут нести серьёзные риски.

Поэтому онкологическим пациентам следует;

• Перед занятиями обязательно поговорить с врачом и убедиться в пригодности йоги.
• Выбирать опытный центр и выяснять его опыт работы с онкологическими пациентами.
• Узнать о разных видах йоги, избегать неподходящих чрезмерно сложных поз и движений.
• Знать, что йога не может самостоятельно лечить какую-либо проблему здоровья и ни в коем случае не должна мешать основному лечению.