Ce este yoga? În ce situații și cum se folosește în cancer?

Yoga este o veche filozofie indiană, cu o istorie de 5000 de ani, bazată pe echilibrul suflet-minte-corp prin meditație, control respirator, posturi și mișcare. Cuvântul înseamnă unire și urmărește armonia sufletului, corpului și minții. Mulți începători o consideră doar o tehnică simplă de postură, însă este un sistem complex. Include respirație, pranayama, posturi și mișcări, asana, meditație, dhyana, și autoeducare/autocercetare, svadhyaya. Diferite tipuri includ toate sau unele tehnici. Nu toate sunt potrivite tuturor. Formele care cer flexibilitate, precum ashtanga, vinyasa, bikram și power yoga, pot fi nepotrivite unor pacienți oncologici. Contează verificarea conținutului și alegerea programului ideal.

Care este istoria sa și pentru ce situații este folosită?

Parte importantă din Ayurveda, medicina tradițională indiană, yoga a fost descrisă prima dată în textele vedice. Folosită mii de ani în Asia de Sud, s-a răspândit rapid în Occident mai ales în anii 80. În decembrie 2016, UNESCO a inclus-o în patrimoniul cultural mondial. Oferită de ani în centre fitness, tehnica a început recent să fie aplicată și în centre oncologice cu experiență.

Multe studii au arătat reducerea simptomelor în migrenă, dureri cronice lombare, de spate și articulare, depresie, anxietate, convulsii, tunel carpian, hipertensiune, diabet, astm și intestin iritabil. S-a raportat și ajutor pentru greutate. Studiile arată echilibrarea tensiunii, pulsului, respirației, metabolismului și temperaturii, reducerea stresului și creșterea calității vieții. La pacienții oncologici reduce durerea, depresia, stresul, tulburările de somn și oboseala, aducând o contribuție importantă la calitatea vieții . Potrivit unor studii, la cei cu cancer pulmonarajută și la reducerea dificultăților de respirație prin practică.

Cum acționează yoga?

Posturile urmăresc stimularea sistemului parasimpatic; mișcările cresc flexibilitatea mușchilor și articulațiilor; tehnicile respiratorii susțin respirația și circulația; meditația relaxează mintea și corpul.

Potrivit unor studii, yoga:

Crește fluxul sanguin cerebral și stimulează dopamina. Crește factorul neurotrofic cerebral BDNF în sânge, cu efect antidepresiv, și GABA, reducând stresul și anxietatea. Stimularea parasimpatică reduce anxietatea și îmbunătățește somnul. Respirația abdominală profundă și relaxată ameliorează simptomele digestive, iar controlul respirației reduce hiperreactivitatea căilor aeriene.

Ce rezultate au studiile efectelor yoga la pacienții oncologici?

Dovezile actuale nu arată că yoga ar trata sau preveni vreun tip de cancer.

Există însă dovezi solide că reduce unele simptome și îmbunătățește în general calitatea vieții.

O meta-analiză cu 16 cercetări, publicată în 2012, a arătat reducerea la pacienții oncologici a anxietății, depresiei și oboselii s-au redus potrivit studiului. O revizuire publicată în 2010, care a evaluat 10 studii clinice, a constatat că yoga reduce anxietatea, depresia și oboseala la pacienții oncologici și, de asemenea, creșterea calității somnului . La pacienții cu limfom, un alt studiu a observat adormire mai rapidă, somn mai lung și mai puține somnifere. Un studiu randomizat publicat în 2013, la 410 pacienți oncologici, a arătat similar ameliorarea somnului.

O revizuire sistematică a 24 de cercetări, publicată în 2017, a găsit că yoga, la pacientele cu cancer de sân , reduce depresia, anxietatea și oboseala și crește calitatea vieții . Alta, cu 23 de cercetări, publicată în 2016, a constatat limite metodologice și necesitatea unor studii bine proiectate, dar datele actuale susțin yoga ca metodă complementară promițătoare. Un studiu publicat în 2015, în timpul radioterapiei , la 68 de bărbați cu cancer de prostată, a raportat mai puține reacții frecvente precumoboseală, viață sexuală nesănătoasă, incontinență urinară și calitate mai bună a vieții. Alt studiu, la 49 de paciente cu cancer de sân și 10 pacienți cu cancer prostatic, după un program yoga de 12 luni, a găsit scăderea semnificativă a hormonului de stres cortizol și markerilor inflamatori sanguini, precum și scăderea evidentă a pulsului și tensiunii arteriale în măsurători.

Un studiu publicat în 2015 a demonstrat la femeile cu cancer de sân reducerea, asociată cu tratamentul hormonal, a durerilor musculare și articulare . Alt studiu amplu din 2014, cu radioterapie la 163 de femei, a găsit mai puțină oboseală la cele care făceau yoga și stare generală mai bună . Cortizolul sanguin era și el mai mic. La 200 de femei cu cancer de sân, alt studiu a raportat oboseală cu %57 mai mică la participantele yoga. Și în sânge, inflamația evaluată prin markerii IL-1 și IL-6 avea o reducere de %20 după program.

Un studiu la 62 de femei cu cancer de sân sub chimioterapie a găsit că yoga reducea, pentru greață și vărsături, frecvența și severitatea. A fost propusă ca metodă complementară alături de antiemeticele standard. Un studiu publicat în 2015 a găsit ameliorare la femeile vindecate de cancer de sân, dar cu simptome asemănătoare menopauzei . Alt studiu, la 63 de femei supraponderale vindecate complet, după 6 luni de yoga, fără schimbare semnificativă a greutății, a observat reducerea circumferinței taliei la participante.

Yoga nu este destinată doar cancerelor precoce. Un studiu publicat în 2007 a arătat că la femeile cu cancer de sân avansat, yoga reduce durerea și oboseala și ajută acceptarea situației și relaxarea psihologică . Se poate folosi și fără șansă de vindecare completă, dacă starea fizică permite. Nu este doar pentru tineri, ci și pentru pacienții oncologici vârstnici . Un studiu publicat în 2015, cu persoane de peste 60 de ani, 97 de pacienți care terminaseră tratamentele, a raportat reducerea reacțiilor asociate cancerului și tratamentului.

Instituții prestigioase precum Memorial Sloan Kettering, Societatea Americană de Oncologie Medicală și Clinica Mayo recomandă yoga pacienților oncologici.

Este yoga sigură?

Fără medicamente sau intervenții în corp, yoga este în general foarte sigură. Literatura raportează rar tromboză venoasă din imobilizare prelungită, embolie, hematom, pneumotorax spontan, agravarea glaucomului și leziuni nervoase sau ligamentare prin tehnică incorectă. Acestea sunt foarte rare. Unele posturi și mișcări pot fi contraindicate în sarcină, hipertensiune, insuficiență cardiacă și alte boli circulatorii, afecțiuni musculoscheletice și la unii pacienți oncologici.

Atunci ce trebuie făcut?

Yoga este în general sigură, reduce simptomele asociate cancerului și îmbunătățește calitatea vieții. Dar nu orice tehnică se potrivește fiecărui pacient. Unele tehnici solicitante pot crea riscuri grave.

De aceea, pacienții oncologici trebuie:

• Să discute neapărat cu medicul înaintea cursurilor și să se asigure că sunt potrivite.
• Să aleagă un centru cu experiență și să întrebe despre experiența cu pacienți oncologici.
• Să afle despre tipurile yoga și să evite tehnicile nepotrivite, cu posturi și mișcări excesiv de solicitante.
• Să știe că yoga nu poate trata singură nicio problemă de sănătate și că nu trebuie să întrerupă tratamentul principal.