ما أنواع السرطان الأسهل تجاوزًا؟

«هل يُشفى السرطان؟ هل يوجد من تعافى منه؟» تصلنا أسئلة كهذه كثيرًا. ورغم عدم وجود علاج تام لكل السرطانات بعد، فإن علاج معظم المكتشف مبكرًا وبعض المتقدم بنجاح متزايد يمنح المرضى والعاملين في الأورام الأمل. فما الأنواع الأعلى في البقاء لمدة 5 سنوات، الذي يعبر عن تجاوز السرطان؟

• سرطان الثدي 
• سرطان البروستاتا 
• سرطان الخصية
• سرطان الدرقية
• سرطان الجلد الميلانوما الخبيثة 
• سرطان عنق الرحم
• لمفوما Hodgkin

السرطان مجموعة أمراض يسببها تكاثر الخلايا غير المضبوط في أجزاء معينة من الجسم، انظر مقالنا ما السرطان؟ عن ذلك. وقد يبدأ في جزء ثم ينتشر إلى غيره، فيؤثر بشدة في الأنسجة والأعضاء المحيطة.

رغم الاستثمارات والأبحاث الكبيرة عالميًا، يظل السرطان من السببين الرئيسيين للوفاة، والآخر أمراض القلب والأوعية. وفي 2020، شُخص 19,3 مليونًا جديدًا، وحدثت 10 ملايين وفاة بالسرطان. ورغم ارتفاع معدل السرطان غربًا مقارنة بالشرق، فإن نتائج علاجه أكثر نجاحًا.

قد يزيل العلاج الناجح جميع علامات السرطان وأعراضه من الجسم. ونُسمي ذلك الهدأة . لكن قد يعود السرطان أحيانًا بعد سنوات، وهو النكس أو التكرر.

تؤثر عوامل كثيرة، أبرزها النوع والمرحلة، في احتمال نجاح العلاج.

لفهم الفروق بين الأنواع والتعبير عن فعالية العلاج، نستخدم عادةً معدل البقاء لمدة 5 سنوات كمصطلح إحصائي، أي نسبة الأحياء بعد 5 سنوات من التشخيص. ولا يبين معدل 5 سنوات ما إذا كان العلاج أزال جميع العلامات، لكنه يفيد في مقارنة الشدة النسبية للأنواع. ويهم تذكر عوامل أخرى كثيرة كالتشخيص المبكر تؤثر في البقاء.

ولتقدير أدق للسرطان، نستخدم أيضًا مدة 5 سنوات النسبي معدلات البقاءبهذا الوصف. فهي تقارن المصابين بمرض معين بأصحاء آخرين في عموم المجتمع وتأخذ في الحسبان تأثير عوامل أخرى في البقاء.

تناولنا هنا سبعة أنواع ذات أعلى بقاء نسبي لمدة 5 سنوات.

1. سرطان الثدي

للمصابين بالمرحلة 0 أو1 معدل بقاء مرتفع. وفي المرحلتين 0 و1، يبلغ البقاء النسبي لمدة 5 سنوات % 99-100، فلا يكاد يوجد فرق بينهم وبين غير المصابين.

تحدد المراحل حجم الورم ومكانه. وتعني المرحلة 0 نمو خلايا غير طبيعية دون انتشار داخل نسيج الثدي بعد، وتشمل [السرطان القنوي الموضعي (DCİS) والفصيصي الموضعي (LCİS)]. وليست هذه تغيرات سرطان ثدي كاملًا، لكنها تُعالج لاحتمال التسرطن.

في سرطان الثدي بالمرحلة 1، توجد أورام صغيرة:

• عادةً أصغر من 2 cm
• لم تنتشر إلى موضع آخر من الجسم.

لكن بحساب جميع مراحل سرطان الثدي، يبلغ البقاء لمدة 5 سنوات %89.7.

2. سرطان البروستاتا

في المرحلتين 1 و2، يقارب البقاء النسبي لمدة 5 سنوات % 99. وتنمو الأورام فيهما ببطء شديد أو لا تنمو ويسهل علاجها. وقد يوصي الطبيب بالمراقبة النشطة فقط لسرطان لا يزداد حجمًا إذا رآه غير ضار.

3. سرطان الخصية

يبلغ البقاء النسبي لمدة 5 سنوات 99 بالمئة للأورام الموضعية التي لم تخرج من الخصية، و96 بالمئة للإقليمية المنتشرة قربها أو إلى العقد. وفي المراحل المبكرة قد يستأصل الأطباء خصية واحدة أو كليهما للعلاج. كما أن خلايا سرطان الخصية من أكثر السرطانات استجابة للكيميائي.

جراحة سرطان الخصية علاج فعال لهذا النوع.

4. سرطان الدرقية

في المرحلتين 1 و2، يبلغ البقاء النسبي % 98–100. والدرقية غدة عنقية تنتج هرمونات تدعم وظائف الجسم السليمة.

تنمو معظم سرطانات الدرقية ببطء شديد، فيتيح ذلك وقتًا أطول للعلاج. وحتى إن انتشرت إلى الأنسجة المجاورة في العنق، قد يكون استئصال الغدة وسيلة فعالة للقضاء عليها.

5. الميلانوما

سرطان الجلد الميلانوما الخبيثة يُشخص غالبًا لدى اختصاصيي الجلد بمنظار جلدي، وهو مكبر خاص. ويزيد الكشف والعلاج المبكران البقاء. ورغم أن خلاياه من أشد الخلايا السرطانية عدوانية، تحسن البقاء كثيرًا بعد اكتشاف المناعة العلاجية؛ وهو النوع الأكثر استفادة منها.

البقاء النسبي لمدة 5 سنوات في المرحلتين 1A و1B هو 92 و97 بالمئة على الترتيب.

الميلانوما من أنواع الجلد الرئيسية 3، وتشكل نحو %5 من سرطاناته. ولها بقاء مرتفع لسهولة كشفها على الجلد.

6. سرطان عنق الرحم

في المرحلتين 0 و1A، يبلغ البقاء النسبي % 93 لمدة 5 سنوات. ويتيح الكشف المبكر علاج الخلايا غير الطبيعية قبل انتشارها. وحتى في المراحل التالية تميل الخلايا للنمو البطيء، فيظل العلاج فعالًا. وتسبب عدوى HPV جميع الحالات تقريبًا، ويمكن التشخيص المبكر بـPap-smear و اختبار HPV-DNA من خلالهما.

7. لمفوما Hodgkin

الخلايا السرطانية فيها عادة نوع غير طبيعي من اللمفاويات B، يُسمى خلايا Reed-Stenberg بهذا الاسم. ولها أنواع فرعية عديدة تُميز بالفحص المجهري، لكن الحالات غالبًا Hodgkin «الكلاسيكية».

قد تحدث في أي عمر، وتصيب الرجال أكثر، ويمكن علاجها تمامًا غالبًا.

في المرحلتين 1 و2، يقارب البقاء النسبي لمدة 5 سنوات 90 بالمئة.

ينبع بقاء Hodgkin النسبي المرتفع من الاستجابة الجيدة للإشعاع. واستجابتها للعلاجات المتاحة وفعالية المناعة الجديدة مثل CAR-T في اللمفومات تعني بقاءً مرتفعًا حتى لدى المراحل الأبعد.

النتيجة

لا يوجد شفاء تام لجميع السرطانات حاليًا لأنها مجموعة شديدة التعقيد تبلغ مع فروعها ألف نوع. لكن العلاج الناجح قد يحقق الهدأة، أي اختفاء كل الأعراض والعلامات. والكشف والعلاج المبكران يحسنان احتمالها ومآل الشخص كثيرًا. وتوفر فحوص التحري عن السرطان في أكثر الأنواع شيوعًا فرصة ينبغي تقديرها.

التشخيص لا يعني قرب الوفاة؛ ويجب أولًا التحرر من هذا الخوف الممتد آلاف السنين. ولا ندعي علاج جميع السرطانات، لكن التقدم لا يمكن تجاهله: ففي أعوام 1970، كان من كل 3 مرضى يعيش 1 فقط مدة 5 سنوات على الأقل، واليوم من كل 3 يعيش 2 مدة 5 سنوات على الأقل.

المخطط أعلاه، خلاصة للتقدم في طب السرطان. وعند متوسط جميع الأنواع، يقترب البقاء لمدة 5 سنوات المعبر عن التعافي التام من %70. ورغم بطء التقدم في الرئة والكبد والبنكرياس، فإنه بعد 2013 مع العلاجات المناعية للسرطان وبدء استخدامها سريريًا، بدأ بقاء سرطان الرئة يتحسن سريعًا أيضًا.