რომელი კიბოს ტიპები გადაიტანება ყველაზე ადვილად?

„იკურნება კიბო? ვინმე გადაურჩა?“ ხშირად გვეკითხებიან. ყველა კიბოს სრული განკურნება ჯერ შეუძლებელია, თუმცა თითქმის ყველა ადრეულისა და ზოგი შორსწასულის მკურნალობის მზარდი წარმატება იმედს აძლევს პაციენტებსა და პროფესიონალებს. რომელ ტიპებშია კიბოს გადარჩენის აღმნიშვნელი 5-წლიანი მაჩვენებელი ყველაზე მაღალი?

• ძუძუს კიბო 
• პროსტატის კიბო 
• სათესლის კიბო
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბო
• კანის ავთვისებიანი მელანომა 
• საშვილოსნოს ყელის კიბო
• ჰოჯკინის ლიმფომა

კიბო სხეულის გარკვეულ ნაწილში უჯრედების უკონტროლო გამრავლებით გამოწვეული დაავადებების ჯგუფია (იხილეთ რა არის კიბო ჩვენი წერილი). ერთ უბანში იწყება და სხვებში ვრცელდება, ამიტომ გარშემო ქსოვილსა და ორგანოებზე მძიმე გავლენა აქვს.

დიდი ინვესტიციებისა და კვლევის მიუხედავად, სიკვდილის ორი მთავარი მიზეზიდან ერთია (მეორე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებია). 2020 წელს 19,3 მილიონი ახალი დიაგნოზი და 10 მილიონი სიკვდილი იყო. დასავლეთში სიხშირე აღმოსავლეთზე მაღალია, მკურნალობის შედეგები კი უკეთესი.

წარმატებული მკურნალობა ყველა ნიშანსა და სიმპტომს აქრობს. ამას რემისია ეწოდება, თუმცა წლების შემდეგ დაბრუნებაც შეიძლება (რეციდივი ან რეკურენსი).

ტიპისა და სტადიის ჩათვლით მრავალი ფაქტორი წარმატებაზე მოქმედებს.

განსხვავებისა და ეფექტიანობის აღსაწერად ხშირად 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელს ვიყენებთ: დიაგნოზიდან 5 წლის შემდეგ ცოცხალთა პროცენტია. 5-წლიანი გადარჩენა ყველა ნიშნის მოცილებას არ ნიშნავს, თუმცა ტიპების შედარებით სიმძიმეს ადარებს. ადრეული დიაგნოზის მსგავსი სხვა ფაქტორებიც მოქმედებს.

უფრო ზუსტი შეფასებისთვის 5-წლიან შედარებით გადარჩენასვიყენებთ: დაავადებულს ზოგად ჯანმრთელ მოსახლეობას ადარებს და სხვა ფაქტორების გავლენასაც ითვალისწინებს.

აქ ყველაზე მაღალი 5-წლიანი შედარებითი გადარჩენის შვიდ ტიპს განვიხილავთ.

1. ძუძუს კიბო

სტადია 0 ან 1-ისას გადარჩენა მაღალია. სტადია 0 და 1-ისთვის 5-წლიანი შედარებითი გადარჩენა % 99-100-ია, ანუ არდაავადებულთან განსხვავება თითქმის არ არის.

სტადია ზომასა და ადგილს აღწერს. სტადია 0 ქსოვილში არანორმალურ ზრდას ნიშნავს შიგნით გავრცელების გარეშე [დუქტალური in situ კარცინომა (DCIS), ლობულური in situ კარცინომა (LCIS)]. სრულფასოვანი კიბო არაა, მაგრამ გარდაქმნის პოტენციალის გამო მკურნალობენ.

სტადია 1-ში პატარა სიმსივნეებია:

• ჩვეულებრივ 2 cm-ზე ნაკლები
• სხვა უბანში არ გავრცელებულა.

ყველა სტადიის ერთობლივი 5-წლიანი გადარჩენა %89.7-ია.

2. პროსტატის კიბო

1. და 2. სტადიებში 5-წლიანი შედარებითი გადარჩენა დაახლოებით % 99-ია. ნელა ან საერთოდ არ იზრდება და ადვილად მკურნალობს. უვნებლობის ვარაუდისას ექიმმა მხოლოდ აქტიური დაკვირვება შეიძლება გირჩიოთ.

3. სათესლის კიბო

5-წლიანი შედარებითი გადარჩენა სათესლით შემოფარგლულში პროცენტულად 99-ია, ახლო ქსოვილსა ან კვანძებში გავრცელებულში პროცენტულად 96. ადრეულად ერთი ან ორივე სათესლის მოცილება შეიძლება ჩატარდეს. უჯრედები ქიმიოთერაპიასაც საუკეთესოდ პასუხობს.

ოპერაცია ამ ტიპის ეფექტიანი მკურნალობაა.

4. ფარისებრი ჯირკვლის კიბო

1. და 2. სტადიებში შედარებითი გადარჩენა % 98–100-ია. ფარისებრი კისრის ჰორმონწარმომქმნელი ჯირკვალია, რომელიც ნორმალურ ფუნქციებს უწყობს ხელს.

უმეტესობა ნელა იზრდება, რაც მეტ დროს იძლევა. ახლო კისრის ქსოვილში გავრცელებისასაც მოცილება ეფექტიანი შეიძლება იყოს.

5. მელანომა

კანის ავთვისებიანი მელანომის დიაგნოზს უმეტესად დერმატოლოგი სპეციალური გამადიდებლით, დერმატოსკოპით სვამს. ადრეული აღმოჩენა და მკურნალობა გადარჩენას ზრდის. აგრესიულობის მიუხედავად, იმუნოთერაპიის აღმოჩენამ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა შედეგები; ეს მის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარე კიბოა.

მელანომის 5-წლიანი შედარებითი გადარჩენა სტადიებში 1A და 1B შესაბამისად პროცენტულად 92 და 97-ია.

მელანომა კანის 3 მთავარი კიბოდან ერთია და დაახლოებით %5-ს შეადგენს. კანზე ადვილად აღმოჩენა მაღალ გადარჩენას განაპირობებს.

6. საშვილოსნოს ყელის კიბო

სტადია 0 და 1A-ისას % 93-ის 5-წლიანი შედარებითი გადარჩენა აქვს. ადრეული აღმოჩენა შეცვლილ უჯრედებს გავრცელებამდე მკურნალობს. მოგვიანებითაც ნელი ზრდის ტენდენციით მკურნალობა ეფექტიანი შეიძლება იყოს. თითქმის ყველას HPV ინფექცია იწვევს; Pap-smear-ითა და HPV-DNA ტესტით ადრეული დიაგნოზი შესაძლებელია.

7. ჰოჯკინის ლიმფომა

კიბოს უჯრედები ჩვეულებრივ B ლიმფოციტის არანორმალური სახეობაა. მას Reed-Stenberg უჯრედები ეწოდება. მრავალი ქვეტიპი მიკროსკოპით განსხვავდება, თუმცა უმეტესობა „კლასიკური“ ჰოჯკინია.

ყველა ასაკშია, მეტად მამაკაცებში და ჩვეულებრივ სრულად განკურნებადია.

1 და 2. სტადიებში 5-წლიანი შედარებითი გადარჩენა დაახლოებით პროცენტულად 90-ია.

მაღალი მაჩვენებელი რადიოთერაპიის კარგ პასუხს უკავშირდება. არსებულ მკურნალობებსა და CAR-T-ის მსგავს ახალ იმუნოთერაპიებზე ეფექტიანობა ნიშნავს, რომ უფრო შორსწასულშიც მაღალი გადარჩენაა.

დასკვნა

ყველა კიბოს სრული მკურნალობა არაა, რადგან ქვეტიპებით დაახლოებით ათასი რთული დაავადებაა. წარმატებული მკურნალობა რემისიას, ყველა ნიშნის გაქრობას, იწვევს. ადრეული დიაგნოზი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს რემისიის შანსსა და პერსპექტივას. გავრცელებული კიბოების კიბოს სკრინინგების არსებობაც შესაძლებლობაა.

დიაგნოზი მალე სიკვდილს არ ნიშნავს; ათასწლოვანი შიში უნდა დავძლიოთ. ყველა კიბოს განკურნებას არ ვამტკიცებთ, მაგრამ წინსვლა აშკარაა: 1970-იან წლებში ყოველი 3 პაციენტიდან 1 მაინც 5 წელს ცოცხლობდა, დღეს კი ყოველი 3-დან 2 სულ მცირე 5 წელს ცხოვრობს.

ზემოთ გრაფიკი კიბოს მედიცინის წინსვლას აჯამებს. ყველა ტიპის საშუალო, დაავადების სრულად დაძლევის აღმნიშვნელი 5-წლიანი გადარჩენა %70-ს უახლოვდება. ფილტვის, ღვიძლისა და პანკრეასის წინსვლა ნელია, თუმცა 2013-ის შემდეგ კიბოს იმუნოთერაპიების კლინიკაში გამოყენებამ ფილტვის კიბოს გადარჩენაც სწრაფად გააუმჯობესა.