რა არის კიბო? რატომ და როგორ ვითარდება ის? კიბოს ბიოლოგია

უჯრედი, რომელმაც წესები დაარღვია: მარტივი მოგზაურობა კიბოს ბიოლოგიაში

კიბო ერთი დაავადება არ არის; ეს ასობით განსხვავებული დაავადების საერთო სახელია, რომლებიც მაშინ ვითარდება, როცა ჩვენი ორგანიზმის უჯრედები ზრდისა და გაყოფის წესებს კარგავენ. ეს წესები უჯრედის დნმ-შია ჩაწერილი და ყოველდღე, როცა მილიარდობით უჯრედი იყოფა, ამ ინსტრუქციებში შეიძლება შეცდომები გაჩნდეს. ორგანიზმის აღდგენისა და კონტროლის სისტემები ამ შეცდომების თითქმის ყველას ასწორებს; კიბო კი მაშინ ვითარდება, როცა რამდენიმე კრიტიკული შეცდომა წლების განმავლობაში ერთსა და იმავე უჯრედში გროვდება და ეს უჯრედი იმუნური სისტემის კონტროლს თავს აღწევს. ამ სტატიაში მარტივი ენით მოგიყვებით, როგორ მიდის გზა ერთი უჯრედიდან გავრცელებულ დაავადებამდე, რა იწვევს კიბოს და როგორ იქცა ეს ცოდნა დღევანდელ მკურნალობად. კიბოს მიზეზების შესახებ 10 ფაქტი, კიბოს ნამდვილი მიზეზები და მეტასტაზის არსი ადრე ცალკე სტატიებში განვიხილეთ.

რატომ არის ეს თემა მნიშვნელოვანი?

მსოფლიოში ყოველწლიურად 20 მილიონზე მეტ ადამიანს უსვამენ კიბოს დიაგნოზს; სიცოცხლის განმავლობაში კიბო დაახლოებით ყოველ მეხუთე ადამიანს უვითარდება. თურქეთში 2024 წელს, შეფასებით, კიბოს დაახლოებით 236 ათასი ახალი შემთხვევა დაფიქსირდა. მოსახლეობის დაბერებასთან ერთად ეს რიცხვები იზრდება: მსოფლიოში ახალი შემთხვევების რაოდენობა 2050 წლისთვის, სავარაუდოდ, 34 მილიონს მიაღწევს (კიბოს მატება ახალგაზრდა ასაკში).

კიბოს დიაგნოზის მქონე ადამიანისა და მისი ახლობლების პირველი კითხვები ხშირად ერთნაირია: „რატომ მე?“, „ნუთუ ეს მე გამოვიწვიე?“, „შვილებს გადაეცემა?“. ამ კითხვებზე პასუხის საპოვნელად ჯერ უნდა გავიგოთ, როგორ ვითარდება კიბო. კიბოს ბიოლოგიის ცოდნა გვეხმარება ზედმეტი დანაშაულის განცდის შემსუბუქებაში, თავიდან აცილებადი რისკების დანახვაში, სკრინინგისა და ადრეული დიაგნოსტიკის მნიშვნელობის გააზრებასა და მკურნალობის შესაძლებლობების უკეთ გაგებაში.

რა არის კიბო, რატომ და როგორ ვითარდება?

კიბო დაავადებათა ჯგუფია, რომელიც მაშინ ვლინდება, როცა ორგანიზმის საკუთარი უჯრედები დნმ-ში დაგროვილი ცვლილებების (მუტაციების) გამო ზრდისა და გაყოფის წესებს აღარ ემორჩილება, უკონტროლოდ მრავლდება, მიმდებარე ქსოვილში იზრდება და შორეულ ორგანოებში გავრცელების უნარს იძენს. ეს ცვლილებები, როგორც წესი, წლების განმავლობაში გროვდება — უჯრედის გაყოფის შემთხვევითი შეცდომების, ისეთი ფაქტორების, როგორიცაა მოწევა, ალკოჰოლი, ჭარბი წონა, დასხივება და ზოგიერთი ინფექცია, და უფრო იშვიათად მემკვიდრეობითი წინასწარგანწყობის გამო.

ყველაფერი ერთი უჯრედით იწყება

ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმი დაახლოებით 37 ტრილიონი უჯრედისგან შედგება და ყოველდღე დაახლოებით 330 მილიარდი უჯრედი ახლდება. კანის, ნაწლავისა და სისხლის უჯრედები მუდმივად ახლდება, ნერვული და გულის კუნთის უჯრედები კი თითქმის არ იყოფა. ამ წესრიგს ყოველი უჯრედის ბირთვის დნმ-ში ჩაწერილი ინსტრუქციები უზრუნველყოფს: სწორედ მათგან „იგებს“ უჯრედი, როდის გაიყოს, როდის შეჩერდეს, რა გააკეთოს დაზიანებისას და როგორ გაანადგუროს თავი, როცა დაბერდება (ადამიანის გენომის პროექტი).

შეცდომები დნმ-ში: გაზის პედალი, მუხრუჭები და ხელოსნები

ყოველი უჯრედის დნმ ყოველდღე ათობით ათასჯერ ზიანდება; ამ დაზიანებების თითქმის ყველას უჯრედის აღდგენის სისტემები ასწორებს. მუდმივ ცვლილებებს, რომლებიც ვერ გასწორდა და უჯრედის ქცევას ცვლის, მუტაციები ეწოდება. მუტაციების უმეტესობა უვნებელია; კიბოსთვის მნიშვნელოვანია ისინი, რომლებიც უჯრედის ზრდის მმართველი გენების სამ ჯგუფს ეხება (კიბოს მუტაციები).

გაზის პედლის გენების მაგალითებია KRAS, EGFR და HER2; ისინი დღეს მიზანმიმართული წამლების სამიზნეებს შორისაა (რა არის HER2). ყველაზე მნიშვნელოვანი მუხრუჭის გენია TP53, რომელსაც „გენომის მცველსაც“ უწოდებენ: ის კიბოს შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში დაზიანებულია. ხელოსანი გენების ყველაზე ცნობილი მაგალითებია BRCA1 და BRCA2, რომლებიც ძუძუსა და საკვერცხის მემკვიდრეობით კიბოს უკავშირდება. ცვლილებები შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ დნმ-ის თანმიმდევრობაში, არამედ იმ ქიმიურ ნიშნებშიც, რომლებიც გენების ჩართვა-გამორთვას არეგულირებს (ეპიგენეტიკური ცვლილებები) (ეპიგენეტიკა და ბიოლოგიური ასაკი).

ერთი მუტაცია საკმარისი არ არის: კიბო მრავალეტაპიანი პროცესია

კიბო, როგორც წესი, ერთი მუტაციით კი არ ვითარდება, არამედ ერთსა და იმავე უჯრედულ შტოში ერთმანეთის მიყოლებით წარმოქმნილი რამდენიმე კრიტიკული ცვლილებით. გავრცელებულ სოლიდურ სიმსივნეებში კიბოს „მამოძრავებელი“ (დრაივერ) მუტაციების რაოდენობა, როგორც წესი, 2-დან 8-მდეა; სიმსივნეში არსებული დანარჩენი ათობით მუტაცია კი ძირითადად „მგზავრია“. ყოველი ახალი მამოძრავებელი მუტაცია უჯრედს მეზობლებთან შედარებით მცირე უპირატესობას ანიჭებს და ამ უჯრედის შთამომავლობა დროთა განმავლობაში მრავლდება. ამიტომ კიბოს ორგანიზმის შიგნით მიმდინარე მცირე ევოლუციურ პროცესადაც მოიხსენიებენ.

ამ პროცესის ხანგრძლივობა შთამბეჭდავია: პანკრეასის კიბოს გენეტიკურმა ანალიზმა აჩვენა, რომ პირველი კრიტიკული მუტაციიდან გავრცელების უნარის მქონე უჯრედების გაჩენამდე დაახლოებით 15–20 წელი გადის. ამასთან, ჯანმრთელი ადამიანების ნორმალურ ქსოვილებშიც გვხვდება უჯრედების მცირე ჯგუფები, რომლებიც კიბოსთან დაკავშირებულ მუტაციებს ატარებს; მათგან მხოლოდ ძალიან მცირე ნაწილი გადაიქცევა კიბოდ. ანუ მუტაციის ტარება კიბოს ქონას არ ნიშნავს. ეს ხანგრძლივი პროცესი სკრინინგისა და ადრეული დიაგნოსტიკისთვის შესაძლებლობების მნიშვნელოვან ფანჯარას ქმნის (სკრინინგი კოლონოსკოპიით).

კიბოს შემთხვევების დაახლოებით 5–10%-ში მემკვიდრეობითი წინასწარგანწყობა გვხვდება. ოჯახში ახალგაზრდა ასაკში განვითარებული კიბო, ერთ ადამიანში ერთზე მეტი კიბო ან ოჯახში ერთი და იმავე ტიპის კიბოს ხშირი შემთხვევები გენეტიკური კონსულტაციისთვის მნიშვნელოვანი მინიშნებებია (მემკვიდრეობითი კიბოები, პროფილაქტიკური ოპერაცია BRCA-ის მატარებლებში). მემკვიდრეობითი წინასწარგანწყობა არ ნიშნავს, რომ კიბო აუცილებლად განვითარდება; ის რისკს ზრდის და უფრო ხშირ მეთვალყურეობას მოითხოვს.

საიდან ჩნდება მუტაციები?

მუტაციებს სამი ძირითადი წყარო აქვს: უჯრედის გაყოფისას დნმ-ის კოპირების შემთხვევითი შეცდომები, გარემო და ცხოვრების წესის ფაქტორები და ოჯახიდან გადმოცემული წინასწარგანწყობა. ამ სამი წყაროს ფარდობითი წილი კიბოს ტიპის მიხედვით მკვეთრად განსხვავდება.

კოპირების შეცდომების მნიშვნელოვანი წილი აჩვენებს, რომ ზოგიერთი კიბო შეიძლება „ცუდი იღბლის“ გამო, ყოველგვარი რისკ-ფაქტორის გარეშე განვითარდეს. ეს ცოდნა ღირებულია იმ დანაშაულის განცდის შესამსუბუქებლად — „რა დავაშავე?“ — რომელსაც კიბოს დიაგნოზის მქონე ბევრი ადამიანი ატარებს. მეორე მხრივ, ეს არ ნიშნავს, რომ კიბოს თავიდან აცილება შეუძლებელია: მოწევა, ალკოჰოლი, ჭარბი წონა და ზოგიერთი ინფექცია კიბოსკენ მიმავალ გზაზე ერთ-ერთ კრიტიკულ ნაბიჯს ამატებს და რისკს მნიშვნელოვნად ზრდის (შესაძლებელია თუ არა კიბოს თავიდან აცილება).

• მოწევა: თამბაქოს კვამლში კიბოს გამომწვევი 70-ზე მეტი ნივთიერებაა; ფილტვის გარდა, ის კიბოს იწვევს ბევრ სხვა ორგანოშიც — პირის ღრუში, ხორხში, საყლაპავში, შარდის ბუშტში, პანკრეასსა და თირკმელში (მოწევისთვის თავის დანებება).
• ალკოჰოლი: ორგანიზმში აცეტალდეჰიდად გარდაიქმნება და დნმ-ს პირდაპირ აზიანებს; უსაფრთხო ქვედა ზღვარი არ არსებობს (როგორ აზიანებს ალკოჰოლი დნმ-ს).
• ჭარბი წონა და ფიზიკური უმოქმედობა: ცხიმოვანი ქსოვილი ჰორმონების, ინსულინისა და ანთების მეშვეობით კიბოს სულ მცირე 13 სახეობის რისკს ზრდის (სიმსუქნე და კიბო).
• ინფექციები: HPV (საშვილოსნოს ყელი, თავი და კისერი), B და C ჰეპატიტი (ღვიძლი) და Helicobacter pylori (კუჭი) მსოფლიოში კიბოს შემთხვევების დაახლოებით 13%-ზეა პასუხისმგებელი; მათი თავიდან აცილება ვაქცინითა და მკურნალობით შეიძლება (HPV ვაქცინის 20 წელი, Helicobacter pylori და კუჭის კიბო).
• ასაკი: ყველაზე ძლიერი რისკ-ფაქტორი. რადგან მუტაციები დროთა განმავლობაში გროვდება, აღდგენის სისტემები და იმუნური კონტროლი კი ასაკთან ერთად სუსტდება, კიბოს შემთხვევების დიდი უმრავლესობა 50 წლის შემდეგ ვლინდება (რატომ არის კიბო მამაკაცებში უფრო ხშირი).

კიბოს საერთო ნიშნები

მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს ასობით სახეობა სხვადასხვა ორგანოში და სხვადასხვა მუტაციით ვითარდება, კიბოს უჯრედების მიერ შეძენილი უნარები გასაოცრად მსგავსია. დაგლას ჰანაჰანმა და რობერტ უაინბერგმა 2000 წელს ეს საერთო უნარები „კიბოს დამახასიათებელი ნიშნების“ სახელით აღწერეს. სია 2011 და 2022 წლებში ახალი ცოდნით გაფართოვდა და დღეს 14 პუნქტს მოიცავს.

ამ ნიშნებიდან ერთ-ერთს ყოველდღიურ პრაქტიკაში პირდაპირ ვაწყდებით: კიბოს უჯრედების უმეტესობა ჟანგბადის არსებობის დროსაც კი გლუკოზას სწრაფად და „მფლანგველურად“ იყენებს (ვარბურგის, Warburg, ეფექტი). სწორედ ამიტომ გროვდება PET-⁠CT კვლევისას რადიოაქტიური შაქარი (FDG) სიმსივნეებში ინტენსიურად (რა არის FDG-ის დაგროვება). თუმცა ეს არ ნიშნავს, რომ „შაქრის ჭამა კიბოს კვებავს“: სისხლში შაქრის დონეს ორგანიზმი მკაცრად არეგულირებს და შაქარზე უარის თქმა სიმსივნის ზრდას არ აჩერებს.

სიმსივნე მარტო არ არის: მიკროგარემო

სიმსივნე მხოლოდ კიბოს უჯრედებისგან არ შედგება. კიბოს უჯრედები ირგვლივ მყოფ ნორმალურ უჯრედებს თავის სასარგებლოდ ამუშავებს და ქმნის რთულ ეკოსისტემას, რომელიც ორგანოსავით ფუნქციონირებს. სიმსივნის შიგნით კიბოს უჯრედებიც ერთმანეთის ზუსტი ასლები არ არის: ერთად თანაარსებობს სხვადასხვა მუტაციის მატარებელი ქვეჯგუფები. ამ მრავალფეროვნებამ (ჰეტეროგენურობამ) შეიძლება გამოიწვიოს, რომ მკურნალობაზე მგრძნობიარე უჯრედების გაქრობის პარალელურად მდგრადი უჯრედები გამრავლდეს და დროთა განმავლობაში რეზისტენტობა განვითარდეს (როგორ უვითარდება კიბოს უჯრედებს რეზისტენტობა).

ნაწლავისა და სიმსივნის შიგნით არსებული ბაქტერიული თემები (მიკრობიომი) ამ ეკოსისტემის ნაწილია; ზოგიერთ ბაქტერიას ანთებისა და დნმ-ის დაზიანების გზით შეუძლია კიბოს განვითარებაში წვლილის შეტანა, ზოგი კი იმუნოთერაპიაზე პასუხზე ახდენს გავლენას (მიკრობიომი და კოლორექტული კიბო).

იმუნური სისტემა და კიბო

იმუნური სისტემა არანორმალური უჯრედების ამოცნობითა და მოშორებით კიბოზე მუდმივ ზედამხედველობას ახორციელებს. ამის მტკიცებულებაა ის, რომ დათრგუნული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში (მაგალითად, ორგანოს გადანერგვის შემდეგ) ზოგიერთი კიბო უფრო ხშირად გვხვდება. კიბოს პროგრესირება მხოლოდ მაშინ შეუძლია, როცა ამ ზედამხედველობას თავს დააღწევს (იმუნური ტოლერანტობა).

გავრცელება: მეტასტაზი

კიბოსთან დაკავშირებული სიცოცხლის დაკარგვის შემთხვევების უმეტესობის მიზეზი პირველადი სიმსივნე კი არა, შორეულ ორგანოებში გავრცელება (მეტასტაზი) არის. მეტასტაზისთვის კიბოს უჯრედმა რთული ეტაპების მთელი რიგი უნდა გაიაროს და ამ თვალსაზრისით ეს ძალიან „არაეფექტიანი“ პროცესია: სისხლში მოხვედრილი კიბოს უჯრედების ათი ათასიდან ერთზე ნაკლებს შეუძლია ახალი სიმსივნის წარმოქმნა (ავრცელებს თუ არა ბიოფსია კიბოს).

ყოველ კიბოს გარკვეულ ორგანოებში გავრცელების მიდრეკილება აქვს: მაგალითად, ძუძუსა და პროსტატის კიბო ხშირად ძვალში ვრცელდება, მსხვილი ნაწლავის კიბო კი — ღვიძლში. ეს დაკავშირებულია როგორც სისხლის ნაკადის მიმართულებასთან, ისე კიბოს უჯრედისა და ახალი ქსოვილის „თავსებადობასთან“; XIX საუკუნეში შემოთავაზებული „თესლისა და ნიადაგის“ ანალოგია დღესაც აქტუალურია.

კიბოს სახეები: საწყისი უჯრედის მიხედვით

ერთი და იმავე ორგანოს კიბოც კი შეიძლება უჯრედის ტიპისა და მოლეკულური თავისებურებების მიხედვით სრულიად განსხვავებულად იქცეოდეს; ამიტომ დიაგნოზის დასმისას გადამწყვეტია პათოლოგიური კვლევა და, საჭიროების შემთხვევაში, მოლეკულური ტესტები.

ბიოლოგიიდან მკურნალობამდე

ბოლო 25 წლის განმავლობაში კიბოს მკურნალობაში მიღწეული პროგრესის დიდი ნაწილი ზემოთ აღწერილი ბიოლოგიის გაგებიდან წარმოიშვა. კლასიკური ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია სწრაფად გამყოფ უჯრედებზეა მიმართული, დღეს კი შესაძლებელია ისეთი მკურნალობის გამოყენება, რომელიც სიმსივნის სპეციფიკურ სუსტ წერტილებს უმიზნებს. სიმსივნის გენეტიკური აგებულების შემსწავლელი ტესტები სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება იმის დასადგენად, რომელ პაციენტს რომელი მკურნალობა მოუტანს სარგებელს (ახალი თაობის სეკვენირება, რას ნიშნავს მუტაციები გენეტიკური ტესტის დასკვნაში).

იმუნური სისტემის გამააქტიურებელი მკურნალობა (იმუნოთერაპიები და კიბოს ვაქცინები) და ისეთი ახალი ტექნოლოგიები, როგორიცაა გენის რედაქტირება (CRISPR), კიბოს ბიოლოგიის შესახებ ცოდნის მკურნალობად ქცევის ყველაზე ახალი მაგალითებია.

გავრცელებული მცდარი წარმოდგენები

როგორ დავიცვათ თავი

• ნუ მოწევთ: მოწევა კიბოს ყველაზე დიდი თავიდან აცილებადი მიზეზია; მისთვის თავის დანებება ნებისმიერ ასაკში ამცირებს რისკს.
• შეზღუდეთ ალკოჰოლი ან საერთოდ ნუ მიიღებთ: კიბოს თვალსაზრისით უსაფრთხო ქვედა ზღვარი არ არსებობს.
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა და იმოძრავეთ: რეგულარული ფიზიკური აქტივობა და ბოსტნეულით, ხილითა და მთლიანი მარცვლეულით მდიდარი კვება ბევრი კიბოს რისკს ამცირებს.
• ვაქცინაცია და ინფექციების მკურნალობა: HPV-ისა და B ჰეპატიტის ვაქცინებს, ასევე C ჰეპატიტისა და Helicobacter pylori-ის მკურნალობას კიბოს პრევენციული ეფექტი აქვს.
• დაიცავით თავი მზისგან: განსაკუთრებით შუადღის საათებში მოერიდეთ მზეს და ნუ ისარგებლებთ სოლარიუმით.
• ნუ გამოტოვებთ სკრინინგს: ძუძუს, საშვილოსნოს ყელისა და მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგს, ხოლო შესაბამის ადამიანებში ფილტვის კიბოს სკრინინგსაც, შეუძლია კიბოს ადრეულ სტადიაზე ან სულაც განვითარებამდე აღმოჩენა (ფილტვის კიბოს სკრინინგი).
• იცოდეთ ოჯახური ანამნეზი: თუ ოჯახში კიბო ახალგაზრდა ასაკში ან ბევრ წევრს ჰქონდა, მიმართეთ გენეტიკურ კონსულტაციას.

ხშირად დასმული კითხვები

რა არის კიბო?

კიბო დაავადებათა ჯგუფია, რომელიც ვითარდება, როცა ორგანიზმის საკუთარი უჯრედები დნმ-ში დაგროვილი ცვლილებების გამო უკონტროლოდ იყოფა, მიმდებარე ქსოვილში იზრდება და შორეულ ორგანოებში გავრცელების უნარს იძენს. ეს ერთი დაავადება არ არის: საწყისი ორგანოს, უჯრედის ტიპისა და მოლეკულური თავისებურებების მიხედვით მას ასობით განსხვავებული სახე აქვს.

რატომ ვითარდება კიბო?

კიბო ვითარდება, როცა უჯრედის ზრდის მმართველ გენებში მუტაციები გროვდება. ამ მუტაციების ნაწილი უჯრედის გაყოფისას შემთხვევითი შეცდომებით არის გამოწვეული, ნაწილი — ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა მოწევა, ალკოჰოლი, ჭარბი წონა, მზის სხივები და ზოგიერთი ინფექცია, დაახლოებით 5–10% კი — მემკვიდრეობითი წინასწარგანწყობით. ასაკი ყველაზე ძლიერი რისკ-ფაქტორია.

რამდენ ხანში ვითარდება კიბო?

კიბოს უმეტესობა პირველი კრიტიკული მუტაციიდან დიაგნოზამდე წლების, ზოგჯერ ათწლეულების განმავლობაში ვითარდება. მაგალითად, მსხვილი ნაწლავის კიბო, როგორც წესი, 10–15 წლის განმავლობაში პოლიპიდან ვითარდება; პანკრეასის კიბოს შემთხვევაში გამოთვლილია, რომ პირველი მუტაციიდან გავრცელების უნარამდე 15–20 წელი გადის. ეს ხანგრძლივი პერიოდი სკრინინგისა და ადრეული დიაგნოსტიკის შესაძლებლობას იძლევა.

შესაძლებელია თუ არა კიბოს თავიდან აცილება?

კიბოს შემთხვევების მნიშვნელოვანი ნაწილის თავიდან აცილება შესაძლებელია. აშშ-ის მონაცემებით, კიბოს დაახლოებით 40% დაკავშირებულია ისეთ შეცვლად ფაქტორებთან, როგორიცაა მოწევა, ჭარბი წონა, ალკოჰოლი, ფიზიკური უმოქმედობა, მზის სხივები და ინფექციები. ვაქცინები, სკრინინგი და ჯანსაღი ცხოვრების წესი რისკს მნიშვნელოვნად ამცირებს; თუმცა ზოგიერთი კიბო ყოველგვარი რისკ-ფაქტორის გარეშეც ვითარდება.

ლექსიკონი

მუტაცია

დნმ-ის თანმიმდევრობაში წარმოქმნილი მუდმივი ცვლილება.

ონკოგენი

გენი, რომელიც მუტაციის შემდეგ უჯრედს მუდმივი გაყოფისკენ უბიძგებს; უჯრედის „გაზის პედალი“.

სიმსივნის სუპრესორი გენი

გენი, რომელიც უჯრედის გაყოფას ამუხრუჭებს; მისი დაზიანებისას მუხრუჭი იხსნება. მაგალითი: TP53.

მამოძრავებელი მუტაცია

მუტაცია, რომელიც კიბოს განვითარებაში უშუალო როლს ასრულებს; დანარჩენებს „მგზავრ“ მუტაციებს უწოდებენ.

აპოპტოზი

დაზიანებული ან არასაჭირო უჯრედის დაპროგრამებული თვითგანადგურება.

ტელომერი

ქრომოსომების ბოლოებზე არსებული დამცავი უბანი, რომელიც ყოველი გაყოფისას მოკლდება; კიბოს უჯრედები ამ ზღვარს ტელომერაზას ფერმენტის მეშვეობით სცდება.

ეპიგენეტიკა

ქიმიური ნიშნები, რომლებიც დნმ-ის თანმიმდევრობის შეუცვლელად არეგულირებს გენების ჩართვა-გამორთვას.

სიმსივნის მიკროგარემო

კიბოს უჯრედების გარემომცველი ნორმალური უჯრედები, სისხლძარღვები და უჯრედშორისი ნივთიერება.

მეტასტაზი

კიბოს უჯრედების გავრცელება საწყისი ორგანოდან შორეულ ორგანოებში.

დისპლაზია

უჯრედების წინარე ცვლილება: ისინი ჯერ კიბო არ არის, მაგრამ მათი წესრიგი უკვე დარღვეულია.