კუჭის კიბოს პრევენცია ჰელიკობაქტერ პილორის ინფექციის მკურნალობით
ამ სტატიაში
როგორია კავშირი ჰელიკობაქტერ პილორისა და კუჭის კიბოს შორის?
ჰელიკობაქტერ პილორის სახელწოდების ბაქტერია და მის მიერ გამოწვეული ხანგრძლივი ანთება ცნობილია კუჭის კიბოს ძირითად მიზეზად. ჰელიკობაქტერ პილორის ინფექცია მთელ მსოფლიოში გავრცელებულია, თუმცა ყველაზე ხშირია შორეულ აღმოსავლეთში; ასევე შორეული აღმოსავლეთი კუჭის კიბოს ყველაზე მაღალი სიხშირის ადგილია.
2 თანამედროვე კვლევა, რომელიც კუჭის კიბოს რისკისთვის ჰელიკობაქტერ პილორის მკურნალობის მნიშვნელობას აჩვენებს
1. ჰელიკობაქტერ პილორის მკურნალობის სარგებელი კუჭის კიბოს ოჯახური ისტორიის მქონე ადამიანებში
30 იანვარ 2020-ს კვლავ NEJM-ში გამოქვეყნებული ამ საყურადღებო კვლევის მიზანი იყო შეესწავლა, ამცირებს თუ არა ჰელიკობაქტერის მკურნალობა მომავალში კუჭის კიბოს რისკს იმ ადამიანებში, რომლებსაც პირველი ხარისხის ნათესავის კუჭის კიბოს გამო მომატებული რისკი აქვთ.
- კვლევაში შეიყვანეს 1676 ადამიანი, რომლებსაც ჰელიკობაქტერ პილორის ინფექციაც ჰქონდათ და პირველი ხარისხის ნათესავში კუჭის კიბოს ისტორიაც.
- ამ ერთცენტრიან, რანდომიზებულ (პაციენტების შემთხვევითი შერჩევა) და ორმაგად ბრმა კლინიკურ კვლევაში; 832 პაციენტს მკურნალობა (30 mg ლანსოპრაზოლი, 1000 mg ამოქსიცილინი, და 500 mg კლარითრომიცინი) ჩაუტარდა, ხოლო საკონტროლო ჯგუფში 844 ადამიანს პლაცებო მიეცა.
- მედიანური (შუა მნიშვნელობა) 8.2-წლიანი დაკვირვების შედეგად; მკურნალობამიღებული პაციენტების %1.2-ს კუჭის კიბო განუვითარდა; პლაცებოს მიმღებთა %2.7-ს კი კუჭის კიბო განუვითარდა და სხვაობა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი აღმოჩნდა.
- კუჭის კიბოს ოჯახური ისტორიის მქონე ჰელიკობაქტერ პილორის მატარებლების მკურნალობამ, პლაცებოსთან შედარებით კუჭის კიბოს რისკი %55-ით შეამცირა.
2. კუჭის კიბოს დიაგნოზის მქონე პაციენტებში ჰელიკობაქტერის მკურნალობით მეორეული კიბოების პრევენცია
კუჭის კიბოს ყველაზე მაღალი სიხშირის ქვეყანა სამხრეთ კორეაა და ამ ქვეყნიდან მიღებული დიდი კლინიკური კვლევა 22 მარტს 2018-ში NEJM-ში გამოქვეყნდა.
წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ ჰელიკობაქტერ პილორის სათანადო ანტიბიოტიკებით მკურნალობა კუჭის კიბოს რისკს ამცირებს. ამ კვლევამ კი აჩვენა, რომ ადრე ადრეული კუჭის კიბოს გამო ნამკურნალებ ადამიანებში ჰელიკობაქტერის ანტიბიოტიკებით მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს მეტაქრონული (მეორეული) კუჭის კიბოს განვითარების რისკს.
შენიშვნა: მეორეული კიბოები ორად იყოფა: ერთსა და იმავე ორგანოში სხვადასხვა დროსა და სხვადასხვა ადგილას კიბოს წარმოქმნას მეტაქრონული კიბო ეწოდება. ერთსა და იმავე ადამიანში სხვადასხვა ორგანოში წარმოქმნილ კიბოებს კი სეკუნდარული კიბო ეწოდება.
დღეს ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზირების რისკის არმქონე ადრეული კუჭის კიბოს სტანდარტული მკურნალობა ენდოსკოპიური რეზექციაარის. ენდოსკოპიური რეზექციისას კუჭი შენარჩუნებულია, ამიტომ წელიწადში დაახლოებით % 3 სიხშირით შეიძლება მეტაქრონული კუჭის კიბოები განვითარდეს.
კვლევაში შეიყვანეს ადრეული კუჭის კიბოს მქონე 470 პაციენტი, რომლებსაც სიმსივნე კუჭის შიდა ზედაპირიდან ენდოსკოპიურად მოფხეკით უმკურნალეს. მკურნალობის შემდეგ პაციენტები შემთხვევითად ორ ჯგუფად გაიყვნენ, ერთ ჯგუფს ჰელიკობაქტერის ანტიბიოტიკოთერაპია ჩაუტარდა, მეორეს კი პლაცებო მიეცა.
მედიანურად 5,9-წლიანი დაკვირვების შემდეგ;
- ჰელიკობაქტერის მკურნალობის ჯგუფში 14 პაციენტს (% 7) მეტაქრონული კუჭის კიბო განუვითარდა, პლაცებო ჯგუფში 27 (% 13) პაციენტს მეორეული კუჭის კიბო განუვითარდა. ანუ ჰელიკობაქტერის მკურნალობამ, მეტაქრონული კუჭის კიბოს განვითარების რისკი %50-ით შეამცირა.
- კვლევაში ქვეჯგუფურ ანალიზში შესულ 327 პაციენტს შორის, ჰელიკობაქტერის მკურნალობის ჯგუფის % 48-ში, პლაცებოს ჯგუფის % 15-ში კუჭის ატროფიის ხარისხის საწყის დონესთან შედარებით გაუმჯობესება დაფიქსირდა.
- მძიმე გვერდითი მოვლენების მხრივ განსხვავება არ გამოვლინდა; მსუბუქი გვერდითი მოვლენები მკურნალობის ჯგუფში უფრო ხშირი იყო.
- ამასთან საერთო გადარჩენაში / სიცოცხლის ხანგრძლივობაში მნიშვნელოვანი სხვაობა არ აღმოჩნდა.
შედეგად, ამ კვლევის მიხედვით ადრეული კუჭის კიბოს დროს ენდოსკოპიური ოპერაციის შემდეგ H. pylori-ის მკურნალობა მეტაქრონული კუჭის კიბოს განვითარების რისკს ამცირებს.
დაკავშირებული თემები
ახალი მიღწევები კუჭისა და საკვერცხის კიბოს დროს მუცლისშიდა ცხელი ქიმიოთერაპიის გამოყენებაში
FLOT ქიმიოთერაპიის სქემა - კუჭის კიბოს მკურნალობა
პირველად კუჭის კიბოს სამკურნალო იმუნოთერაპიულმა პრეპარატმა FDA-ის დამტკიცება მიიღო
წყაროები
NEJM, 30 Jan 2020.
2. Il Ju Choi, Myeong-Cherl Kook, Young-Il Kim ve ark.
Helicobacter pylori Therapy for the Prevention of Metachronous Gastric Cancer.
NEJM 2018.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.