Профилактика рака желудка лечением инфекции Helicobacter pylori

Как связаны Helicobacter pylori и рак желудка?

Helicobacter pylori — бактерия, и вызываемое ею длительное воспаление считаются основной причиной рака желудка. Инфекция распространена во всём мире, но больше всего на Дальнем Востоке; там же чаще всего встречается рак желудка.

2 актуальных исследования важности лечения Helicobacter pylori для риска рака желудка

1. Польза лечения Helicobacter pylori при семейном анамнезе рака желудка

30 января 2020 года снова в NEJMопубликована примечательная работа: изучалось, уменьшает ли лечение Helicobacter будущий риск рака у людей с заболевшим родственником первой степени.

• Включили 1676 человек и с инфекцией Helicobacter pylori, и с семейным анамнезом рака желудка у родственника первой степени.
• В одноцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании 832 пациента получали лечение (30 mg лансопразола, 1000 mg амоксициллина и 500 mg кларитромицина), а 844 контрольных участника — плацебо.
• После медианного наблюдения 8.2 года рак желудка возник у %1.2 лечившихся и %2.7 получавших плацебо; разница статистически значима.
• Лечение носителей Helicobacter pylori с семейным анамнезом рака желудка уменьшило риск рака по сравнению с плацебо на %55.

2. Предотвращение вторых раков лечением Helicobacter у пациентов с диагнозом рака желудка

Рак желудка чаще всего встречается в Южной Корее; крупное проведённое там клиническое исследование опубликовано 22 марта 2018 в NEJM.

Ранее показано, что подходящие антибиотики против Helicobacter pylori снижают риск рака желудка. Эта работа показывает значимое снижение риска метахронного (второго) рака желудка после антибактериального лечения у ранее лечившихся от раннего рака.

Примечание: вторые раки делятся на два вида. Рак в одном органе в разное время и в разных местах называется метахронным раком . Раки в разных органах одного человека — вторым раком .

Сегодня при раннем раке желудка без риска лимфоузловых метастазов стандарт лечения — эндоскопическая резекция. Поскольку желудок сохраняется, метахронный рак может развиваться с частотой около % 3 в год.

Включили 470 пациентов с ранним раком желудка после эндоскопического удаления опухоли с его внутренней поверхности. После лечения случайно разделили на две группы: одна получила антибиотики от Helicobacter, другая — плацебо .

После медианного наблюдения 5,9 года:

• В группе лечения Helicobacter метахронный рак желудка возник у 14 пациентов (% 7), а в группе плацебо — у 27 (% 13). То есть лечение Helicobacter уменьшило риск метахронного рака желудка на %50.
• Среди 327 пациентов подгруппового анализа улучшение степени атрофии желудка от исходного уровня отмечено у % 48 группы лечения Helicobacter и % 15 группы плацебо.
• Серьёзные побочные эффекты не различались; лёгкие чаще были в группе лечения.
• Однако значимой разницы общей выживаемости / продолжительности жизни не было.

В заключение, согласно работе, после эндоскопической операции раннего рака желудка лечение H. pylori снижает риск метахронного рака желудка.

Связанные темы

Новый горизонт лечения и исследований рака: метагеномика! Как бактерии, вирусы и другие микроорганизмы вызывают рак?

Новшества горячей внутрибрюшной химиотерапии при раке желудка и яичников

Схема химиотерапии FLOT — лечение рака желудка

Впервые иммунотерапевтический препарат получил одобрение FDA для рака желудка