Magenkrebs vorbeugen durch Behandlung einer Helicobacter-pylori-Infektion

Wie hängen Helicobacter pylori und Magenkrebs zusammen?

Helicobacter pylori und die durch dieses Bakterium verursachte langfristige Entzündung gelten als Hauptursache von Magenkrebs. Die Infektion ist weltweit verbreitet, am häufigsten jedoch in Ostasien, wo auch Magenkrebs am häufigsten vorkommt.

2 aktuelle Studien zur Bedeutung der Helicobacter-pylori-Behandlung für das Magenkrebsrisiko

1. Nutzen der Behandlung bei familiärer Magenkrebsanamnese

Am 30. Januar 2020 NEJM erschien dort diese bemerkenswerte Studie. Sie untersuchte, ob eine Helicobacter-Behandlung bei Menschen mit Magenkrebs eines Verwandten ersten Grades das spätere Magenkrebsrisiko senkt.

• Eingeschlossen wurden 1676 Menschen mit Helicobacter-pylori-Infektion und Magenkrebs bei einem Verwandten ersten Grades.
• In der monozentrischen randomisierten doppelblinden Studie erhielten 832 Teilnehmer eine Behandlung mit 30 mg Lansoprazol, 1000 mg Amoxicillin und 500 mg Clarithromycin; 844 Kontrollpersonen erhielten Placebo.
• Nach median 8.2 Jahren entwickelten %1.2 der Behandelten und %2.7 der Placebogruppe Magenkrebs. Der Unterschied war statistisch signifikant.
• Die Behandlung infizierter Menschen mit familiärer Magenkrebsanamnese senkte das Risiko gegenüber Placebo um %55.

2. Vorbeugung zweiter Krebsfälle durch Helicobacter-Behandlung bei bereits diagnostiziertem Magenkrebs

Magenkrebs ist in Südkorea am häufigsten. Eine große dort durchgeführte klinische Studie erschien am 22. März 2018 im NEJM.

Frühere Studien hatten bereits gezeigt, dass geeignete Antibiotika gegen Helicobacter pylori das Magenkrebsrisiko senken. Diese Studie zeigte eine deutliche Verringerung metachronen, also zweiten Magenkrebses durch Antibiotikabehandlung nach früherem behandeltem Magenkrebs im Frühstadium.

Hinweis: Zweite Krebserkrankungen werden in zwei Gruppen unterteilt. Krebs zu unterschiedlichen Zeiten und an unterschiedlichen Stellen desselben Organs heißt metachroner Krebs . Krebs in verschiedenen Organen derselben Person heißt dagegen sekundärer Krebs , so lautet die Bezeichnung.

Die heutige Standardbehandlung früher Magenkrebsfälle ohne Risiko für Lymphknoten- Metastasen ist die endoskopische Resektion. Da der Magen dabei erhalten bleibt, können jährlich bei etwa % 3 metachrone Magenkarzinome entstehen.

Die Studie umfasste 470 Patienten mit frühem Magenkrebs, deren Tumor endoskopisch von der Mageninnenfläche entfernt worden war. Nach der Behandlung wurden sie zufällig einer Helicobacter-Antibiotikatherapie oder einem Placebo zugeteilt.

Nach median 5,9 Jahren Nachbeobachtung:

• In der Helicobacter-Behandlungsgruppe entstand bei 14 Patienten (% 7) metachroner Magenkrebs, in der Placebo -Gruppe dagegen bei 27 (% 13). Die Helicobacter-Behandlung senkte somit das Risiko metachronen Magenkrebses um %50.
• In einer Untergruppenanalyse von 327 Patienten verbesserte sich die Magenatrophie gegenüber dem Ausgangswert bei % 48 der behandelten und % 15 der Placebopatienten.
• Schwere Nebenwirkungen unterschieden sich nicht; leichte waren in der Behandlungsgruppe häufiger.
• Beim Gesamtüberleben beziehungsweise der Lebensdauer bestand jedoch kein signifikanter Unterschied.

Zusammenfassend senkt nach dieser Studie die H.-pylori-Behandlung nach endoskopischer Operation bei frühem Magenkrebs das Risiko eines metachronen Magenkarzinoms.

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