الوقاية من سرطان المعدة بعلاج عدوى الملوية البوابية

ما العلاقة بين الملوية البوابية وسرطان المعدة؟

الملوية البوابية ، هذه البكتيريا وما تسببه من طويل الأمد من الالتهاب ، من المعروف أنهما السبب الرئيسي لسرطان المعدة. وتُشاهد عدوى الملوية البوابية على نطاق واسع في العالم كله، لكنها الأكثر شيوعًا في الشرق الأقصى؛ كما أن الشرق الأقصى هو المكان الذي يُشاهد فيه سرطان المعدة أكثر.

2 من الدراسات الحديثة التي تُظهر أهمية علاج الملوية البوابية لخطر سرطان المعدة

1. فائدة علاج الملوية البوابية لدى الأشخاص ذوي التاريخ العائلي لسرطان المعدة

في 30 يناير 2020، نُشرت أيضًا في NEJMهذه الدراسة اللافتة التي هدفت إلى بحث ما إذا كان علاج الملوية يقلل خطر سرطان المعدة مستقبلًا لدى الأشخاص المعرضين للخطر لوجود سرطان المعدة لدى قريب من الدرجة الأولى.

• شملت الدراسة 1676 شخصًا لديهم عدوى الملوية البوابية وتاريخ سرطان معدة لدى قريب من الدرجة الأولى معًا.
• في هذا البحث السريري الأحادي المركز والعشوائي (اختيار المرضى عشوائي) والمزدوج التعمية؛ أُعطي 832 من المرضى العلاج (30 mg لانسوبرازول و1000 mg أموكسيسيلين و500 mg كلاريتسوميسين)، بينما أُعطي في مجموعة الشواهد 844 شخصًا دواء وهميًا.
• بعد متابعة وسيطة مقدارها 8.2 سنوات؛ تطور سرطان المعدة لدى %1.2 من المرضى المعالجين، ولدى %2.7 ممن تلقوا الدواء الوهمي، ووُجد أن هذا الفرق ذو دلالة إحصائية.
• إعطاء العلاج لحاملي الملوية البوابية ذوي التاريخ العائلي لسرطان المعدة قلل خطر سرطان المعدة بنسبة %55 مقارنة بالدواء الوهمي.

2. وقاية علاج الملوية من السرطانات اللاحقة لدى مرضى شُخّص لديهم سرطان المعدة

سرطان المعدة البلد الأكثر شيوعًا له هو كوريا الجنوبية، وقد نُشرت من هذا البلد دراسة كبيرة من الدراسات السريرية في 22 مارس 2018 في NEJM.

أظهرت الدراسات السابقة أن علاج الملوية البوابية بالمضادات الحيوية المناسبة يقلل خطر سرطان المعدة. أما هذه الدراسة فتُظهر أن علاج الملوية بالمضادات الحيوية يقلل بدرجة ذات دلالة خطر تطور سرطان معدة متأخر زمنيًا (لاحق) لدى أشخاص سبق أن عولجوا من سرطان معدة مبكر.

ملاحظة: تنقسم السرطانات اللاحقة إلى قسمين: ظهور السرطان في العضو نفسه في أوقات مختلفة ومناطق مختلفة يُسمى سرطانًا متأخرًا زمنيًا . أما السرطانات التي تظهر في أعضاء مختلفة لدى الشخص نفسه فتُسمى سرطانًا ثانويًا .

حاليًا، في العقد اللمفاوية، النقائل إن سرطان المعدة المبكر الذي لا يحمل خطرها يكون علاجه القياسي الاستئصال بالمنظار. ولأن المعدة تُحفظ في الاستئصال بالمنظار، فقد تتطور سرطانات معدة متأخرة زمنيًا بمعدل يقارب % 3 سنويًا.

شملت الدراسة 470 مريضًا بسرطان معدة مبكر، عولجوا بكشط الورم من السطح الداخلي للمعدة بطريقة التنظير. وقُسم المرضى عشوائيًا بعد العلاج إلى مجموعتين، تلقت إحداهما مضادات حيوية للملوية، بينما تلقت الأخرى دواء وهميًا .

بعد متابعة وسيطة لمدة 5,9 سنوات؛

• تطور سرطان معدة متأخر زمنيًا لدى 14 مريضًا (% 7) في مجموعة علاج الملوية، بينما في الدواء الوهمي مجموعته تطور سرطان معدة لاحق لدى 27 مريضًا (% 13). أي إن علاج الملوية قلل خطر تطور سرطان معدة متأخر زمنيًا بنسبة %50.
• من بين 327 مريضًا خضعوا لتحليل المجموعات الفرعية في الدراسة، لوحظ تحسن في درجة ضمور المعدة مقارنة بمستوى البداية لدى % 48 من مجموعة علاج الملوية، ولدى % 15 من مجموعة الدواء الوهمي.
• الخطيرة من الآثار الجانبية لم يُوجد اختلاف بشأنها؛ وكانت الآثار الجانبية الخفيفة أكثر شيوعًا في مجموعة العلاج.
• ومع ذلك، لم يُوجد اختلاف ذو دلالة في البقاء الكلي / مدد الحياة.

في النتيجة، وفق هذه الدراسة، فإن علاج H. pylori بعد الجراحة التنظيرية في سرطان المعدة المبكر يقلل خطر تطور سرطان المعدة المتأخر زمنيًا.

موضوعات ذات صلة

أفق جديد في علاج السرطان وأبحاثه: الميتاجينوميات! كيف تسبب الكائنات الدقيقة مثل البكتيريا والفيروسات السرطان؟

تطورات جديدة في تطبيق العلاج الكيميائي الساخن داخل البطن لسرطان المعدة والمبيض

نظام FLOT للعلاج الكيميائي - علاج سرطان المعدة

لأول مرة حصل دواء علاج مناعي على موافقة FDA لعلاج سرطان المعدة