Prevenirea cancerului gastric prin tratarea infecției cu Helicobacter pylori

Care este relația dintre Helicobacter pylori și cancerul gastric?

Helicobacter pylori este denumirea unei bacterii care, împreună cu inflamația de lungă durată pe care o provoacă, este cunoscută drept principala cauză a cancerului gastric. Infecția cu Helicobacter pylori este răspândită în întreaga lume, fiind însă cea mai frecventă în Orientul Îndepărtat; totodată, Orientul Îndepărtat este și regiunea în care cancerul gastric se întâlnește cel mai des.

2 studii recente care arată importanța tratamentului împotriva Helicobacter pylori pentru riscul de cancer gastric

1. Beneficiul tratamentului împotriva Helicobacter pylori la persoanele cu antecedente familiale de cancer gastric

La 30 ianuarie 2020, tot în NEJM, a fost publicat acest studiu remarcabil, al cărui scop a fost să examineze dacă tratamentul împotriva Helicobacter reduce riscul viitor de cancer gastric la persoanele aflate la risc deoarece au o rudă de gradul întâi cu această boală.

• În studiu au fost incluse 1676 de persoane care aveau atât infecție cu Helicobacter pylori, cât și o rudă de gradul întâi cu antecedente de cancer gastric.
• În acest studiu clinic unicentric, randomizat (alocarea pacienților fiind aleatorie) și dublu-orb, 832 de pacienți au primit tratament (30 mg lansoprazol, 1000 mg amoxicilină și 500 mg claritromicină), iar 844 de persoane din grupul de control au primit placebo.
• După o urmărire mediană de 8.2 ani, cancerul gastric a apărut la 1.2% dintre pacienții tratați și la 2.7% dintre cei care primiseră placebo; diferența a fost semnificativă statistic.
• Tratamentul purtătorilor de Helicobacter pylori cu antecedente familiale de cancer gastric a redus riscul de cancer gastric cu 55% față de placebo.

2. Prevenirea cancerelor secundare prin tratamentul împotriva Helicobacter la pacienții diagnosticați cu cancer gastric

Cancerul gastric se întâlnește cel mai frecvent în Coreea de Sud, iar un amplu studiu clinic din această țară a fost publicat în NEJM la 22 martie 2018.

Studiile anterioare arătaseră că tratarea Helicobacter pylori cu antibiotice adecvate reduce riscul de cancer gastric. Acest studiu arată că, la persoanele tratate anterior pentru cancer gastric în stadiu precoce, tratamentul antibiotic împotriva Helicobacter reduce semnificativ riscul de apariție a cancerului gastric metacron (secundar).

Notă: Cancerele secundare se împart în două categorii: apariția cancerului în același organ, în momente și regiuni diferite, este numită cancer metacron . Cancerele care apar în organe diferite la aceeași persoană sunt numite cancer secundar .

În prezent, cancerul gastric în stadiu precoce care nu prezintă risc de metastaze ganglionare este tratat în mod standard prin rezecție endoscopică. Deoarece stomacul este păstrat prin rezecția endoscopică, pot apărea cancere gastrice metacrone cu o frecvență de aproximativ 3% pe an.

În studiu au fost incluși 470 de pacienți cu cancer gastric în stadiu precoce, tratați prin îndepărtarea endoscopică a tumorii de pe suprafața internă a stomacului. După tratament, pacienții au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri: un grup a primit antibioterapie împotriva Helicobacter, iar celălalt grup a primit placebo .

După o urmărire mediană de 5,9 ani;

• În grupul tratat împotriva Helicobacter, 14 pacienți (7%) au dezvoltat cancer gastric metacron, în timp ce în grupul placebo 27 de pacienți (13%) au dezvoltat un cancer gastric secundar. Așadar, tratamentul împotriva Helicobacter a redus cu 50% riscul de apariție a cancerului gastric metacron.
• Dintre cei 327 de pacienți incluși în analiza de subgrup, o ameliorare a gradului de atrofie gastrică față de nivelul inițial a fost observată la 48% din grupul tratat împotriva Helicobacter și la 15% din grupul placebo.
• În ceea ce privește reacțiile adverse grave, nu a fost constatată nicio diferență; reacțiile adverse ușoare au fost mai frecvente în grupul tratat.
• Totuși, nu a fost observată o diferență semnificativă în supraviețuirea globală / durata vieții.

În concluzie, potrivit acestui studiu, tratamentul împotriva H. pylori după chirurgia endoscopică în cancerul gastric precoce reduce riscul de apariție a cancerului gastric metacron.

Subiecte asociate

Un nou orizont în tratamentul și cercetarea cancerului: metagenomica! Cum provoacă microorganismele precum bacteriile și virusurile cancer?

Noi evoluții în chimioterapia intraperitoneală hipertermică pentru cancerul gastric și ovarian

Schema de chimioterapie FLOT – tratamentul cancerului gastric

Pentru prima dată, un medicament de imunoterapie a primit aprobarea FDA pentru tratamentul cancerului gastric