پیشگیری از سرطان معده با درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری
در این مقاله
ارتباط هلیکوباکتر پیلوری و سرطان معده چگونه است؟
هلیکوباکتر پیلوری نام باکتری‌ای است که همراه با پیامد طولانی‌مدت خود، یعنی التهاب ، علت اصلی سرطان معده شناخته می‌شود. عفونت هلیکوباکتر پیلوری در سراسر جهان شایع است، اما در خاور دور بیشترین شیوع را دارد؛ همچنین خاور دور محل بیشترین بروز سرطان معده است.
2 پژوهش جدید نشان‌دهنده اهمیت درمان هلیکوباکتر پیلوری برای خطر سرطان معده
1. فایده درمان هلیکوباکتر پیلوری در افراد دارای سابقه خانوادگی سرطان معده
در 30 ژانویه 2020، بار دیگر در NEJMپژوهشی جالب منتشر شد که هدفش بررسی این بود آیا درمان هلیکوباکتر در افرادِ در معرض خطر به دلیل سرطان معده در خویشاوند درجه اول، خطر سرطان معده آینده را کاهش می‌دهد یا نه.
- در پژوهش، 1676 فرد با عفونت هلیکوباکتر پیلوری و سابقه سرطان معده در خویشاوند درجه اول وارد شدند.
- در این کارآزمایی تک‌مرکزی، تصادفی (انتخاب تصادفی بیمار) و دوسوکور، به 832 بیمار درمان (30 mg لانسوپرازول، 1000 mg آموکسی‌سیلین و 500 mg کلاریتسومایسین) داده شد و در گروه کنترل 844 نفر دارونما گرفتند.
- پس از میانه پیگیری 8.2 ساله، در %1.2 بیماران درمان‌شده سرطان معده ایجاد شد، اما در دریافت‌کنندگان دارونما این میزان %2.7 بود و تفاوت از نظر آماری معنادار بود.
- درمان حاملان هلیکوباکتر پیلوری با سابقه خانوادگی سرطان معده، در مقایسه با دارونما خطر سرطان معده را %55 کاهش داد.
2. پیشگیری از سرطان‌های ثانویه با درمان هلیکوباکتر در بیماران دارای تشخیص سرطان معده
سرطان معده در کره جنوبی بیشترین بروز را دارد و از این کشور یک مطالعه بالینی بزرگ در 22 مارس 2018 در NEJM منتشر شد.
مطالعات پیشین نشان داده بودند درمان هلیکوباکتر پیلوری با آنتی‌بیوتیک مناسب خطر سرطان معده را کاهش می‌دهد. این پژوهش نشان می‌دهد در کسانی که قبلاً برای سرطان معده اولیه درمان شده‌اند، درمان هلیکوباکتر با آنتی‌بیوتیک، خطر ایجاد سرطان معده متاکرون (ثانویه) را به‌طور معناداری کاهش می‌دهد.
یادداشت: سرطان‌های ثانویه دو دسته‌اند: پیدایش سرطان در یک اندام، در زمان‌ها و نواحی متفاوت، سرطان متاکرون نامیده می‌شود. سرطان‌هایی که در اندام‌های متفاوت یک فرد ایجاد می‌شوند، سرطان ثانویه نام دارند.
امروزه در سرطان معده اولیه که خطر درگیری غدد لنفاوی از راه متاستاز ندارد، درمان استاندارد، برداشت آندوسکوپیکاست. چون در برداشت آندوسکوپیک معده حفظ می‌شود، سرطان معده متاکرون ممکن است با فراوانی حدود % 3 در سال ایجاد شود.
در پژوهش، 470 بیمار سرطان معده اولیه وارد شدند که تومورشان از سطح داخلی معده با روش آندوسکوپی تراشیده و درمان شده بود. پس از درمان تصادفی به دو گروه تقسیم شدند؛ یک گروه آنتی‌بیوتیک علیه هلیکوباکتر گرفت و به گروه دیگر دارونما داده شد.
پس از میانه پیگیری 5,9 سال؛
- در گروه درمان هلیکوباکتر، در 14 بیمار (% 7) سرطان معده متاکرون ایجاد شد، در حالی که در دارونما و گروه آن، 27 بیمار (% 13) سرطان معده ثانویه گرفتند. یعنی درمان هلیکوباکتر، خطر ایجاد سرطان معده متاکرون را %50 کاهش داد.
- از میان 327 بیمار تحلیل‌شده در زیرگروه مطالعه، در % 48 گروه درمان هلیکوباکتر و % 15 گروه دارونما، بهبود درجه آتروفی معده نسبت به آغاز مشاهده شد.
- از نظر موارد جدیِ عوارض تفاوتی یافت نشد؛ عوارض خفیف در گروه درمان بیشتر بود.
- بااین‌حال تفاوت معناداری در بقای کلی / طول عمر یافت نشد.
در نتیجه، طبق این پژوهش، درمان H. pylori پس از جراحی آندوسکوپی در سرطان معده اولیه، خطر ایجاد سرطان معده متاکرون را کاهش می‌دهد.
موضوعات مرتبط
پیشرفت‌های تازه در شیمی‌درمانی گرم داخل شکم در سرطان معده و تخمدان
رژیم شیمی‌درمانی FLOT – درمان سرطان معده
برای نخستین بار داروی ایمنی‌درمانی برای درمان سرطان معده تأییدیه FDA گرفت
منابع
NEJM, 30 Jan 2020.
2. Il Ju Choi, Myeong-Cherl Kook, Young-Il Kim ve ark.
Helicobacter pylori Therapy for the Prevention of Metachronous Gastric Cancer.
NEJM 2018.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.