ما هو فطر الكانديدا؟ أعراضه وأسبابه وعلاجه

ما هو فطر الكانديدا؟

فطر الكانديدا نوع من الفطريات الموجودة طبيعيًا بجسم الإنسان. ويعيش عادة بكميات قليلة غير ضارة بالفم والأمعاء والجلد والمنطقة التناسلية. Candida albicansأشيع أنواعه، وهو جزء من فلورا الجسم. وتحافظ المناعة والبكتيريا النافعة عادة على توازنه. لكن عند اختلاله قد يتكاثر الكانديدا مفرطًا ويسبب عدوى . وفي الحالات المخلة بتوازن الجسم يخرج عن السيطرة ويسبب مشكلات صحية.

تُسمى عدواه طبيًا داء المبيضات . وهي انتهازية، أي تظهر بانخفاض مقاومة الجسم أو اختلال الفلورا الطبيعية. ويؤثر الكانديدا أكثر في الفم والمهبل والجلد والأمعاء . فقد يسبب بالفم مثلًا القلاع (تقرحات كطبقة بيضاء)، ولدى النساء عدوى الخميرة المهبلية (فطريات المهبل)، أو احمرارًا وطفحًا شبيهًا بالتسلخات بثنيات الجلد، أو غازات وانتفاخًا شديدين بالأمعاء. وقد يصل للدم لدى شديدي ضعف المناعة ويسبب حتى عدوى خطيرة منتشرة (داء المبيضات الجهازي).

ما أنواع فطر الكانديدا؟

له أكثر من 20 نوعًا مختلفًا. ويمكن لبعضها إصابة البشر بالعدوى. الأشيع Candida albicans، وهو مسؤول عن معظم عدوى الكانديدا بنسبة قد تبلغ %90.

ومن الأنواع الشائعة الأخرى وخصائصها:

ملاحظة: له أنواع فرعية كثيرة أخرى، لكن معظمها لا يسبب مشكلات خطيرة للأصحاء. Candida albicans الأنواع الأخرى غيره تسبب العدوى عادة مع استخدام المضادات الحيوية بكثرة شديدة, والإقامة الطويلة بالمستشفى أو ضعف المناعة الشديد ومواقف مشابهة.

ما أعراض فطر الكانديدا؟

تختلف أعراض العدوى بحسب المنطقة التي يتكاثر فيها الفطر مفرطًا بالجسم. وعمومًا قد تسبب الألم والحكة والاحمرار والحرقة والإفرازات وغيرها من الشكاوى. وفيما يلي تلخيص للأعراض الأكثر شيوعًا بحسب المنطقة التي يوجد فيها فطر الكانديدا:

قد يسبب بالفم تقرحات ببقع بيضاء تسمى القلاع (الصورة أعلاه). وقد يظهر خصوصًا لدى الرضع والمسنين ذوي الأطقم السنية أو بعد المضادات كطبقة بيضاء جبنية على اللسان.

تختلف الأعراض عادة بحسب شدة العدوى. فقد توجد حكة خفيفة فقط بعدوى مهبلية بسيطة، بينما قد يسبب القلاع المنتشر تقرحات تصعّب الطعام. إذا وُجدت هذه الأعراض ولم تزل، تجب مراجعة الطبيب حتمًا. يمنع العلاج المبكر الانتشار بالجسم والمشكلات الأخطر.

لماذا يحدث فطر الكانديدا؟ (عوامل الخطر)

تضبط البكتيريا النافعة والمناعة الكانديدا بالجسم السليم. وتظهر عدواه عادة نتيجة اختلال توازن الجسم. ومن أبرز ما يخل به ويسبب التكاثر المفرط عوامل الخطر التالية:

• المضادات الحيوية: تقتل واسعة الطيف البكتيريا النافعة أيضًا وتخل بالفلورا الطبيعية، فتمهد للكانديدا فرصة التكاثر.
• ضعف المناعة: لدى ضعيفي المناعة، مثل مرضى HIV/AIDS, ومتلقي علاج السرطان ، و متلقي زرع الأعضاء ، يصعب على الجسم ضبط الفطر، فينتشر بسهولة ويسبب العدوى.
• السكري غير المضبوط: يوفر ارتفاع سكر الدم وسطًا غذائيًا ملائمًا للكانديدا. غير مضبوطي السكري جيدًا قد يعانون كثيرًا عدوى المهبل الفطرية وعدوى الكانديدا الجلدية.
• التغيرات الهرمونية: الحمل, واستخدام حبوب منع الحمل أو انقطاع الطمث وغيرها من التقلبات قد تزيد الخطر بتأثيرها في توازن فلورا المهبل والجسم.
• التغذية غير الصحية: الأطعمة المفرطة بالسكر والمصنعة قد تسرع نمو الفطر بتغذيته. ويزيد نقص الفيتامينات والمعادن وعدم توازن الغذاء الخطر أيضًا بتقليل مقاومة الجسم.
• نقص النظافة الشخصية: قد يهيئ بقاء الجلد رطبًا طويلًا، كملابس السباحة المبتلة أو الملابس المتعرقة، والثياب الضيقة غير المهوّاة وسطًا مناسبًا للفطر. وعدم استخدام ملابس داخلية قطنية خصوصًا يمنع تهوية المنطقة المهبلية ويزيد الخطر.
• التوتر والتعب: قد يضعف التوتر الشديد والأرق والتعب المزمن المناعة. وانخفاضها يسهل ظهور عدوى الكانديدا.
• الكورتيزون وأدوية أخرى: الأدوية الستيرويدية (الكورتيزون) أو العلاجات المثبطة للمناعة تزيد القابلية للعدوى. وقد تسبب الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (بخاخات الربو) المسببة لجفاف الفم عدوى فطرية فموية أيضًا.

يزداد الخطر أكثر باجتماع عامل أو أكثر مما سبق. فمثلًا لدى مريض سكري ويستخدم أيضًا المضادات الحيوية ، يرتفع احتمال العدوى كثيرًا. وقد تظهر لدى ذوي هذه العوامل عدوى الكانديدا بصورة أكثر شيوعًا وتكرارًا .

تشخيص فطر الكانديدا (كيف يُشخَّص؟)

يُشخَّص عادة بالفحص السريري والاختبارات المخبرية. ويقيّم الطبيب أولًا شكاوى المريض وأعراضه. وقد تختلف الطريقة بحسب المنطقة المصابة:

• الفحص السريري: يفحص الطبيب الموضع، كالفم والجلد والمنطقة التناسلية، بالنظر. ويمكن التعرف على الآفات النموذجية كالقلاع بصريًا عادة.
• الفحوص المخبرية: قد تؤخذ عينة للتأكيد؛ مثل مسحة من آفة الفم البيضاء لفحصها مجهريًا ورؤية الفطر. ويمكن عند الحاجة إجراء زرع مخبري لتحديد نوع فطر الكانديدا . وقد يُظهر فحص الإفرازات المهبلية أو البول وجود الفطر بالمنطقة أيضًا.
• تحاليل الدم: قد تؤخذ عينة عند الاشتباه بعدوى خطيرة منتشرة للتحقق من وصول الفطر للدم. وخصوصًا بالعدوى الطويلة غير المستجيبة للعلاجات الأخرى يمكن إجراء فحص مستضد الكانديدا بالدم أو فحوص PCR للكانديدا.

يكفي الفحص البسيط والمجهري عادة للعدوى السطحية. فمثلًا يستطيع طبيب النساء التشخيص فورًا بفحص المسحة المهبلية. التشخيص الصحيح مهملضرورة استبعاد مشكلات أخرى ذات أعراض مشابهة كالعدوى البكتيرية.

كيف يُعالج فطر الكانديدا؟

الهدف إيقاف تكاثر الخلايا الفطرية وإزالة العدوى الحالية. ويُحدد العلاج بحسب موضعها وشدتها وحالة المريض العامة. تُعالج الكانديدا بنجاح عادة بمضادات الفطريات. لكن تدابير نمط الحياة الداعمة للدواء جزء مهم أيضًا.

يلخص الجدول التالي الطرق المستخدمة بعلاج الكانديدا وأهدافها:

متى تظهر الاستجابة للعلاج؟ معظم العدوى السطحية بالعلاج المناسب تحقق راحة خلال بضعة أيام . فمثلًا تزول الأعراض عادة بعلاج مهبلي بالكريم/التحميلة لمدة 3-7 أيام. لكن حتى مع انتهاء العلاج، استمر بالأدوية للمدة الموصى بها حتى يُنظف الفطر بالكامل. وحتى بتحسن الأعراض، قد يؤدي الإيقاف المبكر لعدم الإزالة الكاملة وتكرر العدوى أو تطور مقاومة الدواء.

قد يطبق الطبيب خطة أطول بالعدوى الشديدة والمتكررة، أو يبحث عن مرض كامن آخر. الاستمرار تحت متابعة الطبيب واتباع التوصياتمهمان جدًا للتخلص الكامل من عدوى الكانديدا.

كيف تُمنع الكانديدا؟ (طرق الوقاية)

للوقاية من عدوى الكانديدا يجب الابتعاد عن العوامل المحفزة لتكاثر الفطر المفرط والحفاظ على التوازن الطبيعي للجسم. وأبرز ما يمكن اتخاذه من التدابير الوقائية هي:

• لا تستخدم المضادات دون ضرورة: يجب استخدامها بتوصية الطبيب فقط. فكل دورة غير ضرورية قد تخل بالتوازن الطبيعي وتزيد خطر الفطر. وإذا اضطررت لها، يمكنك استشارة الطبيب بمكمل البروبيوتيك بعدها.
• قلل السكر: السكر الزائد و الكربوهيدرات المكررة يسهلان التكاثر. فقلل مصدر غذائه بالحد من السكريات وزيادة الخضروات والبروتين والحبوب الكاملة.
• اعتنِ بنظافة الفم والأسنان: خصوصًا بعد المضادات الحيوية أو بخاخ الكورتيزون (المستنشق) ، نظف الأسنان وتمضمض بالماء لمنع الفطر الفموي. واعتنِ بنظافة أطقم الأسنان إن استخدمتها.
• نظافة المنطقة التناسلية والعناية بها: أبقها نظيفة وجافة لمنع الفطر المهبلي. الملابس الداخلية القطنية هي الأفضل، وتجنب الصناعية والضيقة. ولا تستخدم صابونًا معطرًا أو مزيل عرق قد يهيج المنطقة.
• لا تشارك الأغراض الشخصية: المناشف والملابس الداخلية وغيرها لا تُشارك. ولإمكان الانتقال غير المباشر، يجب تخصيص منشفة ومقص أظافر لكل فرد.
• قوّ المناعة: حافظ عليها بالغذاء المتوازن والنوم المنتظم وتجنب التوتر، فيصبح جسمك أكثر مقاومة للعدوى الانتهازية ومنها الكانديدا.
• اضبط سكر الدم: أدِر مستويات السكر جيدًا إن كنت مصابًا. وتذكر شيوع الفطر أكثر مع ارتفاعه المستمر.
• لا تبقَ مبتلًا: لا تجلس طويلًا بلباس سباحة مبتل، وجفف الجسم تمامًا بعد الاستحمام خصوصًا ثنياته. فالرطوبة مثالية لنمو الفطر.
• تناول أطعمة البروبيوتيك: الأغذية المخمرة كالزبادي والكفير والمخلل مفيدة للفلورا المعوية. والفلورا السليمة تمنع تكاثر الكانديدا المفرط.

تساعد التدابير على منع العدوى الأولى وتكرارها معًا . ويمكن للنساء ذوات العدوى المهبلية المتكررة خصوصًا تحقيق وقاية مهمة بالتغييرات أعلاه. وتذكر أن حفظ توازن جسمك المفتاح الأساسي لمنع عدوى الكانديدا.

الأسئلة الشائعة عن فطر الكانديدا

هل الكانديدا معدية?

هي عادة ميكروب انتهازي بجسمنا، لكن توجد أيضًا إمكانية انتقال . وقد تنتقل خصوصًا من مصابة بعدوى مهبلية لشريكها جنسيًا. وقد تنتقل بالمخالطة غير المباشرة عبر مناشف وملاءات مشتركة. لكنها لا تسبب مشكلة عادة لذوي المناعة القوية. وباختصار هي معدية جزئيًا، لكن تطور العدوى يعتمد أكثر على مقاومة الشخص.

الكانديدا ماذا يحدث إن لم تُعالج?

لا تزول العدوى عادة تلقائيًا دون علاج؛ بل قد تصبح مزمنة وتنتشر. فمثلًا تستمر العدوى المهبلية طويلًا فتخفض جودة الحياة وتتفاقم مرارًا. ولشديدي ضعف المناعة قد تصل غير المعالجة للدورة الدموية وتسبب عدوى جهازية خطيرة. لذلك يجب الاهتمام بالأعراض والعلاج المناسب.

لفطر الكانديدا، أي طبيب أراجع?

تجب مراجعة المختص بحسب المنطقة. بالجلد أو الأظافر للعدوى الفطرية يمكن مراجعة اختصاصي الجلدية . الكانديدا المهبلية في عدواها يكون اختصاصي النساء والتوليد الوجهة الصحيحة. داخل الفم أو بالحلق للفطر عادة يقدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة (KBB) العلاج. الأمعاء وغيرها من الأعضاء الداخلية قد تستدعي اختصاصي الجهاز الهضمي . وعند الضرورة يدعم اختصاصي الأمراض المعدية العلاج أيضًا.

لفطر الكانديدا، ما الذي يفيد?

أنجع وسيلة لإزالة العدوى هي الاستخدام المنتظم لمضادات الفطر التي وصفها الطبيب. وإضافة لذلك، حمية خالية من السكر تساعد منع نموه لأنه يحب السكر. مكملات البروبيوتيك قد تمنع التكاثر غير المضبوط أيضًا بزيادة النافع من البكتيريا. ويسرع التعافي الماء الوفير ونظافة الموضع وجفافه. لكن الأهم عند الشكوى استشارة الطبيب للعلاج المناسب بدل التداوي الذاتي.

هل الكانديدا قد تتكرر?

نعم، قد تتكرر العدوى مجدّدًا. ويشيع ذلك خصوصًا إذا لم تُصحح عوامل الخطر أو أُوقف العلاج بمنتصفه. فمثلًا قد تنكس مرارًا مع المضادات المتكررة أو السكر غير المضبوط. لذا حتى بزوالها من المهم مواصلة التدابير الوقائية وحفظ التوازن. واحرص على الدواء للمدة الموصى بها واجعل تغييرات نمط الحياة دائمة لمنع التكرار. وإذا تكررت كثيرًا يبحث الطبيب عن مشكلة كامنة أخرى.