قارچ کاندیدا چیست؟ علائم، علت‌ها و درمان

قارچ کاندیدا چیست؟

کاندیدا نوعی قارچ است که به‌طور طبیعی در بدن انسان وجود دارد. معمولاً به مقدار کم و بی‌ضرر در دهان، روده، پوست و ناحیه تناسلی زندگی می‌کند. Candida albicans شایع‌ترین گونه و بخشی از فلور بدن است. معمولاً دستگاه ایمنی و باکتری‌های مفید تعادل آن را حفظ می‌کنند. اما اگر تعادل برهم بخورد، کاندیدا با تکثیر بیش‌ازحد می‌تواند عفونت ایجاد کند. در وضعیت‌های برهم‌زننده تعادل بدن، از کنترل خارج می‌شود و مشکلات سلامت ایجاد می‌کند.

عفونت‌های ناشی از کاندیدا در پزشکی کاندیدیازیس نام دارند. فرصت‌طلب‌اند؛ یعنی با کاهش مقاومت بدن یا برهم‌خوردن فلور طبیعی ایجاد می‌شوند. کاندیدا بیشتر دهان، واژن، پوست و روده را درگیر می‌کند. برای مثال، در دهان برفک (ضایعات سفید)، در زنان عفونت مخمری واژن ، در چین پوست قرمزی و بثورات شبیه عرق‌سوز و در روده گاز زیاد و نفخ ایجاد می‌کند. همچنین در ایمنی بسیار ضعیف ممکن است وارد خون شود و حتی عفونت شدید منتشر (کاندیدیازیس سیستمیک) ایجاد کند.

انواع قارچ کاندیدا کدام‌اند؟

بیش از 20 گونه متفاوت کاندیدا وجود دارد و بعضی می‌توانند در انسان عفونت ایجاد کنند. شایع‌ترین گونه Candida albicans است و مسئول بیشتر عفونت‌ها، تا 90%، است.

دیگر گونه‌های رایج و ویژگی‌های آن‌ها:

نکته: زیرگونه‌های بیشتری وجود دارند، اما بیشترشان در افراد سالم مشکل جدی ایجاد نمی‌کنند. گونه‌های غیر از Candida albicans معمولاً در شرایطی مانند مصرف بسیار مکرر آنتی‌بیوتیک, بستری طولانی یا ایمنی بسیار ضعیف عفونت ایجاد می‌کنند.

علائم قارچ کاندیدا چیست؟

علائم به این بستگی دارند که قارچ در کدام ناحیه بدن بیش‌ازحد تکثیر شده است. عفونت معمولاً شکایت‌هایی مانند درد، خارش، قرمزی، سوزش و ترشح ایجاد می‌کند. علائم رایج بر اساس محل در زیر خلاصه شده‌اند:

کاندیدا در دهان می‌تواند ضایعات سفید موسوم به برفک ایجاد کند (تصویر بالا). به‌ویژه در نوزادان، سالمندان دارای دندان مصنوعی یا پس از آنتی‌بیوتیک، ممکن است به صورت لایه سفید پنیری روی زبان ظاهر شود.

علائم با شدت عفونت متفاوت‌اند. برای مثال، عفونت خفیف واژن ممکن است فقط خارش اندک داشته باشد، اما برفک گسترده دهان می‌تواند ضایعاتی ایجاد کند که خوردن را دشوار کنند. اگر این علائم وجود دارند و برطرف نمی‌شوند، حتماً باید به پزشک مراجعه کرد. درمان زودهنگام از گسترش قارچ و مشکلات جدی‌تر جلوگیری می‌کند.

چرا عفونت کاندیدا ایجاد می‌شود؟ (عوامل خطر)

در بدن سالم، باکتری‌های مفید و دستگاه ایمنی کاندیدا را کنترل می‌کنند. عفونت معمولاً در پی برهم‌خوردن تعادل بدن ایجاد می‌شود. عوامل اصلی برهم‌زننده تعادل و تکثیر بیش‌ازحد یا عوامل خطر عبارت‌اند از:

• مصرف آنتی‌بیوتیک: آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف با نابودی باکتری مفید نیز فلور را بر هم می‌زند و زمینه تکثیر فرصت‌طلب قارچ را ایجاد می‌کند.
• ایمنی ضعیف: در افراد دارای ضعف ایمنی، مانند بیماران HIV/AIDS, افراد تحت درمان سرطان یا پیوند عضو ، کنترل قارچ دشوار است و کاندیدا آسان‌تر منتشر و عفونی می‌شود.
• دیابت کنترل‌نشده: قند خون بالا محیط تغذیه مناسبی برای کاندیدا فراهم می‌کند. در افرادی که دیابتشان به‌خوبی کنترل نمی‌شود ، عفونت قارچی واژن و پوست ممکن است مکرر دیده شود.
• تغییرات هورمونی: بارداری, مصرف قرص ضدبارداری یا یائسگی با تغییر تعادل فلور واژن و بدن ممکن است خطر را افزایش دهند.
• تغذیه ناسالم: مصرف غذای بسیار شیرین و فرآوری‌شده می‌تواند با تغذیه قارچ، رشد آن را سریع کند. کمبود ویتامین و مواد معدنی و تغذیه نامتعادل نیز با کاهش مقاومت خطر را بیشتر می‌کنند.
• بهداشت فردی ناکافی: مرطوب‌ماندن طولانی پوست مانند مایوی خیس یا لباس عرق‌کرده و پوشاک تنگ و بدون تهویه می‌توانند محیط تکثیر مناسب ایجاد کنند. به‌ویژه استفاده‌نکردن از لباس زیر نخی، تهویه ناحیه واژن را کم و خطر قارچ را بیشتر می‌کند.
• استرس و خستگی: استرس زیاد، کم‌خوابی و خستگی مزمن ممکن است ایمنی را ضعیف کنند. افت ایمنی باعث می‌شود عفونت کاندیدا آسان‌تر ایجاد شود.
• کورتیزون و دیگر داروها: داروهای استروئیدی (کورتیزون) یا مهارکننده ایمنی استعداد عفونت را افزایش می‌دهند. کورتیکواستروئید استنشاقی مانند اسپری آسم که خشکی دهان ایجاد می‌کند نیز ممکن است موجب قارچ دهان شود.

وجود یک یا چند عامل بالا خطر را بیشتر می‌کند. برای مثال، در فردی که دیابت دارد و هم‌زمان آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کند ، احتمال عفونت بسیار بالاست. در افراد دارای این عوامل، عفونت کاندیدا شایع‌تر و مکرر دیده می‌شود.

تشخیص قارچ کاندیدا چگونه است؟

معمولاً با معاینه بالینی و آزمایش تشخیص داده می‌شود. پزشک ابتدا شکایت‌ها و علائم را ارزیابی می‌کند. بر اساس ناحیه عفونت، روش‌های متفاوت به کار می‌روند:

• معاینه جسمی: پزشک ناحیه درگیر مانند دهان، پوست یا ناحیه تناسلی را می‌بیند. ضایعه شاخص مانند برفک معمولاً با مشاهده شناخته می‌شود.
• آزمایش‌ها: برای تشخیص قطعی می‌توان از ناحیه عفونی نمونه گرفت. برای مثال، نمونه سواب از ضایعه سفید دهان زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا سلول قارچ دیده شود. در صورت نیاز با کشت، گونه قارچ کاندیدا مشخص می‌شود. بررسی ترشح واژن یا ادرار نیز می‌تواند وجود قارچ در محل را نشان دهد.
• آزمایش خون: اگر به عفونت شدید و منتشر شک باشد، با نمونه خون ورود قارچ به خون بررسی می‌شود. به‌ویژه در عفونت طولانی و پاسخ‌نداده به درمان دیگر، آنتی‌ژن کاندیدا در خون یا PCR کاندیدا قابل آزمایش است.

برای عفونت سطحی معمولاً معاینه ساده و بررسی میکروسکوپی کافی است. برای مثال، متخصص زنان با بررسی سواب واژن می‌تواند سریع تشخیص دهد. تشخیص درست مهم است، زیرا مشکلات مشابه مانند عفونت باکتریایی باید رد شوند.

درمان قارچ کاندیدا چگونه است؟

هدف درمان در عفونت‌های قارچ کاندیدا، متوقف‌کردن تکثیر سلول‌های قارچی و از بین بردن عفونت موجود است. فرایند درمان بر اساس محل عفونت، شدت آن و وضعیت عمومی سلامت بیمار شکل می‌گیرد. کاندیدا معمولاً با داروهای ضدقارچ با موفقیت درمان می‌شود. اما اقدام‌های سبک زندگی پشتیبان دارو نیز بخش مهمی هستند.

در جدول زیر روش‌های درمان کاندیدا و هدف آن‌ها خلاصه شده‌اند:

پاسخ به درمان چقدر زمان می‌برد؟ بیشتر عفونت‌های سطحی با درمان مناسب در چند روز تسکین می‌یابند . برای مثال در قارچ واژن، معمولاً با کرم یا شیاف 3-7 روزه علائم برطرف می‌شوند. اما حتی پس از پایان درمان، برای پاک‌شدن کامل قارچ دارو را تا مدت توصیه‌شده پزشک ادامه دهید. حتی با بهبود علائم، قطع زودهنگام ممکن است باعث پاک‌نشدن کامل، عود یا مقاومت دارویی قارچ شود.

در عفونت شدید و مکرر، پزشک ممکن است درمان طولانی‌تر برنامه‌ریزی یا بیماری زمینه‌ای دیگر را بررسی کند. ماندن زیر نظر پزشک و رعایت توصیه‌ها برای رهایی کامل از عفونت بسیار مهم است.

چگونه از کاندیدا پیشگیری کنیم؟

برای پیشگیری باید از عوامل تکثیر بیش‌ازحد دوری و تعادل طبیعی بدن را حفظ کرد. اقدام‌های محافظتی اصلی عبارت‌اند از:

• آنتی‌بیوتیک غیرضروری مصرف نکنید: آنتی‌بیوتیک فقط با توصیه پزشک مصرف شود. هر دوره غیرضروری با برهم‌زدن تعادل بدن خطر قارچ را بیشتر می‌کند. اگر مصرف ضروری است، می‌توانید درباره پروبیوتیک پس از درمان با پزشک مشورت کنید.
• شکر را کاهش دهید: شکر زیاد و کربوهیدرات تصفیه‌شده تکثیر را آسان می‌کنند. با محدودکردن شیرینی و افزایش سبزی، پروتئین و غلات کامل، منبع تغذیه قارچ را کم کنید.
• به بهداشت دهان و دندان توجه کنید: به‌ویژه پس از مصرف آنتی‌بیوتیک یا اسپری استنشاقی کورتیزون ، برای جلوگیری از قارچ دهان مسواک بزنید و دهان را با آب بشویید. دندان مصنوعی را نیز تمیز نگه دارید.
• نظافت و مراقبت ناحیه تناسلی: برای پیشگیری از قارچ واژن، ناحیه را تمیز و خشک نگه دارید. لباس زیر نخی انتخاب کنید و از لباس مصنوعی و تنگ دوری کنید. صابون عطری و دئودورانت تحریک‌کننده مصرف نکنید.
• وسایل شخصی را مشترک استفاده نکنید: حوله و لباس زیر را با دیگران به اشتراک نگذارید. چون انتقال غیرمستقیم ممکن است، حوله و ناخن‌گیر هر فرد باید جدا باشد.
• ایمنی را تقویت کنید: با تغذیه متعادل، خواب منظم و دوری از استرس، ایمنی را قوی نگه دارید تا بدن در برابر عفونت فرصت‌طلب، از جمله کاندیدا، مقاوم‌تر باشد.
• قند خون را کنترل کنید: اگر دیابت دارید، قند را خوب مدیریت کنید. فراموش نکنید در قند خون بالا عفونت قارچی بیشتر می‌شود.
• خیس نمانید: مدت طولانی با مایوی خیس ننشینید و پس از دوش، بدن به‌ویژه چین‌ها را کاملاً خشک کنید. محیط مرطوب برای تکثیر قارچ مناسب است.
• غذاهای پروبیوتیک مصرف کنید: غذاهای تخمیری مانند ماست، کفیر و ترشی برای فلور روده مفیدند. فلور سالم مانع تکثیر بیش‌ازحد کاندیدا می‌شود.

این اقدام‌ها به جلوگیری از عفونت نخست و عود آن کمک می‌کنند. به‌ویژه زنان دارای عفونت قارچی مکرر واژن با تغییرهای سبک زندگی بالا می‌توانند تا حد زیادی محافظت شوند. به یاد داشته باشید، حفظ تعادل بدن کلید اصلی جلوگیری از عفونت کاندیداست.

پرسش‌های متداول درباره کاندیدا

آیا قارچ کاندیدا مسری است؟

کاندیدا معمولاً میکروب فرصت‌طلب بدن است، اما احتمال انتقال نیز وجود دارد. به‌ویژه ممکن است از فرد دارای قارچ واژن با رابطه جنسی به همسر منتقل شود. انتقال غیرمستقیم با حوله و ملحفه مشترک نیز ممکن است. اما در ایمنی قوی معمولاً مشکل ایجاد نمی‌کند. در مجموع، کاندیدا تا حدی مسری است، اما ایجاد عفونت بیشتر به مقاومت فرد وابسته است.

اگر کاندیدا درمان نشود چه می‌شود؟

بدون درمان معمولاً خودبه‌خود ناپدید نمی‌شود؛ برعکس ممکن است مزمن و منتشر شود. برای مثال، قارچ واژن درمان‌نشده طولانی می‌شود، کیفیت زندگی را کم می‌کند و مکرراً تشدید می‌شود. در ایمنی بسیار ضعیف، ممکن است وارد خون و موجب عفونت سیستمیک جدی شود. بنابراین علائم باید جدی گرفته و درست درمان شوند.

برای کاندیدا به کدام پزشک مراجعه کنیم؟

باید بر اساس محل عفونت به متخصص مربوط مراجعه کرد. برای قارچ پوست یا ناخن می‌توان به متخصص پوست مراجعه کرد. در کاندیدای واژن ، متخصص زنان و زایمان انتخاب درست است. در عفونت دهان یا گلو ، معمولاً متخصص گوش، حلق و بینی (KBB) درمان را انجام می‌دهد. در درگیری روده یا اندام داخلی دیگر، ممکن است مراجعه به متخصص گوارش لازم باشد. در صورت نیاز، متخصص بیماری‌های عفونی نیز به درمان کمک می‌کند.

چه چیزی برای کاندیدا مفید است؟

مؤثرترین راه رفع عفونت، مصرف منظم ضدقارچ تجویزشده پزشک است. همچنین رژیم بدون شکر به جلوگیری از رشد کمک می‌کند، زیرا کاندیدا شکر را دوست دارد. مکمل پروبیوتیک نیز با افزایش باکتری مفید ممکن است مانع تکثیر بی‌رویه شود. آب فراوان و تمیز و خشک نگه‌داشتن محل هم بهبود را سریع می‌کنند. اما مهم‌تر از همه، هنگام شکایت باید به جای خوددرمانی با پزشک مشورت و درمان مناسب دریافت کرد.

آیا کاندیدا ممکن است عود کند؟

بله، عفونت کاندیدا ممکن است عود کند. به‌ویژه اگر عوامل زمینه‌ای اصلاح نشوند یا درمان نیمه‌کاره قطع شود، بازگشت شایع است. برای مثال، در مصرف آنتی‌بیوتیک مکرر یا قند کنترل‌نشده، عفونت می‌تواند بارها برگردد. بنابراین حتی پس از بهبود، ادامه اقدام‌های پیشگیری و حفظ تعادل بدن مهم است. دارو را تا مدت توصیه‌شده ادامه دهید و تغییرهای سبک زندگی را پایدار کنید تا عود نکند. اگر عفونت بسیار مکرر است، پزشک وجود مشکل زمینه‌ای دیگر را بررسی می‌کند.