ما خزعة الكبد؟ في أي حالات تُجرى وكيف؟
في هذا المقال
ما خزعة الكبد؟
خزعة الكبد اختبار يتيح للأطباء فحص عينة نسيج مأخوذة من الكبد تحت المجهر. ويمكن فحص حالات طبية خطيرة كثيرة، ومنها السرطان، بها. وقد يوصي الأطباء بها إذا كانت لدى الشخص أعراض مرض كبدي.
خزعة الكبد ليست اختبارًا روتينيًا أو يوصى به ضمن الفحص السنوي. بل قد يطلبها الأطباء عند الاشتباه بعلامات أخرى لمرض الكبد، مثل تحاليل كبد دموية غير طبيعية، أو دلائل مشكلة كالتشمع أو التليف أو السرطان في الموجات فوق الصوتية.
أثناء الخزعة، يُدخل اختصاصي الأشعة التداخلية إبرة طويلة رفيعة إلى الكبد ويأخذ قدرًا قليلًا من النسيج. ثم يفحصه اختصاصي علم الأمراض مجهريًا لتحري علامات المرض.
لماذا تُجرى خزعة الكبد؟
تتيح الخزعة للأطباء فحص نسيج الكبد مجهريًا، فتساعد على كشف تغيراته غير المعتادة في حالات مثل مرض الكبد أو سرطان الكبد.
- موضوع ذو صلة: 5 معلومات حاسمة عن سرطان الكبد
قد تساعد الخزعة أيضًا المختص في التفريق بين أسباب محتملة متعددة لمشكلات صحة الكبد. فمثلًا، يمكن استخدام خزعة الكبد لتحديد مرض الكبد الدهني غير الكحولي أو التهاب الكبد المناعي الذاتي.
ماذا ينبغي فعله قبل خزعة الكبد؟
تلزم تحاليل دم قبل الخزعة لتقييم وجود أي حالة تزيد خطر النزف أو المضاعفات الأخرى (تعداد الدم والكيمياء الحيوية واختبارات زمن النزف مثل PT).
على الشخص إبلاغ طبيبه والفريق الصحي بالأدوية والمكملات الحالية، ومواصلة استخدامها وفق روتينه المعتاد ما لم يوصِ المختص بخلاف ذلك.
يوصي الأطباء عادة قبل الخزعة بـ 1 أسبوع بإيقاف الأسبرين ومميعات الدم و مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS) فتُوقف هذه الأدوية لأنها قد تزيد خطر النزف. وقد تُعطى تعليمات أيضًا بعدم الأكل أو الشرب بعد منتصف ليل الليلة السابقة للإجراء.
قد يشعر الشخص بالدوار بعد خزعة الكبد بسبب التهدئة، ولذلك من المهم الحضور مع مرافق.
كيف تُجرى خزعة الكبد؟
هناك ثلاثة أنواع مختلفة لخزعة الكبد:
- خزعة الكبد عبر الجلد
- خزعة الكبد عبر الوريد
- خزعة الكبد بالمنظار البطني
خزعة الكبد عبر الجلد
أكثر أنواع خزعة الكبد استخدامًا. ويكون الشخص مستيقظًا أثناءها، ويُدخل المختص إبرة عبر الجلد إلى الكبد لأخذ عينة. ويمكن تحديد الكبد بالجس تحت الجلد أو بالموجات فوق الصوتية.
يُحقن الليدوكايين (مخدر موضعي) في الجلد المحيط بالكبد وتحته. ويُجرى شق صغير بمحاذاة الأضلاع، ثم تُدخل الإبرة فيه. وقد يُطلب حبس النفس مدة قصيرة عند دخول الإبرة.
لا يشعر معظم الأشخاص بالألم، لكن قد يشعرون بألم مبهم أو ألم في الكتف.
أدناهيُرسم أسلوب من الجيل الجديد لخزعة الكبد عبر الجلد. وخلافًا للأنواع الأخرى، استُخدمت فيه إبرة بصرية (تضيء تحت الموجات فوق الصوتية)، مما يتيح استهداف المنطقة المطلوبة بصورة أفضل (ONP = optical needle probe).
خزعة الكبد عبر الوريد
أسلوب نادر الاختيار جدًا. ولا تُدخل فيه الإبرة مباشرة عبر الجلد، بل يُوصل إلى الكبد عبر وريد. وقد يقلل خطر المضاعفات لدى ذوي حالات طبية معينة. ويكون الشخص واعيًا لكنه تلقى مهدئًا.
أولًا تُخدر المنطقة التي ستدخل منها الإبرة الوعاء الدموي. ثم تُدخل عادة في وعاء بالعنق، وتتحرك ببطء نحو الكبد باستخدام جهاز تنظير تألقي يُظهر داخل الجسم، ثم تُؤخذ العينة.
خزعة الكبد بالمنظار البطني
تُجرى بالتخدير العام في غرفة العمليات. لكن يمكن إجراؤها نادرًا كإجراء خارجي مع تهدئة متوسطة.
يُجرى شق صغير في البطن وتُؤخذ عينة الكبد. وتُجرى أيضًا أثناء عملية جراحية أخرى. وهي إجراء موصى به لذوي مرض الكبد المزمن (التشمع).
كيف يكون الشعور بخزعة الكبد؟
يقلق الناس عادة من الألم أثناء الخزعة. وفي معظم الحالات، قد يشعرون بإبرة تخدير منطقة الخزعة التي يُدخلها المختص. ولا يشعرون بالألم، وقد يشعرون بوخز عندما تتخدر المنطقة.
أما أثناء الإجراء بالمنظار، فلن يشعر من تلقوا التخدير بأي شيء.
قد يشعر الأشخاص ببعض الوجع أو الألم بعد الإجراءات، لكنه لن يكون شديدًا أو غير محتمل.
ماذا يحدث بعد خزعة الكبد؟
بصرف النظر عن نوع الخزعة، توصي الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد ببقاء الشخص 2 – 4 ساعات في المستشفى أو تحت إشراف المختص بعد الإجراء. وتظهر معظم المضاعفات خلال أول 1 – 3 ساعات بعد الخزعة، لكن ينبغي تذكر إمكان ظهور مضاعفة خلال 24 ساعة أيضًا.
إذا كان لدى الشخص ألم شديد بعد الإجراء وشعر بضعف شديد أو مرض، فعليه حتمًا مراجعة مختص. كما ينبغي إبلاغ من سيخضعون للخزعة بالحالات أو الأعراض التي تُعد إسعافية بعدها.
ما المخاطر المرتبطة بخزعة الكبد؟
ينجح الاختبار لدى أكثر من %95 ممن يخضعون له. والمعدل العام للمضاعفات منخفض، نحو %1، فيما يبلغ معدل الوفاة %0.2.
مع ذلك، لا يمكن القول إن الخزعة خالية من المخاطر. لذلك ينبغي للأشخاص، وخصوصًا كبار السن وذوي المشكلات الصحية، تقييم مخاطرها وفوائدها مع متخصص صحي.
أشيع مضاعفات خزعة الكبد:
- ألم بعد الإجراء لدى كثيرين
- نزف نادر لدى المصابين بالسرطان (%0.57)، وأندر لدى غير المصابين (%0.16)
- بكتيريا في مجرى الدم تزول عادة تلقائيًا
- عدوى بكتيرية خطيرة في الكبد أو حوله
- مضاعفات نادرة جدًا مثل أذية القلب أو انخماص الرئة
كيف تُفسر نتائج خزعة الكبد؟
تُظهر خزعة الكبد الطبيعية ما يلي:
- لا توجد / توجد علامات تندب أو تليف في الكبد
- لا يوجد / يوجد تراكم دهني مهم في الكبد
- لا توجد / توجد علامات سرطان أو نمو خلوي غير طبيعي
- لا توجد / توجد علامات التهاب أو فيروس التهاب الكبد
- لا توجد / توجد مستويات نحاس غير طبيعية تشير إلى مرض ويلسون
قد تشير النتائج غير الطبيعية إلى أمراض مختلفة، مثل:
- تشمع الكبد
- سرطان الكبد
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- التهاب الكبد الفيروسي
- مرض ويلسون
- تشحم الكبد غير المرتبط بالكحول
ملخص
قد تساعد خزعة الكبد في تشخيص حالات طبية متعددة، والتفريق بينها. وقد تُطلب لمن لديهم نتيجة موجات فوق صوتية كبدية غير طبيعية أو تحليل كبد دموي غير طبيعي أو عوامل خطر مهمة لسرطان الكبد أو أمراضه الخطيرة الأخرى.
ينبغي لمن يفكرون في الخزعة مناقشة مخاطرها وفوائدها مع الأطباء والتعرف إلى البدائل. وهي إجراء آمن لدى معظم الناس، واحتمال تسببها بألم شديد منخفض.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.