Ce este biopsia hepatică? Când și cum se face?

Ce este biopsia hepatică?

Biopsia hepatică permite examinarea microscopică a unei probe de țesut din ficat. Poate testa numeroase afecțiuni grave, inclusiv cancerul. Medicii o pot recomanda când există semne de boală hepatică.

Nu este un test de rutină sau parte a controlului anual. Se poate cere la suspiciunea de boală hepatică, de exemplu analize sanguine anormale sau semne ecografice de ciroză, fibroză ori cancer.

La biopsie, un radiolog intervenționist introduce în ficat un ac lung și subțire și prelevează puțin țesut. Un anatomopatolog îl examinează apoi la microscop pentru semne de boală.

De ce se face biopsia hepatică?

Biopsia permite examinarea microscopică a țesutului hepatic, ajutând la detectarea modificărilor neobișnuite în boli hepatice sau cancer hepatic.

• Subiect conex: 5 informații esențiale despre cancerul hepatic

Biopsia ajută specialistul să distingă între cauzele posibile ale problemelor hepatice. Poate identifica, de exemplu, boala ficatului gras nonalcoolic sau hepatita autoimună.

Ce trebuie făcut înaintea biopsiei hepatice?

Înainte sunt necesare analize pentru afecțiuni care cresc riscul de sângerare sau alte complicații: hemogramă, biochimie și teste de coagulare precum PT.

Informați medicul și echipa despre medicamentele și suplimentele folosite. Continuați-le ca de obicei dacă specialistul nu recomandă altfel.

De regulă, medicii recomandă oprirea cu 1 săptămână înainte a aspirinei, anticoagulantelor și antiinflamatoarelor nesteroidiene (NSAIDS), care cresc riscul hemoragic. Se pot da și instrucțiuni să nu mâncați sau beți nimic după miezul nopții dinaintea procedurii.

După biopsie poate apărea amețeală din cauza sedării, de aceea este important să veniți cu un însoțitor.

Cum se face biopsia hepatică?

Există trei tipuri diferite:

• Biopsie hepatică percutanată
• Biopsie hepatică transvenoasă
• Biopsie hepatică laparoscopică

Biopsia hepatică percutanată

Este cea mai frecventă. Persoana este trează, iar specialistul introduce un ac prin piele în ficat pentru probă. Ficatul poate fi localizat prin palpare sau ecografie.

Se injectează lidocaină, anestezic local, în pielea de deasupra ficatului și dedesubt. Se face o mică incizie de-a lungul coastelor și se introduce acul. La pătrunderea acului, vi se poate cere să țineți puțin respirația.

Majoritatea nu simt durere, dar este posibilă o durere surdă sau în umăr.

Mai jos este ilustrată o metodă percutanată de nouă generație. Spre deosebire de alte metode, folosește un ac optic (luminos sub ecografie), pentru țintirea mai bună a regiunii biopsiate (ONP= optik needle probe).

Biopsia hepatică transvenoasă

Este foarte rar preferată. Acul nu pătrunde direct prin piele, ficatul fiind accesat printr-un vas. Poate reduce complicațiile în anumite boli. Persoana este conștientă, dar sedată.

Se anesteziază locul de intrare în vas, apoi acul se introduce de obicei într-un vas al gâtului. Este avansat lent către ficat sub fluoroscopie, care arată interiorul corpului, și se ia proba.

Biopsia hepatică laparoscopică

Se face în sala de operație sub anestezie generală, dar rar poate fi realizată ambulatoriu cu sedare moderată.

Printr-o mică incizie abdominală se prelevează proba. Poate fi făcută și în cursul altei operații. Este o procedură recomandată celor cu boală hepatică cronică (ciroză).

Ce se simte la biopsia hepatică?

Oamenii se tem adesea de durere. De obicei simt acul care anesteziază regiunea. Nu apare durere, dar se pot simți furnicături pe măsură ce zona amorțește.

În procedura laparoscopică, sub anestezie, persoana nu va simți nimic.

După proceduri poate apărea puțină durere sau disconfort, fără să fie sever ori insuportabil.

Ce urmează după biopsia hepatică?

Indiferent de tip, American Association for the Study of Liver Diseases recomandă supraveghere la spital ori de specialitate timp de 2 – 4 ore. Cele mai multe complicații apar în primele 1 – 3 ore, dar pot surveni și în 24 de ore.

Cu durere intensă, slăbiciune mare sau stare de rău, trebuie consultat specialistul. Înaintea biopsiei, persoana trebuie informată și despre situațiile sau simptomele care reprezintă urgențe după procedură.

Care sunt riscurile biopsiei hepatice?

Testul reușește la peste 95% dintre persoane. Rata generală a complicațiilor este mică, circa 1%, iar mortalitatea este de 0,2%.

Nu se poate spune însă că este fără risc. Mai ales vârstnicii și cei cu probleme de sănătate trebuie să discute riscurile și beneficiile cu un profesionist.

Cele mai frecvente complicații sunt:

• Durere după procedură la majoritatea persoanelor
• Sângerare rară la cei cu cancer (0,57%) și mai rară la cei fără cancer (0,16%)
• Bacterii în sânge, de obicei dispărând spontan
• Infecție bacteriană gravă în ficat sau în jur
• Complicații foarte rare, ca leziuni cardiace sau colaps pulmonar

Cum se interpretează rezultatele biopsiei hepatice?

O biopsie hepatică normală arată:

• Fără / cu semne de cicatrizare sau fibroză hepatică
• Fără / cu acumulare importantă de grăsime în ficat
• Fără / cu semne de cancer sau creștere celulară anormală
• Fără / cu inflamație virală sau semne de hepatită
• Fără / cu niveluri anormale de cupru, semn al bolii Wilson

Rezultatele anormale pot indica mai multe boli, precum:

• Ciroză hepatică
• Cancer hepatic
• Hepatită autoimună
• Hepatită virală
• Boala Wilson
• Ficat gras nonalcoolic

Rezumat

Biopsia hepatică poate ajuta la diagnosticul și diferențierea mai multor afecțiuni. Poate fi cerută după ecografie sau analize hepatice anormale ori la factori importanți de risc pentru cancer hepatic sau alte boli hepatice grave.

Cei care iau în calcul biopsia trebuie să discute riscurile, beneficiile și alternativele cu medicul. Pentru majoritate, este sigură și puțin probabil să provoace durere severă.