ما ميلانوما العين؟ أعراضها وعلاجها

الميلانوماتتطور في خلايا الجلد المسماة الوحمات والخلايا الميلانينية المنتجة للميلانين، وهي نوع من سرطان الجلد . وتحتوي أعيننا أيضًا على خلايا تنتج الميلانين، وقد تتطور فيها الميلانوما أيضًا، وإن كان ذلك نادرًا جدًا. وتسمى ميلانوما العين أيضًا العينية أو العنبية من الميلانوما.

• لا تستطيع ملاحظة معظم أورام ميلانوما العين عند النظر في المرآة. وهذا يصعّب كشفها. كما أن ميلانوما العين لا تُظهر عادة أعراضًا مبكرة. 
• ومع ذلك، يمكن علاج ميلانوما العين. ولا يؤثر علاج الميلانوما العينية الصغيرة في الرؤية. لكن علاج الميلانوما العينية الكبيرة قد يؤدي إلى بعض فقدان الرؤية.
• ميلانوما العين، السرطانات النادرة تُدرج ضمن فئتها.

ما أعراض ميلانوما العين؟

قد لا توجد علامة أو عرض لميلانوما العين. وعندما تحدث، يمكن ملاحظة الأعراض التالية: 

• نمو بقعة داكنة في القزحية
• الحساسية للأضواء الوامضة
• تشوه شكل الحدقة الموجودة في مركز العين
• ضعف الرؤية أو تشوشها في عين واحدة
• فقدان الرؤية المحيطية (عند أطراف مجال الرؤية) 
• الحساسية للأضواء الساطعة والشعور بغبار في الرؤية.

متى ينبغي مراجعة الطبيب؟

إذا عانيت أيًا من هذه العلامات وقلقت، وإذا حدثت تغيرات مفاجئة في الرؤية، فيجب حتمًا أن يفحصك طبيب عيون مختص.

ما عوامل الخطر التي تزيد احتمال الإصابة بميلانوما العين؟

• رغم أن ميلانوما العين، وتسمى أيضًا الميلانوما العينية، تظهر في جميع الأعمار، فإن العمر الوسيط لحدوثها 55 عامًا.
• لا يُعرف تمامًا ما الذي يسبب ميلانوما العين، لكنها مثل جميع السرطانات الأخرى، في الخلايا، من حيث DNA تحدث نتيجة أضراره. ويمنع تراكم أضرار DNA الخلية من الدخول في الموت الخلوي المبرمج (الاستماتة)، ويبدأ التكاثر غير المنضبط.
• لون العين الفاتح. فذوو العينين الزرقاوين أو الخضراوين لديهم خطر أكبر لتطور الميلانوما في العين.
• البشرة الفاتحة. فالأشخاص ذوو لون البشرة الفاتح عرقيًا معرضون لخطر أكبر مقارنة بالأعراق الأخرى.
• بعض الاضطرابات الجلدية الوراثية. فالحالة المسماة متلازمة الوحمات خلل التنسج، التي تسبب شامات غير طبيعية، قد تزيد خطر تطور الميلانوما في الجلد والعين. كذلك يرتفع خطر ميلانوما العين لدى من لديهم حالات معينة تسبب تصبغًا جلديًا غير طبيعي (مثل كثرة الخلايا الميلانينية).
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV). يرتفع خطر الميلانوما في العيون المعرضة لأشعة UV بطرق مثل الشمس أو أجهزة التسمير.

أين تتكون ميلانوما العين؟

ميلانوما العين، غالبًا في الطبقة الوسطى للعين، تتوضع في العنبية [وقد تتكون في الجزء الأمامي من العنبية (القزحية والجسم الهدبي)، أو الجزء الخلفي منها (طبقة المشيمية)].

قد تظهر ميلانوما العين أيضًا حول العين (الملتحمة)، وفي الطبقة الخارجية وفي الجفن؛ لكن هذه الأنواع أندر بكثير.

ما المشكلات التي قد تسببها ميلانوما العين (مضاعفاتها)؟

• زيادة الضغط في العين (الزرق). فقد تسبب ميلانوما العين المتزايدة النمو الزرق. وقد تشمل أعراض الزرق وعلاماته ألم العين واحمرارها وتشوش الرؤية.
• فقدان الرؤية. قد تسبب أورام ميلانوما العين الكبيرة عادة فقدان الرؤية لأسباب مثل انفصال الشبكية. وقد تسبب الصغيرة أيضًا اضطراب الرؤية إذا أثرت في موضع حرج من العين. وفي الميلانوما العينية المتقدمة جدًا قد يحدث فقدان كامل للرؤية. 
• ميلانوما العين المنتشرة خارج العين. قد تنتشر ميلانوما العين خارجها وإلى مناطق الجسم البعيدة، بما فيها الكبد والرئتان والعظام.

كيف يُجرى علاج ميلانوما العين؟

يُختار العلاج أساسًا بحسب حجم الورم. ووفق نظام توصي به مجموعة دراسة الميلانوما العينية، تُصنف ميلانوما العين بحسب حجم الورم إلى صغيرة أو متوسطة أو كبيرة.

تشمل خيارات علاج الميلانوما العينية ما يلي:

العلاج الإشعاعي

في العلاج الإشعاعي تُستخدم أشعة X عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. ومقارنة بالجراحة، قد يُحافظ العلاج الإشعاعي على مظهر العين بشكل أفضل.

من أنواع العلاج الإشعاعي؛

• المعالجة الكثبية (العلاج الإشعاعي الداخلي): توضع جراحيًا مادة تحتوي على بذور مشعة داخل الورم وحوله، وتُترك في مكانها لمدة 4-7 أيام.
• العلاج الإشعاعي الخارجي: تُركز الأشعة المشعة عالية الطاقة على السرطان خارج الجسم (العلاج الإشعاعي التقليدي).

من الآثار الجانبية المحتملة التهاب الجفنين، والساد أو انفصال الشبكية أو الزرق أو النزف داخل العين بسبب أي ضرر داخل العين.

جراحة ميلانوما العين

تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

• استئصال الورم (إزالته كليًا أو جزئيًا)
• استئصال العين (زرعة حجاجية لتحل محل مقلة العين بعد إزالتها بالكامل)

من مضاعفات الجراحة مضاعفات التخدير (بسبب دواء التخدير المستخدم) والنزف والعدوى.

للمنتشر (النقيلي) من المرض، تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• العلاج الكيميائي: استخدام دواء قاتل للخلايا (سام للخلايا) لقتل الخلايا السرطانية.
• العلاج المناعي: يشمل استخدام أدوية تنشط الجهاز المناعي ضد السرطان. العلاجات المناعيةأصبحت اليوم الأدوية الأكثر فعالية والأوسع استخدامًا في علاج الميلانوما التي أحدثت نقائل.
• المرحلة 4. من الميلانوما تُحدث نقائل إلى الكبد في أغلب الأحيان. ولعلاج النقائل الكبدية، يمكن إعطاء الكبد علاجًا كيميائيًا أو عوامل علاج مناعي أو حبيبات مشعة عبر الشريان.

بعد العلاج، المتابعة المنتظمةضرورية للتحقق من احتمال عودة السرطان أو انتشاره.

موضوع ذو صلة:

- العلاقة بين الأشعة UV والسرطان