Was ist ein Augenmelanom? Symptome und Behandlung

Melanomist eine in den melaninbildenden Hautzellen namens Nävi und Melanozyten entstehende Hautkrebs- Art. Auch unsere Augen besitzen melaninbildende Zellen, und sehr selten kann dort ein Melanom entstehen. Ein Augenmelanom wird auch als okuläres oder uveales Melanom bezeichnet.

• Die meisten Augenmelanome können Sie beim Blick in den Spiegel nicht bemerken. Dies erschwert ihre Erkennung. Außerdem verursacht ein Augenmelanom meist keine frühen Symptome. 
• Eine Behandlung des Augenmelanoms ist jedoch möglich. Die Behandlung kleiner Augenmelanome beeinträchtigt das Sehen nicht. Die Behandlung großer Augenmelanome kann dagegen einen gewissen Sehverlust verursachen.
• Augenmelanom gehört zur Gruppe der seltenen Krebserkrankungen .

Welche Symptome hat ein Augenmelanom?

Ein Augenmelanom kann ohne Anzeichen oder Symptome bleiben. Falls Symptome auftreten, können folgende beobachtet werden: 

• Wachstum eines dunklen Flecks auf der Iris
• Empfindlichkeit gegenüber blinkenden Lichtern
• Veränderte Form der Pupille im Augenzentrum
• Verschlechtertes oder verschwommenes Sehen auf einem Auge
• Verlust des peripheren Sehens (an den Rändern des Gesichtsfelds) 
• Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht und staubiges Gefühl beim Sehen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, besorgt sind oder plötzliche Sehveränderungen erleben, sollten Sie sich unbedingt von einem spezialisierten Augenarzt untersuchen lassen.

Welche Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Augenmelanoms?

• Augenmelanom, auch okuläres Melanom genannt, kommt in jedem Alter vor; das mediane Erkrankungsalter beträgt 55.
• Die genaue Ursache des Augenmelanoms ist unbekannt. Wie alle anderen Krebsarten entsteht ein Melanom jedoch infolge von Schäden an der zellulären DNA . Die Ansammlung von DNA-Schäden verhindert den programmierten Zelltod (Apoptose), und unkontrollierte Vermehrung beginnt.
• Helle Augen. Menschen mit blauen oder grünen Augen haben ein höheres Risiko für ein Augenmelanom.
• Helle Haut. Menschen mit ethnisch bedingt heller Hautfarbe haben ein höheres Risiko als Menschen anderer Ethnien.
• Bestimmte erbliche Hautstörungen. Das dysplastische Nävussyndrom, das abnorme Muttermale verursacht, kann das Melanomrisiko an Haut und Auge erhöhen. Auch bei bestimmten Zuständen mit abnormer Hautpigmentierung (beispielsweise Melanozytose) ist das Augenmelanomrisiko erhöht.
• Exposition gegenüber ultravioletter (UV-)Strahlung. Bei durch Sonne oder Solarium UV-Strahlung ausgesetzten Augen steigt das Melanomrisiko.

Wo entsteht ein Augenmelanom?

Ein Augenmelanom sitzt am häufigsten in der mittleren Augenschicht, der Uvea [es kann im vorderen Teil (Iris und Ziliarkörper) oder im hinteren Teil der Uvea (Aderhaut) entstehen].

Ein Augenmelanom kann außerdem um das Auge (Bindehaut), in der äußersten Schicht oder am Augenlid entstehen; diese Formen sind jedoch erheblich seltener.

Welche Probleme kann ein Augenmelanom verursachen (Komplikationen)?

• Erhöhter Augeninnendruck (Glaukom). Ein wachsendes Augenmelanom kann ein Glaukom verursachen. Zu dessen Symptomen und Zeichen gehören Augenschmerzen, Rötung und verschwommenes Sehen.
• Sehverlust. Große Augenmelanome können etwa durch Netzhautablösung Sehverlust verursachen. Auch kleine Augenmelanome können bei Befall einer entscheidenden Stelle das Sehen beeinträchtigen. Sehr fortgeschrittene Augenmelanome können zum vollständigen Sehverlust führen. 
• Über das Auge hinaus ausgebreitetes Augenmelanom. Es kann sich außerhalb des Auges und in entfernte Körperregionen einschließlich Leber, Lunge und Knochen ausbreiten.

Wie wird ein Augenmelanom behandelt?

Die Behandlungswahl richtet sich hauptsächlich nach der Tumorgröße. Nach einem vom Verband zur Erforschung des okulären Melanoms empfohlenen System wird das Augenmelanom je nach Größe als klein, mittel oder groß eingeteilt.

Behandlungsmöglichkeiten für das okuläre Melanom umfassen:

Strahlentherapie

Strahlentherapie: Hochenergetische Röntgenstrahlen werden zur Abtötung von Krebszellen eingesetzt. Gegenüber einer Operation kann das Erscheinungsbild des Auges besser erhalten bleiben.

Zu den Arten der Strahlentherapie gehören;

• Brachytherapie (innere Strahlentherapie): In einem chirurgischen Eingriff wird Material mit radioaktiven Seeds in und um den Tumor eingebracht und für 4-7 Tage belassen.
• Äußere Strahlentherapie: Hochenergetische radioaktive Strahlen werden von außerhalb des Körpers auf den Krebs gerichtet (klassische Strahlentherapie).

Mögliche Nebenwirkungen sind Lidrandentzündung und durch Schäden im Augeninneren verursachte Katarakt, Netzhautablösung, Glaukom oder Blutung in das Auge.

Operation des Augenmelanoms

Chirurgische Möglichkeiten umfassen:

• Tumorresektion (vollständige oder teilweise Entfernung)
• Enukleation (Entfernung des gesamten Augapfels mit anschließendem Orbitaimplantat als Ersatz)

Operationskomplikationen umfassen Anästhesiekomplikationen (durch das verwendete Narkosemittel), Blutungen und Infektionen.

Ausgebreitete (metastatische) Erkrankung: Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

• Chemotherapie: Anwendung zelltötender (zytotoxischer) Medikamente zur Vernichtung von Krebszellen.
• Immuntherapie: Anwendung von Medikamenten, die das Immunsystem gegen Krebs aktivieren. Immuntherapiensind heute die wirksamsten und am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung metastasierter Melanome.
• Melanome im 4. Stadium metastasieren am häufigsten in die Leber. Zur Behandlung von Lebermetastasen können über die Leberarterie Chemotherapie, Immuntherapeutika oder radioaktive Kügelchen verabreicht werden.

Nach der Behandlung regelmäßige Nachsorgeist nötig, um ein mögliches Wiederauftreten oder eine Ausbreitung des Krebses zu kontrollieren.

Verwandtes Thema:

- Der Zusammenhang zwischen UV-Strahlung und Krebs