Ce este melanomul ocular? Simptome și tratament

Melanomuleste un tip de cancer de piele care se dezvoltă în celulele pielii numite nevi și melanocite, producătoare de melanină. Și ochii noștri au celule care produc melanină, iar melanomul se poate dezvolta și la nivelul ochilor, deși foarte rar. Melanomul ochiului este numit și melanom ocular sau uveal .

• Majoritatea melanoamelor oculare nu pot fi observate când vă priviți în oglindă. Acest lucru îngreunează depistarea melanomului ocular. În plus, melanomul ocular nu provoacă, de obicei, simptome precoce. 
• Totuși, melanomul ocular poate fi tratat. Tratamentul unui melanom ocular mic nu afectează vederea. Însă tratamentul unui melanom ocular mare poate duce la o anumită pierdere a vederii.
• Melanomul ocular este încadrat în categoria cancerelor rare .

Care sunt simptomele melanomului ocular?

Melanomul ocular poate să nu prezinte niciun semn sau simptom. Atunci când acestea apar, pot fi observate următoarele: 

• Creșterea unei pete închise la culoare pe iris
• Sensibilitate la lumini intermitente
• Modificarea formei pupilei din centrul ochiului
• Scăderea sau încețoșarea vederii la un ochi
• Pierderea vederii periferice (la marginile câmpului vizual) 
• Sensibilitate la lumini puternice și senzația de vedere cu particule de praf.

Când trebuie să mergeți la medic?

Dacă aveți oricare dintre aceste semne, sunteți îngrijorat și apar modificări bruște ale vederii, trebuie neapărat să fiți examinat de un medic oftalmolog.

Ce factori de risc cresc probabilitatea apariției melanomului ocular?

• Melanomul ochiului, numit și melanom ocular, poate apărea la orice vârstă, dar vârsta mediană la apariție este de 55 de ani.
• Nu se cunoaște exact cauza melanomului ocular, dar, ca toate celelalte cancere, melanomul apare în urma leziunilor ADN din celule. Acumularea leziunilor ADN împiedică moartea celulară programată (apoptoza), iar multiplicarea necontrolată începe.
• Ochi deschiși la culoare. Persoanele cu ochi albaștri sau verzi au un risc mai mare de melanom ocular.
• Piele deschisă la culoare. Persoanele aparținând unor grupuri rasiale cu pielea deschisă sunt expuse unui risc mai mare decât cele din alte grupuri.
• Anumite afecțiuni cutanate ereditare. O afecțiune numită sindromul nevilor displazici, care provoacă alunițe anormale, poate crește riscul de melanom la nivelul pielii și ochilor. De asemenea, persoanele cu anumite afecțiuni care provoacă pigmentare anormală a pielii (de exemplu, melanocitoză) au un risc crescut de melanom ocular.
• Expunerea la radiații ultraviolete (UV). Riscul de melanom crește în cazul ochilor expuși la radiații UV din surse precum soarele sau solarul.

Unde se formează melanomul ocular?

Melanomul ocular apare cel mai frecvent în stratul mijlociu al ochiului, uveea [se poate forma în partea anterioară a uveei (iris și corp ciliar) sau în partea posterioară a uveei (stratul coroidian)].

Melanomul ocular poate apărea și în jurul ochiului (conjunctivă), în stratul cel mai exterior sau la nivelul pleoapei; însă aceste tipuri de melanom ocular sunt mult mai rare.

Ce probleme poate provoca melanomul ocular (complicații)?

• Creșterea presiunii în ochi (glaucom). Un melanom ocular care continuă să crească poate provoca glaucom. Semnele și simptomele glaucomului pot include durere oculară, roșeață și vedere încețoșată.
• Pierderea vederii. Melanoamele oculare mari pot provoca, de obicei, pierderea vederii prin cauze precum dezlipirea de retină. Și melanoamele oculare mici pot afecta vederea dacă implică o zonă critică a ochiului. În melanoamele oculare foarte avansate, vederea poate fi pierdută complet. 
• Melanom ocular extins în afara ochiului. Melanomul ocular se poate răspândi în afara ochiului și către zone îndepărtate ale corpului, inclusiv ficatul, plămânii și oasele.

Cum se tratează melanomul ocular?

Alegerea tratamentului se face în principal în funcție de dimensiunea tumorii. Potrivit unui sistem recomandat de Grupul de Studiu al Melanomului Ocular, melanomul ocular este clasificat ca mic, mediu sau mare, în funcție de dimensiunea tumorii.

Opțiunile de tratament pentru melanomul ocular includ:

Radioterapie

În radioterapie se folosesc raze X de înaltă energie pentru distrugerea celulelor canceroase. Comparativ cu operația, radioterapia poate păstra mai bine aspectul ochiului.

Tipurile de radioterapie includ:

• Brahiterapie (radioterapie internă): Printr-o procedură chirurgicală se plasează în interiorul și în jurul tumorii un material care conține semințe radioactive, fiind lăsat acolo timp de 4-7 zile.
• Radioterapie externă: Radiațiile radioactive de înaltă energie sunt focalizate asupra cancerului din exteriorul corpului (radioterapie clasică).

Efectele adverse posibile includ inflamația pleoapelor și, din cauza oricărei leziuni din interiorul ochiului, cataractă, dezlipire de retină, glaucom sau sângerare intraoculară.

Operația pentru melanom ocular

Opțiunile chirurgicale includ:

• Rezecția tumorii (îndepărtare completă sau parțială)
• Enucleație (îndepărtarea întregului glob ocular, urmată de un implant orbital care să îl înlocuiască)

Complicațiile operației includ complicații anestezice (din cauza medicamentului anestezic utilizat), sângerări și infecții.

Opțiunile de tratament pentru o boală răspândită (metastatică) includ următoarele:

• Chimioterapie: Utilizarea medicamentelor care distrug celulele (citotoxice) pentru a distruge celulele canceroase.
• Imunoterapie: Include utilizarea medicamentelor care activează sistemul imunitar împotriva cancerului. Imunoterapiileau devenit în prezent cele mai eficiente și cele mai utilizate medicamente pentru tratamentul melanoamelor metastatice.
• Melanomul în stadiul 4 metastazează cel mai frecvent în ficat. Pentru tratarea metastazelor hepatice pot fi administrate în ficat, pe cale arterială, chimioterapie, agenți imunoterapeutici sau microsfere radioactive.

După tratament, urmărirea regulatăeste necesară pentru a verifica o eventuală recidivă sau răspândire a cancerului.

Subiect asociat:

- Legătura dintre radiațiile UV și cancer