Что такое меланома глаза? Симптомы и лечение

Меланома— развивающийся в производящих меланин клетках кожи, называемых невусами и меланоцитами, вид рака кожи . В наших глазах также есть клетки, производящие меланин, и в глазах, хотя и очень редко, тоже может развиться меланома. Меланому глаза также называют окулярной или увеальной меланомой.

• Большинство меланом глаза невозможно заметить, глядя в зеркало. Это затрудняет их обнаружение. Кроме того, меланома глаза обычно не дает ранних симптомов. 
• Тем не менее меланома глаза поддается лечению. Лечение небольшой меланомы глаза не влияет на зрение. Однако лечение большой меланомы глаза может привести к некоторой потере зрения.
• Меланому глаза относят к категории редких видов рака и рассматривают в этой группе.

Каковы симптомы меланомы глаза?

Меланома глаза может не иметь признаков или симптомов. Когда они возникают, могут наблюдаться следующие проявления: 

• Рост темного пятна на радужке
• Чувствительность к мигающим огням
• Нарушение формы зрачка в центре глаза
• Ослабление или затуманивание зрения в одном глазу
• Потеря периферического зрения (по краям поля зрения) 
• Чувствительность к яркому свету и ощущение пыли в поле зрения.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если у вас возникают какие-либо из этих признаков и вы беспокоитесь, а также при внезапных изменениях зрения обязательно пройдите осмотр у врача-офтальмолога.

Какие факторы риска повышают вероятность меланомы глаза?

• Меланома глаза, также называемая окулярной меланомой, встречается во всех возрастах, однако медианный возраст ее выявления — 55 лет.
• Точная причина меланомы глаза неизвестна, но меланома, как и все другие виды рака, возникает вследствие повреждений в клетках DNA . Накопление повреждений DNA препятствует запрограммированной гибели клетки (апоптозу), и начинается бесконтрольное размножение.
• Светлые глаза. У людей с голубыми или зелеными глазами повышен риск развития меланомы глаза.
• Светлая кожа. Люди со светлым цветом кожи по расовой принадлежности подвергаются большему риску, чем представители других рас.
• Некоторые наследственные заболевания кожи. Состояние, называемое синдромом диспластических невусов и вызывающее аномальные родинки, может повышать риск развития меланомы кожи и глаза. Кроме того, у людей с некоторыми состояниями, вызывающими аномальную пигментацию кожи (например, меланоцитозом), риск меланомы глаза повышен.
• Воздействие ультрафиолетовых (UV) лучей. У глаз, подвергающихся воздействию UV-лучей от солнца или, например, в солярии, риск меланомы повышается.

Где возникает меланома глаза?

Меланома глаза чаще всего располагается в его среднем слое — увеальном тракте [может возникать в передней части увеального тракта (радужке и цилиарном теле) или в задней части (сосудистой оболочке — хориоидее)].

Меланома глаза также может возникать вокруг глаза (конъюнктива), в самом наружном слое, на веке; однако такие виды меланомы глаза встречаются гораздо реже.

К каким проблемам может приводить меланома глаза (осложнения)?

• Повышение давления в глазу (глаукома). Растущая меланома глаза может вызвать глаукому. Среди признаков и симптомов глаукомы могут быть боль в глазу, покраснение и затуманивание зрения.
• Потеря зрения. Большие меланомы глаза часто могут приводить к потере зрения, например из-за отслойки сетчатки. Небольшие меланомы тоже могут вызывать нарушения зрения, если затрагивают критически важный участок глаза. При очень запущенной меланоме глаза возможна полная потеря зрения. 
• Меланома глаза, распространившаяся за его пределы. Меланома может распространяться за пределы глаза и в отдаленные части тела, включая печень, легкие и кости.

Как лечат меланому глаза?

Выбор лечения главным образом определяется размером опухоли. Согласно системе, предложенной Объединением по исследованию окулярной меланомы, меланому глаза в зависимости от размера опухоли классифицируют как небольшую, среднюю или большую.

Варианты лечения окулярной меланомы включают:

Лучевая терапия

При лучевой терапии для уничтожения раковых клеток применяют высокоэнергетическое X-излучение. По сравнению с операцией лучевая терапия позволяет лучше сохранить внешний вид глаза.

К видам лучевой терапии относятся:

• Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия): Во время хирургической процедуры внутрь опухоли и вокруг нее помещают материал с радиоактивными зернами и оставляют на месте на 4-7 дней.
• Наружная лучевая терапия: Высокоэнергетические радиоактивные лучи фокусируются на раке снаружи тела (классическая лучевая терапия).

Возможные побочные эффекты включают воспаление век и вследствие какого-либо повреждения внутри глаза — катаракту, отслойку сетчатки, глаукому или кровоизлияние в глаз.

Операция при меланоме глаза

Хирургические варианты включают:

• Резекция опухоли (полное или частичное удаление)
• Энуклеация (удаление всего глазного яблока с последующим орбитальным имплантатом для его замены)

Осложнения операции включают анестезиологические осложнения (из-за используемого анестетика), кровотечения и инфекции.

При распространившемся (метастатическом) заболевании варианты лечения включают:

• Химиотерапия: Применение убивающих клетки (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток.
• Иммунотерапия: Включает применение препаратов, активирующих иммунную систему против рака. Иммунотерапевтические препаратысегодня стали самыми эффективными и наиболее широко используемыми препаратами для лечения метастатических меланом.
• Меланома 4-й стадии чаще всего метастазирует в печень. Для лечения метастазов в печени через артерию в печень могут вводить химиопрепараты, иммунотерапевтические средства или радиоактивные микросферы.

После лечения регулярное наблюдениенеобходимо для контроля возможного рецидива или распространения рака.

Связанная тема:

- Связь UV-излучения и рака