ما نقص اليود؟ أعراضه وعلاجه وعلاقته بسرطان الثدي

اليود معدن ضروري للصحة. ويدخل الجسم مع الأغذية أو باستخدام ملح الطعام الميودن، ويؤخذ أساسًا عن طريق الفم ويُطرح بالبول.

لماذا يحتاج الجسم إلى اليود؟

كفاية مستويات اليود مهمة لاستمرار الوظائف السليمة لهرمونات الغدة الدرقية التي تدير نمو الجسم وتطوره واستقلاب الطاقة. وتستخدم الغدة الدرقية اليود لصنع هرموناتها، ومن هذا المنطلق يكاد اليود يكون في مركز وظائف الدرقية.

• قصور الغدة الدرقية: مرض يحدث نتيجة نقص هرمون الدرقية على مستوى الأنسجة أو عدم فعاليته نادرًا. ويحد نقص اليود أيضًا من قدرة الدرقية على صنع الهرمونات، ويُعد أحد أسباب قصورها.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: يعني زيادة هرمونات الدرقية الناتجة عن زيادة صنعها في الغدة. أما المصطلح العام الذي يعني زيادة هرمونات الدرقية بصرف النظر عن مصدرها فهو التسمم الدرقي (الدراق السام).

وتزداد خاصة حاجة الحوامل إلى اليود . لأن لليود دورًا مهمًا في كامل مراحل التطور والتعلم، بما فيها النمو المبكر لدماغ الرضيع، وكذلك في صنع الهرمونات اللازمة لنمو العضلات والقلب والأعضاء الداخلية.

تُظهر الدراسات أن معالجة نقص اليود هي سبب لتأخر عقلي قابل للوقاية. ويُعتقد أن النقص المتوسط، خاصة لدى الحوامل والرضع، يؤثر خفيًا حتى في تنمية البلدان بسبب آثاره السلبية في التطور العقلي. ويُعد نقص اليود سببًا مهمًا للمشكلات النمائية الذهنية لدى الأطفال، وله آثار كثيرة لدى أطفال المدارس، منها انخفاض الوظائف التناسلية ومستويات IQ (الذكاء).

لماذا يُضاف اليود إلى ملح الطعام؟

يُعد نقص اليود والدراق المتوطن مشكلة صحية عامة مهمة في تركيا كما في العالم كله. وفي بحث أجرته منظمة الصحة العالمية في 18 بلدًا بمنطقة شرق المتوسط، اكتُشف نقص اليود في نسبة من السكان تساوي من أصل 3 أفراد، 1 فرد.

نتيجة نقص اليود في الأغذية، فإن الحالة الإقليمية التي يحدث فيها لدى الناس تضخم الغدة الدرقية تسمى الدراق المتوطن. أجرت وزارة الصحة التركية T.C. وUNICEF بين عامي 1997-1999 دراسة للتحري عن الدراق المتوطن في تركيا، في 20 مركز محافظة، وشملت أطفالًا بعمر 9-11 سنة عددهم 5948 من سن المدرسة. وكانت المحافظات المختارة تقع ضمن مناطق عُرف فيها الدراق متوطنًا سابقًا. وقيس حجم الدرقية بالإيكو ومستويات اليود في البول لدى الأطفال المفحوصين. واكتُشف الدراق لدى نسبة مهمة منهم (%31.8)، ونقص اليود في جميع المحافظات العشرين، وكان متوسطًا إلى شديد في 14 محافظة من أصل 20.

بعد هذه الدراسة، وُضعت التشريعات اللازمة لفرض إضافة اليود إلى جميع أملاح الطعام لمكافحة نقص اليود والدراق المتوطن على مستوى البلاد، وانتشر استخدام الملح الميودن مع أعوام 2000.

مَن المتوقع أن يتعرض لخطر نقص اليود؟

يؤخذ اليود إلى الجسم عن طريق الفم. وقد يتطور نقصه إذا لم يتناول الشخص أغذية غنية باليود أو لم يحصل على كمية كافية عندما تزداد حاجته، كما أثناء الحمل. ومن مرتفعي خطر نقص اليود:

• النساء الحوامل
• الأشخاص المقيمون في بلدان تحتوي تربتها على كميات قليلة جدًا من اليود
• الأشخاص الذين لا يستخدمون الملح الميودن 
• النباتيون ومن يتبعون غذاءً نباتيًا صرفًا.

ما أعراض نقص اليود؟

يُظهر نقص اليود أساسًا أعراضًا مشابهة لنقص هرمونات الدرقية وقصورها. وينخفض معدل الاستقلاب وتقل الطاقة المنتجة ويبطؤ تجدد الخلايا عند نقص اليود.

• تضخم الغدة الدرقية وانتفاخ مقدمة العنق (الدراق) 
• زيادة الوزن
• التعب
• الضعف
• تساقط الشعر
• جفاف الجلد
• مشكلات التعلم والذاكرة
• عدم القدرة على الشعور بالدفء 
• تباطؤ معدل ضربات القلب
• مشكلات متعلقة بالحمل
• عدم انتظام الحيض أو اشتداد فتراته

ما أهم أثر غير مرغوب فيه (مضاعفة)؟

أشد مضاعفات نقص اليود تصيب الحوامل وأطفالهن. فقد يسبب مشكلات في نمو دماغ الرضيع وأعصابه وعضلاته وأعضائه الداخلية، وتأخرًا عقليًا في عمر لاحق. ولدى البالغين يؤدي، بالمعنى الأعم، إلى انخفاض جودة الحياة.

كيف يُشخّص نقص اليود أو زيادته؟

عند تناول اليود فمويًا، لا يبقى طويلًا في الدم، ويُعاد استخدامه مرارًا في مخزون الدرقية ويُطرح الفائض بالبول. ويُطرح عبر البراز نحو %2. لذلك فإن تراكيز اليود المكتشفة في البول تعطي فكرة جيدة عن كمية اليود التي تناولها الشخص خلال آخر 24 ساعة. كما أن الطريقة التي توصي منظمة الصحة العالمية باستخدامها في المسوح لتحديد حالة اليود في المجتمعات هي حاليًا قياس مستواه في البول.

تبلغ الحاجة اليومية لليود حتى عمر 12 سنة مقدار 100-150 μg، ومن عمر 12 إلى البلوغ >150 μg، بينما تستلزم زيادة الحاجة أثناء الحمل والإرضاع تناول >250 μg يوميًا. ولدى الحامل التي تحصل على يود كافٍ يحدث التكيف الفسيولوجي ويُنتج هرمون درقي كافٍ لها ولطفلها.

كيف يُعالج نقص اليود؟

للحفاظ على مستويات اليود ضمن مستوى صحي، يجب تناول 150 μg (ميكروغرام) منه يوميًا. وتلبي هذه الكمية %97-98 من حاجة جميع البالغين الأصحاء إلى اليود.

في أي أغذية يوجد اليود أكثر؟

هناك «مصادر جيدة لليود» قليلة جدًا يمكن تناولها بالغذاء، وهذا سبب مهم لشيوع نقص اليود عالميًا. ولأنه يذوب في الماء يوجد في ماء البحر، لذلك تُعد الأعشاب البحرية (الخضراوات البحرية مثل الكِلب) مصدرًا جيدًا له. وقد يحتوي ملح البحر الطبيعي أيضًا على آثار من اليود. وفيما يلي مصادر اليود التي يمكن تناولها يوميًا ومحتواها منه وقدرتها على تلبية الحاجة اليومية:

• أعشاب بحرية (ورقة كاملة) >> في 1 غرام مقدار 16 إلى 29 ميكروغرام (µg) >> تلبي % 11-19 من الحاجة اليومية
• زبادي سادة قليل الدسم >> في 1 كوب مقدار 75 µg >> %50 من الحاجة اليومية
• ملح ميودن >> 1.5 gr (نحو 1/4 ملعقة شاي) 71 µg >> %47 من الحاجة اليومية
• حليب قليل الدسم >> 1 كوب 56 µg >> %37 من الحاجة اليومية 
• خبز أبيض >> 2 شريحة 45 µg >> %30 من الحاجة اليومية 
• روبيان >> 80 gr مقدار 35 µg >> %23 من الحاجة اليومية 
• مثلجات بالشوكولاتة >> 1/2 كوب 30 µg >> %20 من الحاجة اليومية 
• 1 بيضة >> 24 µg >> %16 من الحاجة اليومية
• تونة معلبة بالزيت ومصفاة >> في 80 غرامًا مقدار 17 µg >> %11 من الحاجة اليومية
• جبن قشقوان >> في 30 غرامًا مقدار 12 µg >> %8 من الحاجة اليومية 
• زبيب >> في 1 كوب مقدار 11 µg >> %7 من الحاجة اليومية 
• بازلاء خضراء مجمدة ومسلوقة >> في 1/2 كوب مقدار 3 µg >> %2 من الحاجة اليومية 
• موز >> 1 حبة متوسطة 3 µg >> %2 من الحاجة اليومية

- يبدو أن 1 بيضة و1 كوب حليب أو زبادي وربع ملعقة شاي من الملح الميودن يوميًا تلبي الحاجة اليومية للشخص البالغ.

لماذا يُشاهد نقص اليود في بلدنا أكثر ما يكون بمنطقة البحر الأسود؟

يُشاهد أكبر نقص لليود في بلدنا في منطقة البحر الأسود. وقد يكون السبب قلة اليود في التربة بسبب كثرة الأمطار والفيضانات والانهيارات الأرضية، أو كثرة تناول أغذية مثل الكرنب الأسود والفجل ذات التأثير المولد للدراق. وقد تمنع هذه الأغذية نقل اليود المتاح إلى الغدة الدرقية (نقص يود كاذب)، فتفاقم النقص الموجود أيضًا. ومن الأغذية الأخرى المولدة للدراق الصويا والقرنبيط والبروكلي وسائر الصليبيات.

قد يتفاعل اليود مع أدوية مختلفة

تشير دراسات إلى أن نقص الحديد وفيتامين A قد يملك أيضًا تأثيرًا مولدًا للدراق. وتستمر الدراسات عن علاقة السيلينيوم والزنك باليود. كما يمكن أن يتفاعل اليود والأغذية المحتوية عليه مع بعض الأدوية، ويوصى بالحذر عند استخدامها معها. ومنها الأدوية المضادة للدرقية (ميثيمازول)، وخافضات الضغط (مثبطات ACE ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم)، والأدوية النفسية المحتوية على الليثيوم.

هل لنقص اليود علاقة بكيس الثدي وسرطانه؟

الدرقية والثدي أهم عضوين يحتفظان باليود في الجسم. ويحتوي نسيج الثدي على تركيز مرتفع منه أثناء الحمل وخاصة الإرضاع. ورغم أن بعض الدراسات تشير إلى أن مكملات اليود قد تفيد في أحد تكوينات الثدي الحميدة، وهو مرض الثدي الليفي الكيسي، لم تُطور حتى الآن آلية تأثير محددة ومعقولة في هذا الشأن، والبيانات محدودة. وفي دراسة أُجريت في أوائل أعوام 2000 ذُكر انخفاض سرطان الثدي لدى اليابانيات اللواتي يتناولن الأعشاب البحرية، لكن مع مراعاة آثار الإفراط في اليود لم يمكن تقديمه وسيلة للوقاية من سرطان الثدي.

جاءت أكثر الدراسات شمولًا عن العلاقة بين اضطراب وظائف الدرقية وخطر سرطان الثدي من الدنمارك عام 2016. وفيها توبعت 61 ألف امرأة مصابة بقصور الدرقية و80 ألف امرأة بفرط نشاطها من حيث تطور سرطان الثدي. وفي نهاية الدراسة، لوحظ انخفاض طفيف في خطر سرطان الثدي لدى المصابات بقصور الدرقية، وارتفاع طفيف لدى المصابات بفرط نشاطها . أي إن قصور الدرقية وثيق الصلة بنقص اليود يبدو، خلافًا للاعتقاد، أنه يقلل خطر سرطان الثدي ولا يزيده. ولذلك لا نوصي إطلاقًا الأشخاص ذوي مستويات اليود ووظائف الدرقية الطبيعية بتناول مكملات اليود لتقليل خطر سرطان الثدي.