Was ist Jodmangel? Symptome, Behandlung und Zusammenhang mit Brustkrebs

Jod ist ein lebenswichtiger Mineralstoff. Es wird hauptsächlich oral mit Nahrung oder jodiertem Speisesalz aufgenommen und über den Urin ausgeschieden.

Warum braucht der Körper Jod?

Ausreichend Jod ist für Schilddrüsenhormone nötig, die Wachstum, Entwicklung und Energiestoffwechsel steuern. Die Schilddrüse verwendet es zur Hormonbildung; es steht daher im Zentrum ihrer Funktion.

• Hypothyreose beziehungsweise Schilddrüsenunterfunktion: Sie entsteht durch unzureichende oder selten unwirksame Schilddrüsenhormone im Gewebe. Jodmangel begrenzt die Hormonbildung und ist eine mögliche Ursache.
• Hyperthyreose beziehungsweise Schilddrüsenüberfunktion: Sie bezeichnet einen Hormonüberschuss durch erhöhte Bildung in der Schilddrüse. Der allgemeine Begriff für einen solchen Überschuss unabhängig von der Quelle lautet Thyreotoxikose (toxischer Kropf).

Besonders Schwangere benötigen mehr Jod , weil es die Bildung von Hormonen für frühe Gehirnentwicklung, weitere Entwicklung und Lernen sowie Muskel-, Herz- und Organentwicklung unterstützt.

Studien zeigen, dass die Behebung von Jodmangel eine vermeidbare Ursache geistiger Behinderung ist. Besonders mäßiger Mangel bei Schwangeren und Säuglingen kann die geistige Entwicklung schädigen und verborgen sogar die Entwicklung von Ländern beeinflussen. Jodmangel ist eine wichtige Ursache kindlicher Entwicklungsprobleme mit vielen Folgen, einschließlich verminderter Fortpflanzungsfunktion und niedrigerem IQ bei Schulkindern.

Warum wird Speisesalz jodiert?

Jodmangel und endemischer Kropf sind weltweit wie in der Türkei ein wichtiges Gesundheitsproblem. In 18 Ländern des östlichen Mittelmeerraums fand die WHO bei von 3 Personen 1 einen Jodmangel.

Regional durch jodarme Nahrung bedingte Schilddrüsenvergrößerung heißt endemischer Kropf. Das türkische Gesundheitsministerium und UNICEF untersuchten zwischen 1997-1999 in 20 Provinzhauptstädten Kinder zwischen 9-11 Jahren, insgesamt 5948. Die Regionen waren früher endemische Kropfgebiete. Ultraschall bestimmte Schilddrüsengröße und Urintests den Jodspiegel. Ein erheblicher Anteil (%31.8) hatte Kropf. In 14 Provinzen war der Mangel mittelschwer bis schwer, in allen 20 bestand Jodmangel.

Daraufhin wurden landesweite Vorschriften zur verpflichtenden Jodierung sämtlichen Speisesalzes erlassen. Seit den 2000er-Jahren verbreitete sich jodiertes Salz.

Wer hat ein erhöhtes Risiko?

Jod wird oral aufgenommen. Wer wenig jodreiche Lebensmittel isst oder erhöhten Bedarf wie in der Schwangerschaft nicht deckt, kann Mangel entwickeln. Besonders gefährdet sind:

• Schwangere
• Menschen in Ländern mit jodarmen Böden
• Personen ohne Verwendung jodierten Salzes 
• Vegetarier und vegan lebende Menschen.

Welche Symptome verursacht Jodmangel?

Die Symptome ähneln im Wesentlichen Schilddrüsenhormonmangel beziehungsweise Hypothyreose. Stoffwechsel und Energieproduktion sinken, Zellerneuerung verlangsamt sich.

• Vergrößerte Schilddrüse mit vorderer Halsschwellung (Kropf) 
• Gewichtszunahme
• Müdigkeit
• Schwäche
• Haarausfall
• trockene Haut
• Lern- und Gedächtnisprobleme
• ständiges Frieren 
• langsamer Herzschlag
• Probleme mit Schwangerschaft und Schwangerschaftsverlauf
• unregelmäßige oder stärkere Monatsblutungen

Was ist die wichtigste Komplikation?

Die schwersten Folgen betreffen Schwangere und ihre Kinder. Gehirn-, Nerven-, Muskel- und Organentwicklung können gestört und spätere geistige Behinderung verursacht werden. Bei Erwachsenen sinkt allgemein die Lebensqualität.

Wie werden Jodmangel oder -überschuss diagnostiziert?

Nach oraler Aufnahme bleibt Jod nicht lange im Blut. Es wird im Schilddrüsenpool wiederverwendet; Überschüsse werden im Urin ausgeschieden. Über Stuhl gehen etwa %2 verloren. Deshalb geben Jodkonzentrationen im Urin einen guten Hinweis auf die Aufnahme der letzten 24 Stunden. Die von der Weltgesundheitsorganisation für bevölkerungsbezogene Untersuchungen empfohlene Methode zur Bestimmung des Jodstatus ist derzeit die Messung des Jodspiegels im Urin.

Bis 12 Jahre beträgt der Tagesbedarf 100-150 μg, ab 12 bis ins Erwachsenenalter >150 μg. Während Schwangerschaft und Stillzeit sind wegen höherem Bedarf >250 μg täglich nötig. Ausreichende Aufnahme ermöglicht physiologische Anpassung und genügend Schilddrüsenhormone für Mutter und Kind.

Wie wird Jodmangel behandelt?

Für gesunde Spiegel sollten täglich 150 μg (Mikrogramm) aufgenommen werden. Dies deckt %97-98 des Bedarfs gesunder Erwachsener.

Welche Lebensmittel enthalten viel Jod?

Es gibt nur wenige gute Nahrungsquellen, ein wichtiger Grund für weltweiten Mangel. Wasserlösliches Jod kommt im Meerwasser vor; Algen wie Kelp sind daher gute Quellen. Natürliches Meersalz kann Jodspuren enthalten. Alltägliche Quellen, Gehalt und Bedarfsdeckung sind:

• Meeresalgen (ganzes Blatt) >> je 1 Gramm 16 bis 29 Mikrogramm (µg) >> % 11-19 des Tagesbedarfs
• Fettarmer Naturjoghurt >> je 1 Glas 75 µg >> %50 des Tagesbedarfs
• Jodsalz >> 1.5 gr (etwa 1/4 Teelöffel) 71 µg >> %47 des Tagesbedarfs
• Fettarme Milch >> 1 Glas 56 µg >> %37 des Tagesbedarfs 
• Weißbrot >> 2 Scheiben 45 µg >> %30 des Tagesbedarfs 
• Garnelen >> 80 gr 35 µg >> %23 des Tagesbedarfs 
• Schokoladeneis >> 1/2 Glas 30 µg >> %20 des Tagesbedarfs 
• 1 Ei >> 24 µg >> %16 des Tagesbedarfs
• Thunfisch, in Öl konserviert, abgetropft >> je 80 Gramm 17 µg >> %11 des Tagesbedarfs
• Kaşar-Käse >> je 30 Gramm 12 µg >> %8 des Tagesbedarfs 
• Rosinen >> je 1 Glas 11 µg >> %7 des Tagesbedarfs 
• Grüne Erbsen, tiefgekühlt und gekocht >> 1/2 Glas 3 µg >> %2 des Tagesbedarfs 
• Banane >> 1 mittelgroße 3 µg >> %2 des Tagesbedarfs

- Täglich 1 Ei, 1 Glas Milch oder Joghurt und ein Viertelteelöffel Jodsalz scheinen den Erwachsenenbedarf zu decken.

Warum ist Jodmangel in unserem Land am häufigsten am Schwarzen Meer?

In der Schwarzmeerregion könnten häufige Niederschläge, Überschwemmungen und Erdrutsche den Bodengehalt senken. Auch häufig verzehrter Schwarzkohl und Rettich wirken strumigen, also kropffördernd. Sie verhindern den Jodtransport zur Schilddrüse, erzeugen einen scheinbaren Mangel und verschärfen bestehenden. Weitere strumigene Lebensmittel sind Soja, Blumenkohl, Brokkoli und andere Kreuzblütler.

Jod kann mit Medikamenten wechselwirken

Auch Eisen- und Vitamin-A-Mangel können laut Studien strumigen wirken. Zusammenhänge mit Selen und Zink werden erforscht. Jod und jodhaltige Lebensmittel können mit Medikamenten wechselwirken und sollten dann vorsichtig eingesetzt werden. Beispiele sind Thyreostatika wie Methimazol, Blutdrucksenker wie ACE-Hemmer und kaliumsparende Diuretika sowie Lithiumpräparate.

Gibt es Zusammenhänge mit Brustzysten und Brustkrebs?

Schilddrüse und Brust sind die wichtigsten jodspeichernden Organe. Brustgewebe enthält während Schwangerschaft und besonders Stillzeit viel Jod. Manche Studien vermuten einen Nutzen bei gutartigen Brustveränderungenwie fibrozystischer Brusterkrankung. Ein plausibler konkreter Mechanismus fehlt jedoch, die Daten sind begrenzt. Eine Studie Anfang der 2000er-Jahre fand weniger Brustkrebs bei japanischen Frauen mit Algenkonsum. Wegen Nebenwirkungen hoher Jodzufuhr lässt es sich dennoch nicht zur Brustkrebsprävention anbieten.

Die umfassendste Studie zu Schilddrüsenfunktionsstörungen und Brustkrebsrisiko stammt aus Dänemark aus 2016. Beobachtet wurden Frauen mit Hypothyreose, 61 Tausend, sowie mit Hyperthyreose, 80 Tausend. Es zeigte sich, dass das Brustkrebsrisiko bei Unterfunktion leicht niedriger und bei Überfunktion leicht höher war . Die eng mit Jodmangel verbundene Unterfunktion scheint das Risiko also entgegen verbreiteter Annahme zu senken statt zu erhöhen. Menschen mit normalem Jodstatus und normaler Schilddrüsenfunktion empfehlen wir deshalb ausdrücklich keine Jodergänzung zur Brustkrebsrisikosenkung.