ما سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء (KDPK)؟

سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء (KDPK)يشير إلى عدم استجابة المرض للعلاج وتقدمه. وتشمل هذه الحالة استمرار تقدم المرض رغم خفض مستويات التستوستيرون. ويكون هدف العلاج عادة منع انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم.

يحتاج سرطان البروستاتا عادة إلى مستويات مثالية من التستوستيرون للنمو. وتُخفض العلاجات - مثل الاستئصال الجراحي للخصيتين أو علاج الحصار الهرموني - مستويات التستوستيرون بدرجة كبيرة، مما يبطئ تقدم السرطان. أما KDPK فيظهر عندما لا يستجيب السرطان للتستوستيرون المنخفض إلى مستوى الإخصاء. ويشير هذا المستوى عادة إلى تستوستيرون أقل من 50 نانوغرامًا لكل ديسيلتر.

بالنسبة إلى الاختصاصيين، يكون علاج السرطانات غير المنتشرة أسهل عادة. ولذلك فإن هدف علاج KDPK هو منع انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل العظام أو العقد اللمفاوية.

أعراض سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء

لا يُظهر مرضى KDPRK في المرحلة المبكرة الذين لم ينتشر مرضهم بعد أعراضًا عادة. لكن قد تتطور أعراض تستلزم التشخيص. وفي دراسة أُجريت عام 2016، تبين أن نحو %60 من مرضى KDPK غير المنتشر تقدموا خلال 5 سنوات إلى KDPK نقيلي.

قد تشمل أعراض KDPK النقيلي التعب، والحرقان أو الألم عند التبول، وزيادة الحاجة إلى التبول، وضعف جريان البول أو تقطعه، والألم عند القذف، ووجود دم في السائل المنوي أو البول، والقيء، والضعف، وفقدان الشهية، والقلق، ومشكلات النوم والتغيرات المعرفية.

%90 من مرضى KDPK نقائل عظمية يطورونها. وقد تؤدي هذه الحالة إلى أعراض مثل كسور العظام وألم العظام وانضغاط النخاع الشوكي أو الأعصاب.

تشخيص سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء

يُشخَّص KDPK عادة لدى من شُخّص لديهم سرطان البروستاتا سابقًا. وبعد التشخيص، يطلب الاختصاصيون اختبارات متنوعة لمتابعة حالة المريض وتقييم فعالية العلاج. كذلك قد يلجؤون إلى طرق مثل فحص البروستاتا واختبارات الدم والتصوير لتحديد مرحلة السرطان ومعرفة ما إذا كان قد انتشر.

تحديد المرحلة والدرجة

عند انتشار السرطان في الجسم، تلزم فحوص تصوير محددة لتحديد مرحلة KDPK. وتعتمد مرحلة سرطان البروستاتا على حجم الورم الرئيسي وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم. وإذا لم ينتشر السرطان، تُحدد درجة عدوانيته. ولهذا التقييم، يُؤخذ PSA (المستضد النوعي للبروستاتا)، مستوى هذا المستضد، زمن تضاعفه في الاعتبار. ويساعد ذلك على تحديد سرعة الانتشار المحتملة للسرطان وأنجع نهج علاجي.

تدبير سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء وعلاجه

يختلف علاج سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء (KDPK) بحسب مرحلة السرطان ومدى انتشاره، وخصوصًا ما إذا كان نقيليًا. كذلك قد يؤثر حجم الورم الأولي ومناطق انتشار السرطان في خيارات العلاج.

علاج KDPRK غير النقيلي

في KDPK غير النقيلي، يمتلك المريض مستويات PSA مرتفعة رغم انخفاض التستوستيرون إلى مستوى الإخصاء، ولم ينتشر السرطان إلى مناطق الجسم الأخرى. وفي هذه الحالة، يشمل العلاج عادة:

• حقنًا تمنع إنتاج التستوستيرون
• أدوية تحصر مستقبلات الأندروجين

قد يوصي الأطباء، إضافة إلى العلاج، بعلاجات هرمونية أخرى، بما فيها مضادات الأندروجين مثل enzalutamid أو apalutamid. وبدلًا من ذلك، قد يوقفون العلاج المضاد للأندروجين فترة ويراقبون تأثيراته في المريض.

علاج KDPRK النقيلي

في KDPRK النقيلي، تشمل خيارات العلاج عادة ما يلي:

• العلاج الهرموني: مضادات الأندروجين ومثبطات تخليق الأندروجين وعلاجات هرمونية أخرى
• العلاج بالإشعاع: يُستخدم لتخفيف الأعراض والقضاء على الخلايا السرطانية وتدبير مشكلات البول.
• العلاج الكيميائي: يُستخدم لتدبير الأعراض وتقليل الخلايا السرطانية.
• العلاج الموجه: أدوية تستهدف خلايا أو جزيئات محددة لوقف نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.

كذلك ينتشر KDPK النقيلي عادة إلى العظام. وتشمل علاجات سرطان العظام النقيلي عادة ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات: تقلل الالتهاب.
• مسكنات الألم: تخفف ألم العظام.
• العوامل المعدلة للعظام: تقوي العظام وتمنع ضعفها (مثل البيسفوسفونات).
• رأب الحدب: يثبت العظام المنهارة. ويُسمى أيضًا التدعيم بالإسمنت.
• العلاج بالإشعاع: يقلص الخلايا السرطانية أو يقضي عليها.

سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء والبقاء 

يتحول KDPK غير النقيلي عادة خلال 3-5 سنوات إلى KDPK نقيلي. ويبلغ معدل البقاء لمدة 5 سنوات لـ KDPK النقيلي نحو %30. ويبين ذلك أن نحو %30 من المرضى قد يعيشون 5 سنوات إضافية على الأقل بعد التشخيص. لكن لدى مرضى سرطان البروستاتا المبكر غير المنتشر، يبلغ معدل البقاء لمدة 5 سنوات %99.

في النهاية، يشير KDPK إلى سرطان بروستاتا يستمر في النمو حتى عندما تكون مستويات التستوستيرون منخفضة للغاية. وقد يشمل تدبير KDPK العلاجات الهرمونية والإشعاعية والكيميائية والموجهة، ويُخصص عادة بحسب حالة الشخص المحددة. وينتشر هذا النوع من السرطان النقيلي عادة إلى العظام، وقد يسبب أعراضًا مثل ألم العظام والكسور.

إدارة التفضيلات لعرض المحتوى الخارجي