Ce este cancerul de prostată rezistent la castrare (KDPK)?

Cancerul de prostată rezistent la castrare (KDPK) descrie situația în care boala nu răspunde la tratament și progresează. Aceasta include cazurile în care boala continuă să avanseze în ciuda reducerii nivelului de testosteron. Scopul tratamentului este de obicei prevenirea răspândirii cancerului în alte părți ale corpului.

În mod normal, cancerul de prostată are nevoie de niveluri ideale de testosteron pentru a crește. Tratamente precum îndepărtarea chirurgicală a testiculelor sau blocada hormonală reduc considerabil testosteronul și încetinesc astfel progresia cancerului. KDPK apare atunci când cancerul nu răspunde la nivelurile scăzute de testosteron, de castrare. Acest nivel înseamnă de obicei mai puțin de 50 de nanograme de testosteron pe decilitru.

Pentru specialiști, cancerele care nu s-au răspândit sunt de obicei mai ușor de tratat. De aceea, scopul tratării KDPK este prevenirea răspândirii cancerului în alte părți ale corpului, de exemplu în oase sau ganglionii limfatici.

Simptomele cancerului de prostată rezistent la castrare

Pacienții cu KDPRK în stadiu precoce, fără diseminare, nu prezintă de obicei simptome. Totuși, se pot dezvolta simptome care impun stabilirea diagnosticului. Un studiu din 2016 a constatat că aproximativ 60% dintre pacienții cu KDPK fără diseminare au progresat către KDPK metastatic în decurs de 5 ani.

Simptomele KDPK metastatic pot include oboseală, usturime sau durere la urinare, nevoia mai frecventă de a urina, jet urinar slab ori întrerupt, durere la ejaculare, sânge în spermă sau urină, vărsături, slăbiciune, pierderea apetitului, anxietate, probleme de somn și modificări cognitive.

La 90% dintre pacienții cu KDPK apar metastaze osoase, care pot provoca fracturi, dureri osoase și compresia măduvei spinării sau a nervilor.

Diagnosticul cancerului de prostată rezistent la castrare

Diagnosticul de KDPK este stabilit de obicei la persoane diagnosticate anterior cu cancer de prostată. După diagnostic, specialiștii solicită diverse teste pentru monitorizarea stării pacientului și evaluarea eficacității tratamentului. De asemenea, pot recurge la examinarea prostatei, analize de sânge și investigații imagistice pentru a determina stadiul cancerului și a stabili dacă acesta s-a răspândit.

Stadializare și gradare

Când cancerul s-a răspândit în organism, sunt necesare anumite investigații pentru stadializarea KDPK. Stadiul cancerului de prostată depinde de dimensiunea tumorii principale și de răspândirea sa în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului. Dacă boala nu s-a răspândit, se stabilește cât de agresivă este. Pentru această evaluare se ia în considerare PSA (antigenul specific prostatic), respectiv timpul de dublare a nivelului său. Acesta ajută la aprecierea vitezei cu care se poate răspândi cancerul și la alegerea celui mai eficient tratament.

Managementul și tratamentul cancerului de prostată rezistent la castrare

Tratamentul cancerului de prostată rezistent la castrare (KDPK) variază în funcție de stadiul cancerului și de gradul de răspândire, în special dacă este metastatic sau nu. Dimensiunea tumorii primare și regiunile în care s-a răspândit cancerul pot influența, de asemenea, opțiunile terapeutice.

Tratamentul KDPRK nemetastatic

În KDPK nemetastatic, pacientul are niveluri ridicate de PSA în ciuda testosteronului la nivel de castrare, iar cancerul nu s-a răspândit în alte regiuni ale corpului. În această situație, tratamentul include de obicei:

• Injecții care blochează producția de testosteron
• Medicamente care blochează receptorii androgenici

Pe lângă tratament, medicii pot recomanda și alte terapii hormonale, inclusiv antiandrogeni precum enzalutamida sau apalutamida. Alternativ, pot întrerupe pentru o perioadă tratamentul antiandrogenic și pot observa efectele asupra pacientului.

Tratamentul KDPRK metastatic

În KDPRK metastatic, opțiunile terapeutice includ de obicei următoarele:

• Terapie hormonală: antiandrogeni, inhibitori ai sintezei androgenilor și alte tratamente hormonale.
• Radioterapie: este utilizată pentru ameliorarea simptomelor, distrugerea celulelor canceroase și gestionarea problemelor urinare.
• Chimioterapie: este utilizată pentru controlul simptomelor și reducerea celulelor canceroase.
• Terapie țintită: medicamente care vizează anumite celule sau molecule pentru a opri creșterea și răspândirea celulelor canceroase.

În plus, KDPK metastatic se răspândește frecvent în oase. Tratamentele pentru cancerul osos metastatic includ de obicei:

• Corticosteroizi: reduc inflamația.
• Analgezice: ameliorează durerea osoasă.
• Agenți de reglare osoasă: întăresc oasele și previn slăbirea lor (de exemplu, bifosfonați).
• Cifoplastie: stabilizează oasele tasate. Se numește și cimentare.
• Radioterapie: micșorează sau distruge celulele canceroase.

Cancerul de prostată rezistent la castrare și supraviețuirea 

KDPK nemetastatic se transformă de obicei în KDPK metastatic în decurs de 3-5 ani. Supraviețuirea la 5 ani pentru KDPK metastatic este de aproximativ 30%. Această rată arată că aproximativ 30% dintre pacienți pot trăi încă cel puțin 5 ani după diagnostic. Totuși, la pacienții cu cancer de prostată în stadiu precoce, fără diseminare, supraviețuirea la 5 ani este de 99%.

În concluzie, KDPK desemnează cancerul de prostată care continuă să crească chiar și când testosteronul are un nivel extrem de scăzut. Managementul poate include terapii hormonale, radioterapie, chimioterapie și tratamente țintite și este de obicei adaptat situației fiecărei persoane. Acest tip de cancer metastatic se răspândește frecvent în oase și poate provoca simptome precum dureri osoase și fracturi.

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern