Kastrasiyaya Davamlı Prostat Xərçəngi (KDPK) Nədir?

Kastrasiyaya davamlı prostat xərçəngi (KDPK), xəstəliyin müalicəyə cavab verməməsi və irəliləməsi vəziyyətini ifadə edir. Bu, testosteron səviyyələrinin azaldılmasına baxmayaraq xəstəliyin irəliləməyə davam etdiyi halları əhatə edir. Müalicənin məqsədi adətən xərçəngin bədənin digər nahiyələrinə yayılmasının qarşısını almaqdır.

Normalda prostat xərçənginin böyüməsi üçün ideal testosteron səviyyələri lazımdır. Xayaların cərrahi çıxarılması və ya hormon blokadası terapiyası kimi müalicələrlə testosteron səviyyələri xeyli azaldılır və bu da xərçəngin irəliləməsini ləngidir. KDPK isə xərçəngin aşağı, kastrasiya səviyyəsindəki testosterona cavab vermədiyi hallarda yaranır. Bu səviyyə adətən desilitrdə 50 nanoqramdan az testosteron deməkdir.

Mütəxəssislər üçün yayılmamış xərçənglərin müalicəsi adətən daha asandır. Buna görə KDPK müalicəsinin məqsədi xərçəngin bədənin digər nahiyələrinə, məsələn sümüklərə və ya limfa düyünlərinə yayılmasının qarşısını almaqdır.

Kastrasiyaya Davamlı Prostat Xərçənginin Əlamətləri

Erkən mərhələdə olan və hələ yayılmamış KDPRK xəstələrində adətən əlamət olmur. Lakin diaqnoz qoyulmasını tələb edəcək əlamətlər yarana bilər. 2016-cı ildə aparılan tədqiqatda yayılmamış KDPK xəstələrinin təxminən 60%-inin 5 il ərzində metastatik KDPK-yə keçdiyi müəyyən edilib.

Metastatik KDPK əlamətləri arasında yorğunluq, sidik ifrazı zamanı yanma və ya ağrı, sidiyə getmə ehtiyacının artması, sidik axınının zəif və ya kəsilən olması, eyakulyasiya zamanı ağrı, spermada və ya sidikdə qan, qusma, zəiflik, iştahasızlıq, təşviş, yuxu problemləri və koqnitiv dəyişikliklər ola bilər.

KDPK xəstələrinin 90%-i sümük metastazı inkişaf etdirir. Bu, sümük sınıqları, sümük ağrısı, onurğa beyni və ya sinir sıxılması kimi əlamətlərə səbəb ola bilər.

Kastrasiyaya Davamlı Prostat Xərçənginin Diaqnozu

KDPK diaqnozu adətən əvvəllər prostat xərçəngi diaqnozu qoyulmuş insanlara qoyulur. Diaqnozdan sonra mütəxəssislər xəstənin vəziyyətini izləmək və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün müxtəlif testlər istəyirlər. Xərçəngin mərhələsini və yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək üçün prostat müayinəsi, qan testləri və görüntüləmə müayinələri kimi üsullara da müraciət edə bilərlər.

Mərhələləndirmə və Dərəcələndirmə

Xərçəng bədənə yayıldıqda KDPK-ni mərhələləndirmək üçün müəyyən görüntüləmə müayinələri lazımdır. Prostat xərçənginin mərhələsi əsas şişin ölçüsündən və xərçəngin limfa düyünlərinə və ya bədənin digər nahiyələrinə yayılıb-yayılmadığından asılıdır. Xərçəng yayılmayıbsa, onun nə qədər aqressiv olduğu müəyyən edilir. Bu qiymətləndirmədə PSA (prostata spesifik antigen) səviyyəsinin ikiqat artma müddəti nəzərə alınır. Bu, xərçəngin nə qədər sürətlə yayıla biləcəyini və ən təsirli müalicə üsulunu müəyyən etməyə kömək edir.

Kastrasiyaya Davamlı Prostat Xərçənginin İdarə Edilməsi və Müalicəsi

Kastrasiyaya davamlı prostat xərçənginin (KDPK) müalicəsi xərçəngin mərhələsindən və nə qədər yayıldığından, xüsusilə metastatik olub-olmamasından asılı olaraq dəyişir. İlkin şişin ölçüsü və xərçəngin yayıldığı nahiyələr də müalicə variantlarına təsir edə bilər.

Metastatik Olmayan KDPRK-nin Müalicəsi

Metastatik olmayan KDPK-də xəstədə kastrasiya səviyyəsindəki testosterona baxmayaraq PSA səviyyələri yüksəkdir və xərçəng bədənin başqa nahiyələrinə yayılmayıb. Bu halda müalicə adətən bunları əhatə edir:

• Testosteron istehsalını bloklayan inyeksiyalar
• Androgen reseptorlarını bloklayan dərmanlar

Həkimlər müalicəyə əlavə olaraq enzalutamid və ya apalutamid kimi antiandrogenlər də daxil olmaqla başqa hormon müalicələri tövsiyə edə bilərlər. Alternativ olaraq antiandrogen müalicəsini bir müddət dayandırıb xəstəyə təsirini müşahidə edə bilərlər.

Metastatik KDPRK-nin Müalicəsi

Metastatik KDPRK-də müalicə variantları adətən bunlardır:

• Hormon müalicəsi: Antiandrogenlər, androgen sintezi inhibitorları və digər hormon müalicələri
• Şüa müalicəsi: Əlamətləri yüngülləşdirmək, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək və sidik problemlərini idarə etmək üçün istifadə olunur.
• Kimyaterapiya: Əlamətləri idarə etmək və xərçəng hüceyrələrini azaltmaq üçün istifadə olunur.
• Hədəfli müalicə: Xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və yayılmasını dayandırmaq üçün müəyyən hüceyrələri və ya molekulları hədəfləyən dərmanlar.

Bundan əlavə, metastatik KDPK adətən sümüklərə yayılır. Metastatik sümük xərçəngi üçün müalicələr adətən bunlardır:

• Kortikosteroidlər: İltihabı azaldır.
• Ağrıkəsicilər: Sümük ağrısını yüngülləşdirir.
• Sümük tənzimləyici vasitələr: Sümükləri gücləndirir və zəifləməsinin qarşısını alır (məsələn, bisfosfonatlar).
• Kifoplastika: Çökmüş sümükləri sabitləşdirir. Sementləmə də adlanır.
• Şüa müalicəsi: Xərçəng hüceyrələrini kiçildir və ya məhv edir.

Kastrasiyaya Davamlı Prostat Xərçəngi və Sağqalım 

Metastatik olmayan KDPK adətən 3-5 il ərzində metastatik KDPK-yə çevrilir. Metastatik KDPK üçün 5 illik sağqalım göstəricisi təxminən 30%-dir. Bu, diaqnozdan sonra xəstələrin təxminən 30%-inin ən azı daha 5 il yaşaya biləcəyini göstərir. Ancaq erkən mərhələdə və yayılmamış prostat xərçəngi olan xəstələr üçün 5 illik sağqalım göstəricisi 99%-dir.

Nəticə olaraq, KDPK testosteron səviyyələri son dərəcə aşağı olsa belə böyüməyə davam edən prostat xərçəngini ifadə edir. KDPK-nin idarə edilməsi hormonal müalicələr, şüa müalicəsi, kimyaterapiya və hədəfli müalicələri əhatə edə bilər və adətən insanın konkret vəziyyətinə uyğun fərdiləşdirilir. Bu metastatik xərçəng növü adətən sümüklərə yayılır və sümük ağrısı, sınıqlar kimi əlamətlərə səbəb ola bilər.

Xarici məzmunu görmək üçün seçimləri tənzimləyin