ممارسة قد تحل محل العلاج الدوائي للقلق المفرط: التأمل

يظهر بحث جديد أن «خفض التوتر القائم على اليقظة الذهنية (MTSA)»، وهو نوع من التأمل، لدى الأشخاص الذين يعانون القلق (القلق المفرط والتوجس) فعال بقدر مضاد الاكتئاب إسيتالوبرام (Cipralex، Citoles، Secita وغيرها)، المستخدم علاجا دوائيا في الخط الأول لهؤلاء الأشخاص.

قالت الباحثة في الدراسة الدكتورة إليزابيث A. هوغه، مديرة برنامج أبحاث اضطرابات القلق في المركز الطبي بجامعة جورجتاون في واشنطن: «أوصي الأطباء بإضافة التدريب على التأمل إلى القائمة بوصفه خيارا علاجيا محتملا للمرضى المشخصين باضطراب القلق. وينبغي ألا يتردد الأطباء في اقتراح دروس تأمل جماعية وجها لوجه.» قالت.

مشكلة شائعة جدا: القلق

اضطرابات القلق، بما فيها القلق العام والاجتماعي واضطراب الهلع ورهاب الساحات، تؤثر على مستوى العالم فيما يقدر بـ 301 مليون شخص وتؤثر فيهم، وهي أشيع أنواع الاضطرابات النفسيةوهي كذلك. وبسبب شيوعها الشديد، توصي مثلا فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية بإجراء تحر عن اضطرابات القلق.

تشمل العلاجات الفعالة لاضطرابات القلق الأدوية والعلاجات المعرفية السلوكية. لكن قد لا يصل جميع المرضى إلى هذه الخيارات، أو قد لا يستجيبون لها، أو لا يشعرون بالارتياح لتلقي العلاج في بيئة نفسية. ولهذه الأسباب خصوصا، قد تساعد تأملات اليقظة الذهنية التي ازدادت شعبيتها في السنوات الأخيرة الأشخاص الذين يعانون قلقا في موضعه أو دون مبرر. وتقول الدكتورة هوغه إن «بممارسة تأمل اليقظة الذهنية، يمكن للناس تعلم عدم الانجراف مع هذه الأفكار » كما تقول.

التخلص من القلق بتأملات اليقظة الذهنية

في9 نوفمبر2022، في JAMA Psychiatry نشرت دراسة تبحث أثر تأملات اليقظة الذهنية بدلا من الأدوية كخيار علاجي في الخط الأول لاضطرابات القلق.

شملت الدراسة276 مريضا باضطراب قلق، وغالبا القلق المعمم أو الاجتماعي. وكان متوسط العمر33، و%75 من المشاركين نساء، و%59 بيضا، و%15 سودا، و%20 آسيويين.

قسم الباحثون المرضى عشوائيا إلى مجموعتين:

1. طبق التأمل على136 مريضا
2. تلقى140 مريضا إسيتالوبرام، وهو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين يستخدم في العلاج الدوائي بالخط الأول لاضطرابات القلق

في تطبيق التأمل، شملت الدروس2,5 ساعة خلال أيام الأسبوع ويوما كاملا في عطلة نهاية أسبوع واحدة. وأكمل المشاركون أيضا في بيوتهم جلسات تأمل موجهة يوميا مدتها45 دقيقة، وتعلموا تمارين تأمل اليقظة الذهنية، بما فيها الوعي بالتنفس ومسح الجسم والحركة الواعية.

تلقى المشاركون في مجموعة إسيتالوبرام مبدئيا10 mg من الدواء يوميا بالفم. ولدى من تحملوه جيدا رفعت الجرعة في الأسبوع الثاني إلى20 mg.

قيمت النتائج الأولية للدراسة دون معرفة بالمشاركين باستخدام مقياس الانطباع السريري العام للشدة (Clinical Global Impression of Severity، CGI-S). وقالت الدكتورة هوغه إن هذا المقياس يقيس الشدة العامة للأعراض من1 (غير مريض إطلاقا) إلى7 (أشد درجات المرض)، ويمكن استخدامه أيضا لتقييم أنواع اضطرابات القلق المختلفة.

أكمل الدراسة208 أشخاص، وكانت درجات CGI-S للمجموعتين كما يأتي:

• في مجموعة التأمل، كانت الدرجة عند البداية4,4، وفي نهاية الأسبوع8 لوحظ تحسن متوسط قدره1,35 نقطة.
• في مجموعة إسيتالوبرام، كانت الدرجة عند البداية4,5، وفي نهاية الأسبوع8 لوحظ تحسن متوسط قدره1,43 نقطة.

حول نتائج الدراسة

قالت الدكتورة هوغه عن نتائج الدراسة:

«كان اللافت أن الأدوية عملت جيدا كما تفعل دائما، لكن التأمل عمل جيدا جدا أيضا؛ فقد رأينا انخفاضا في الأعراض بنحو %30 في كلتا المجموعتين. وتتيح لنا هذه النتائج معرفة أن التأمل، وخصوصا تأمل اليقظة الذهنية، قد يكون مفيدا كعلاج في الخط الأول لمرضى اضطرابات القلق».

كما لم تظهر نتيجة مقياس شدة القلق العام واضطرابه التي أبلغ عنها المرضى فرقا مهما بين المجموعتين. وقالت الدكتورة هوغه: «من المهم وجود تقارير ذاتية، لأن هذا يمنحنا طريقتين للنظر إلى المعلومات». قالت ذلك. كما قالت إن المشاركين ذكروا أن التأمل ساعدهم في علاقاتهم الشخصية وفي «أن يكونوا ألطف مع أنفسهم» وقد أفادوا بأنه ساعدهم في هذا الشأن.

«في التأمل تعليم ضمني بقبول أفكارك وعدم الحكم عليها، وهذا يعلم الناس أن يكونوا أكثر تعاطفا مع أنفسهم».

لدى أكثر بقليل من %78 من مرضى مجموعة إسيتالوبرام، مقابل %15 فقط من مرضى مجموعة التأمل، لوحظت آثار مرتبطة بالعلاج تشمل اضطرابات النوم والغثيان والتعب والصداع، وهي الآثار الجانبية التي لوحظت. وقالت الدكتورة هوغه إن الأثر الجانبي الأكثر شيوعا في مجموعة التأمل كان القلق، وهو «مخالف للمنطق» لكنه «قلق لحظي» يمثل ذلك كما قالت.

«قد تظهر لدى الذين يمارسون التأمل مشاعر لم ينتبهوا إليها سابقا، وهذا يمنحهم فرصة للتعامل مع هذه المشاعر».

وكان الأثر الجانبي الشائع التالي لدى المتأملين هو التعب. وقالت الدكتورة هوغه إن ذلك «منطقي»، لأنهم يضعون هواتفهم، التي تمثل محفزا، جانبا ولا يتلقون التحفيز.

تقول الدكتورة هوغه إن الجميع يستطيعون تعلم التأمل رغم أنه يتطلب وقتا والتزاما.

عضو هيئة التدريس في كلية ديل للطب بجامعة تكساس، وكذلك مؤلف كتاب العقل الذي يشفي نفسه: ممارسة أساسية من خمس خطوات للتغلب على القلق والاكتئاب وتجديد حياتك اختصاصي الطب النفسي الدكتور غريغوري سكوت، علق على الدراسة كما يأتي: «اليقظة الذهنية، بما يشمل الروحانية وتمارين التنفس والتأمل، هي «تدخل اختبره الزمن وأثبت نفسه» ولذلك لا تثير النتائج الاستغراب. ويشجعني إجراء دراسات كهذه حاليا ووجود مزيد من الأدلة الداعمة لهذه التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية، بحيث يمكن أن تبدأ بالدخول في إرشادات العلاج القياسية. ويمكن لليقظة الذهنية أن تنتج «تحسينات طويلة الأمد ومستدامة» يمكنها إنتاجها. يمكننا أن نؤكد أن التمارين المنزلية اليومية المدرجة في الدراسة ومدتها45 دقيقة لا تستغرق وقتا كبيرا جدا عندما نبدأ الحديث عن الفوائد التي يمكن أن نحصل عليها تدريجيا من تلك الأوقات».

لأن معظم المشاركين في الدراسة كانوا نساء، ولأنه ينبغي عدم إغفال أن «الرجال أيضا قلقون»، ذكر الدكتور براون ضرورة تكرار الدراسة «بمجموعة مشاركين أكثر تنوعا».