Медитация — подход, способный заменить лекарства при тревоге и чрезмерном беспокойстве

Новое исследование показывает, что «снижение стресса на основе осознанности» — mindfulness (MTSA), разновидность медитации, — столь же эффективно для людей с тревогой — чрезмерным беспокойством и мнительностью, как антидепрессант эсциталопрам (Cipralex, Citoles, Secita и другие), используемый в первой линии лекарственного лечения.

Директор Программы исследований тревожных расстройств Медицинского центра Джорджтаунского университета в Вашингтоне и автор работы доктор Elizabeth A. Hoge сказала: «Я рекомендую врачам включать обучение медитации в перечень возможных вариантов для пациентов с диагностированным тревожным расстройством. Врачам не следует опасаться рекомендовать очные групповые занятия медитацией.»

Очень распространенная проблема — тревога

Тревожные расстройства, включая генерализованную и социальную тревогу, паническое расстройство и агорафобию, затрагивают, по оценкам, 301 миллион человек во всем мире и являются самым распространенным видом психических расстройств. Из-за их частоты, например, Рабочая группа профилактических служб США рекомендует скрининг тревожных расстройств.

Эффективные методы — лекарства и когнитивно-поведенческая терапия. Но не всем они доступны, не все отвечают на лечение или комфортно чувствуют себя в психиатрической обстановке. Поэтому набирающая популярность медитация осознанности может помогать людям, испытывающим обоснованную или беспричинную тревогу. По словам доктора Hoge, «практикуя осознанность, люди могут учиться не увлекаться такими мыслями ».

Освобождение от тревоги с помощью медитации осознанности

9 ноября 2022 года в JAMA Psychiatry опубликовали исследование медитации осознанности вместо лекарств как первой линии лечения тревожных расстройств, которые мы также называем тревогой.

В исследование включили 276 пациентов с тревожными расстройствами, преимущественно генерализованной или социальной тревогой. Средний возраст — 33 года; 75% были женщинами, 59% — белыми, 15% — чернокожими, 20% — азиатами.

Участников случайным образом разделили на две группы:

1. 136 пациентов занимались медитацией
2. 140 получали эсциталопрам — селективный ингибитор обратного захвата серотонина, используемый в первой линии лекарственного лечения тревожных расстройств

Занятия медитацией занимали 2,5 часа в будни и один полный выходной день. Дома участники ежедневно выполняли 45 минут медитации с руководством и изучали осознавание дыхания, сканирование тела и осознанные движения.

В группе эсциталопрама сначала принимали внутрь 10 mg в сутки. При хорошей переносимости на второй неделе дозу повышали до 20 mg.

Первые результаты оценивали без ведома участников по шкале Clinical Global Impression of Severity (CGI-S). По словам доктора Hoge, она оценивает общую тяжесть симптомов от 1 — отсутствия болезни — до 7 — крайне тяжелого состояния — и подходит для разных тревожных расстройств.

Исследование завершили 208 человек. Их показатели CGI-S были следующими:

• В группе медитации исходный балл составлял 4,4; к концу 8-й недели среднее улучшение достигло 1,35 балла.
• В группе эсциталопрама исходный балл — 4,5; к концу 8-й недели среднее улучшение — 1,43 балла.

О результатах исследования

Доктор Hoge сказала:

«Примечательно, что лекарства, как и всегда, хорошо работали, но и медитация оказалась весьма эффективной: в обеих группах симптомы уменьшились примерно на 30%. Это позволяет предположить пользу медитации, особенно осознанности, как первой линии лечения тревожных расстройств».

Самооценка по шкале общей тяжести и нарушения функционирования при тревоге также не показала значимого различия между группами. Доктор Hoge отметила: «Самоотчеты важны, потому что дают два способа смотреть на данные». Она также сказала, что участники отмечали пользу медитации для личных отношений и умения быть «добрее к себе» в повседневной жизни.

«В медитации заложено негласное обучение принятию собственных мыслей без осуждения, и это учит состраданию к себе».

Немного более чем у 78% группы эсциталопрама и лишь у 15% группы медитации наблюдали связанные с лечением нежелательные явления, включая нарушения сна, тошноту, утомляемость и головную боль. Доктор Hoge сказала, что самым частым явлением в группе медитации была тревога — «парадоксальная», но представляющая собой «кратковременное беспокойство» в ходе практики.

«У медитирующих могут проявляться чувства, которым они раньше не уделяли внимания, и это дает возможность работать с ними».

Следующим по частоте явлением при медитации была утомляемость. Hoge сочла это логичным: люди откладывают стимулирующий их телефон и остаются без стимуляции.

По словам Hoge, научиться медитации может каждый, хотя требуются время и приверженность.

Преподаватель Медицинской школы Dell Техасского университета и автор книги The Self-Healing Mind: An Essential Five-Step Practice for Overcoming Anxiety and Depression and Revitalizing Your Life психиатр доктор Gregory Scott так прокомментировал исследование: «Результаты неудивительны, поскольку осознанность, включая духовные практики, дыхательные упражнения и медитацию, — проверенный временем и доказавший свою состоятельность метод. Меня воодушевляет, что сейчас проводятся такие исследования и появляется больше данных в поддержку этих подходов на основе осознанности: благодаря этому они могут начать входить в стандартные рекомендации по лечению. Осознанность может давать «длительные, устойчивые улучшения» состояния. Можно заверить, что включенные в исследование ежедневные домашние упражнения по 45 минут занимают не так уж много времени, если говорить о пользе, которую мы потенциально постепенно получаем за это время».

Поскольку большинство участников исследования были женщинами и нельзя забывать, что «мужчины тоже испытывают тревогу», доктор Brown отметил необходимость повторить исследование «с более разнообразным составом участников».