نتائج أفضل بإعطاء العلاج الكيميائي صباحًا بدل المساء في أورام الدماغ
في هذا المقال
قد يُحدث "التوقيت" فرقًا في علاج السرطان، وهو موضوع يُبحث بكثافة منذ عدة سنوات. وقد عرّف الأستاذ الدكتور الحائز جائزة نوبل للكيمياء لعام 2015، Aziz Sancar، العالم بمفهوم العلاج الزمني من خلال دراساته التي أظهرت اختلاف إصلاح DNA بحسب ساعتنا البيولوجية. ثم مُنحت جائزة نوبل للطب لعام 2017 أيضًا لاكتشاف التأثيرات البيولوجية للإيقاع اليومي. وانطلاقًا من هذه الاكتشافات الأساسية، بدأنا نفكر في كيفية الاستفادة من ساعتنا البيولوجية في علاج السرطان. وقد بدأت نتائج التجارب السريرية الأولى في هذا المجال بالظهور.
في 2 مارس 2021، Neuro-Oncology Advance نشرت دراسة جديدة أظهرت لدى المصابين بـ الورم الأرومي الدبقي في الدماغ أن إعطاء temozolomid كعلاج كيميائي صباحًا بدل المساء يحسّن نتائج المرض بصورة ملحوظة.
جاءت النتائج من مراجعة استعادية، أي مراجعة للماضي، في مركز واحد لمرضى ورم أرومي دبقي خضعوا للجراحة والعلاج الكيميائي الإشعاعي ثم وُصف لهم علاج صيانة فموي بـ temozolomid.
عمومًا، بلغ وسيط البقاء الكلي نحو 17 شهرًا لدى من تناولوا الدواء صباحًا، مقابل 13.5 شهرًا عند تناوله مساءً.
كان الفرق أوضح في مجموعة فرعية من 56 مريضًا بأورام مُمثيلة MGMT: بلغ وسيط البقاء الكلي نحو 25.5 شهرًا مع temozolomid صباحًا، و19.5 شهرًا مع تناوله مساءً.
ملاحظة: ارتبطت مثيلة MGMT أو وجود طفرة IDH في الورم الأرومي الدبقي بمسار مرضي أفضل واستجابة أفضل للعلاجات.
ذكر الباحثون أن الفروق في نظامَي التشغيل هذين كانت ذات دلالة إحصائية.
ولكن لم يكن فرق البقاء الكلي ذا دلالة في المجموعة الفرعية من 95 مريضًا ذوي الأورام غير المُمثيلة (وسيط البقاء الكلي 1.06 سنة مع جرعة الصباح و1.04 سنة مع المساء).
رغم أن النتائج تقتصر على بيانات مركز واحد، فإنها تجعل مواصلة تقييم إمكانات الطب اليومي في الورم الأرومي الدبقي أمرًا جديرًا بالاهتمام.
العلاج الزمني – موضوع يستحق إطلاع المرضى عليه
هذه ملاحظة مهمة، لكن يجب إعادة اختبار النتائج في دراسة استباقية متعددة المراكز.
يتناول كثير من مرضى أورام الدماغ temozolomid عادة مساءً مع دواء مضاد للغثيان، ثم ينامون.
يُعرف الورم الأرومي الدبقي بأنه من السرطانات الشديدة العدوانية، وإن كسب 6 أشهر من البقاء مهم جدًا. ولذلك فإن أمرًا ببساطة تغيير وقت إعطاء الدواء يستحق حتمًا مزيدًا من الدراسة. وإذا خُططت دراسة كهذه، فيجب إطلاع المرضى جيدًا وأن يكونوا جزءًا من القرار.
لماذا يهم التوقيت في علاج السرطان؟
توجد عدة نظريات لتفسير الفرق بين جرعتي الصباح والمساء:
قال أحد المؤلفين الرئيسيين للدراسة، الأستاذ الدكتور Erik herzog: "وجدنا في دراسة سابقة أن خطوط خلايا الورم الأرومي الدبقي في طبق مخبري لها إيقاعات يومية تتغير معها حساسيتها لـ temozolomid. ويشير ذلك إلى إمكان ظهور إيقاع يومي داخل الورم."
وأوضح مثلًا أن الساعة اليومية قد تغير أذية DNA التي يسببها temozolomid، وقدرة الخلايا على إصلاح أذية DNA، وحتى ميلها إلى الاستماتة، أي الموت الخلوي المبرمج.
قد تنجم هذه النتائج عن الإيقاعات اليومية في وفرة إنزيمات إصلاح DNA مثل ATM أو MGMT أو نشاطها. كما نعرف أن نفاذية الحاجز الدموي الدماغي تتغير مع الإيقاع البيولوجي. ويبدو أن جميع هذه الآليات اليومية المحتملة تؤثر في كون temozolomid أكثر فعالية عند تناوله صباحًا.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.