Rezultate mai bune în tumorile cerebrale prin chimioterapie dimineața, în loc de seara
În acest articol
În tratamentul cancerului, „momentul administrării” poate face diferența. De fapt, acest subiect este cercetat intens de câțiva ani. Laureatul Premiului Nobel pentru Chimie din 2015, prof. dr. Aziz Sancar, prin studiile care au arătat că repararea DNA diferă în funcție de ceasul nostru biologic, a prezentat lumii conceptul de cronoterapie. Ulterior, Premiul Nobel pentru Medicină din 2017 a fost acordat tot pentru descoperirea efectelor biologice ale ritmului circadian. Pornind de la asemenea descoperiri din științele fundamentale, am început să ne gândim cum să folosim ceasul biologic în tratamentul cancerului. Iată că au început să apară rezultatele primelor studii clinice pe acest subiect.
La 2 martie 2021, în revista Neuro-Oncology Advance a fost publicat un nou studiu care a arătat că, la pacienții cu tumora cerebrală glioblastom, administrarea chimioterapiei cu temozolomidă dimineața, în loc de seara, îmbunătățește semnificativ rezultatele bolii.
Datele provin dintr-o analiză retrospectivă (privind în trecut), efectuată într-un singur centru, a pacienților cu glioblastom care fuseseră operați și tratați prin chimioradioterapie, după care li se prescrisese tratament de întreținere cu temozolomidă orală.
În ansamblu, supraviețuirea globală mediană a pacienților care luau medicamentul dimineața era de aproximativ 17 luni, față de 13,5 luni când acesta era luat seara.
Într-un subgrup de 56 de pacienți cu tumori cu MGMT metilat, diferența era și mai evidentă: supraviețuirea globală mediană era de aproximativ 25,5 luni când temozolomida era luată dimineața și de 19,5 luni când era luată seara.
Notă: Prezența metilării MGMT sau a unei mutații IDH în glioblastom a fost asociată cu o evoluție mai bună a bolii și cu un răspuns mai bun la tratamente.
Cercetătorii au precizat că ambele diferențe ale sistemului de operare erau semnificative statistic.
Totuși, în subgrupul de 95 de pacienți cu tumori nemetilate, diferența de supraviețuire globală nu era semnificativă (supraviețuirea globală mediană de 1,06 ani cu doza de dimineață și de 1,04 ani cu cea de seară).
Deși rezultatele cuprind date dintr-un singur centru, ele fac demnă de luat în considerare evaluarea suplimentară a potențialului medicinei circadiene în glioblastom.
Cronoterapia – Un subiect care merită discutat cu pacienții
Aceasta este o observație importantă, însă rezultatele trebuie testate din nou într-un studiu prospectiv și multicentric.
În mod obișnuit, mulți pacienți cu tumori cerebrale iau temozolomida seara, împreună cu un medicament împotriva grețurilor, apoi se culcă.
Glioblastomul este cunoscut drept unul dintre tipurile de cancer foarte agresive, iar un câștig de 6 luni de supraviețuire este foarte important. De aceea, ceva atât de simplu precum schimbarea momentului administrării unui medicament merită cu siguranță studiat suplimentar. Dacă se planifică un asemenea studiu, pacienții trebuie bine informați și trebuie să participe la decizie.
De ce este important momentul administrării în tratamentul cancerului?
Există câteva teorii despre motivul diferenței dintre dozele administrate dimineața și cele administrate seara:
Unul dintre autorii principali ai studiului, prof. dr. Erik Herzog, a spus: „Într-un studiu anterior, am constatat că liniile de celule de glioblastom dintr-un vas de cultură au ritmuri circadiene zilnice de sensibilitate la temozolomidă. Acest lucru arată că ritmul zilnic poate apărea în interiorul tumorii.”
El a explicat, de exemplu, că ceasul circadian ar putea modifica leziunile DNA provocate de temozolomidă, capacitatea celulelor de a repara leziunile DNA și chiar tendința lor de a intra în apoptoză (moarte celulară programată).
Ritmurile zilnice ale abundenței sau activității enzimelor de reparare a DNA, precum ATM sau MGMT, pot produce aceste rezultate. În plus, știm că permeabilitatea barierei hematoencefalice variază și ea în funcție de ritmul biologic. Toate aceste mecanisme circadiene potențiale par să influențeze eficacitatea mai mare a temozolomidei când este luată dimineața.
Surse
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.