Temozolomidă, chimioterapie orală

Ce este temozolomida?

Temozolomida este un medicament chimioterapic conceput pentru a ucide și a încetini creșterea celulelor canceroase cerebrale cunoscute drept glioblastom. Totuși, în prezent, pe lângă tumorile cerebrale , este utilizată și în multe alte cancere. Temozolomida inhibă sinteza ADN-ului , încetinind astfel creșterea țesutului tumoral; este un promedicament.

Notă: Substanța activă temozolamidă se găsește pe piață sub denumirile Temodal, Temomid și Temozolid .

În ce situații se utilizează temozolomida (indicații)?

Temozolomida se administrează pentru micșorarea tumorilor și sensibilizarea lor la radioterapie . Temozolomida împreună cu radioterapia (tratamentul prin iradiere) nu sunt de obicei administrate pentru vindecare completă, dar pot reduce semnele și simptomele cauzate de GBM-IV (glioblastom multiform) și alte tumori cerebrale și pot prelungi supraviețuirea.

Este utilizată și în tumorile cerebrale recidivate după tratamentul standard, în perioada de urmărire fără medicamente, și se continuă până la progresia (avansarea) cancerului.

Capsulele de temozolomidă sunt utilizate și în alte tipuri de cancer (de exemplu melanom malign, tumori pleurale, cancer de sân).

Cum se utilizează temozolomida?

Temozolomida este disponibilă sub formă de capsule de 5 mg, 20 mg, 100 mg și 250 mg. Tratamentul începe după calcularea de către medic a dozei potrivite în funcție de dimensiunile corporale (înălțime și greutate).

În tumorile cerebrale, administrarea adjuvantă (protectoare după operație) a temozolomidei: În tumorile cerebrale operate, se ia zilnic în doză mică (75 mg/m2), concomitent cu radioterapia pe durata acesteia (în medie 42 de zile), pentru a-i crește eficacitatea. După radioterapie se face o pauză de 28 de zile.

După 28 de zile, ca tratament de întreținere, se ia timp de 5 zile (150-200 mg/m2), apoi se face o pauză de 23 de zile. Perioada de 28 de zile reprezintă 1 ciclu. Acest tratament continuă de obicei 6 luni.

Înaintea fiecărui ciclu, după evaluarea analizelor de sânge și a stării generale a pacientului, doza de temozolomidă poate fi ajustată, întârziată sau tratamentul oprit.

În alte tipuri de cancer, doza este stabilită de medic. De obicei se recomandă 150 -200 mg/m2 în zilele 1-5, la fiecare 28 de zile.

În funcție de analizele de sânge și/sau toleranța la tratament, medicul poate reduce doza sau încheia tratamentul.

• Deoarece temozolomida (Temodal, Temomid, Temozolid) interacționează cu alimentele, trebuie să așteptați fără a mânca sau bea nimic fie 1 oră înainte de masă, fie 2 ore după masă și apoi să luați Temodal.
• Medicamentul trebuie înghițit cu un pahar mare de apă, fără a ține capsulele în gură și fără a le deschide.
• Apoi trebuie mers la radioterapie fără a mânca sau bea nimic timp de 2 ore. După radioterapie se poate mânca.
• În monoterapia cu temozolomidă, medicamentul poate fi luat cu 1 oră înainte de masă sau la 2 ore după masă.
• Dacă se deteriorează capsula, trebuie evitat contactul pielii sau interiorului gurii cu pulberea din capsulă. În caz de contact, zona trebuie spălată bine cu apă.
• Trebuie consumați 3 litri de lichide pe parcursul zilei.
• Dacă medicamentul este uitat sau apar vărsături după administrare, nu trebuie luată o nouă doză în loc. Doza uitată trebuie omisă (nu se ia doză dublă). 
• Medicamentul nu trebuie utilizat în niciun caz în sarcină și alăptare.
• Medicamentul trebuie păstrat sub 30 de grade, într-un loc ferit de soare.
• În timpul tratamentului, prin utilizarea metodelor de protecție, viața sexuală poate continua.

Cât de frecvent este necesară urmărirea la utilizarea temozolomidei?

Dacă se utilizează concomitent cu radioterapia, se recomandă control prin analize săptămânale de sânge. În întreținere, ținând cont de starea generală, la fiecare 28 de cicluri, înaintea fiecărui tratament, se evaluează analizele de sânge și performanța pacientului, apoi se începe tratamentul. Analizele necesare sunt hemoleucograma și profilul metabolic complet (biochimie).

Cât de frecvent este necesară imagistica radiologică?

Creierul, prin imagistică prin rezonanță magnetică (MRG) , poate fi verificat înainte de tratament, la 2 până la 6 săptămâni după tratament și la fiecare 2-4 luni în primii 2 până la 4 ani. Alte examinări pot include tomografie computerizată (BT) și scintigrafie osoasă.

Cum influențează rezultatele analizelor de sânge / imaginilor tratamentul?

În funcție de rezultate, medicul poate recomanda continuarea capecitabinei conform planului, amânarea sau schimbarea tratamentului.

Temozolamida este decontată de SGK? 

La diagnosticul de cancer nu este necesară o condiție de indicație și există decontare. 

Preț: Începând din august 2025 Temodal 100 mg 5 capsule 3.300.35 TL, Temodal 20 mg 5 capsule 810,06 TL, Temodal 5 mg 5 capsule 154,86 TL, Temodal 250 mg 5 capsule 8.327,14 TL. 

Care sunt reacțiile adverse ale temozolomidei (Temodal, Temomid, Temozolid)?

Cele mai frecvent raportate reacții adverse în studiile clinice cu temozolomidă concomitentă cu radioterapia sunt prezentate aici: 

• Oboseală (33%) 
• Modificări de vedere (15%)
• Greață sau vărsături (13%) 
• Erupție [alergii cutanate] (10%) 
• Globule albe scăzute [leucopenie] (4%) 
• Infecție (4%) 
• Risc crescut de sângerare [trombocite scăzute] (3%) 
• Anemie [globule roșii scăzute] (1%)

Notă: Greața, vărsăturile și constipația pot apărea mai frecvent la pacienții de peste 65 de ani.

În medie, 5% dintre pacienți nu au continuat temozolomida din cauza reacțiilor adverse inacceptabile.

La ce trebuie să fiți atenți când utilizați temozolomidă?

• O reacție adversă remarcabilă a temozolomidei este greața. Pentru a evita greața și vărsăturile, temozolamida poate fi luată înainte de culcare. Cele recomandate de medic, medicamentele împotriva grețurilor pot fi utilizate. 
• Temozolomida este disponibilă în mai multe doze. Trebuie să vă asigurați că luați doza potrivită.
• Alimentele cu cofeină (cola, cafea etc.) pot accentua durerea de cap. 
• Poate provoca constipație, slăbiciune și durere de cap.
• Poate modifica gustul în gură. 
• Poate provoca neliniște și insomnie. 
• Rareori poate provoca pierderea părului. 
• Poate provoca amețeală. Nu trebuie să vă ridicați brusc din pat.
• Trebuie evitate mișcările bruște.
• Poate provoca scăderea valorilor analizelor sanguine.
• Din cauza riscului de sângerare, trebuie atenție la căderi și lovituri.
• Dacă apare febră de 38-38,5 grade, trebuie mers la cea mai apropiată unitate medicală sau la urgență fără a lua vreun antipiretic.
• Dacă apare diaree apoasă de peste 3-4 ori pe zi, trebuie mers la cea mai apropiată unitate medicală sau la urgență.
• Dacă apare o alergie sub formă de erupție, trebuie mers la cea mai apropiată unitate medicală sau la urgență.