Temozolomid kemoterapi hapı

Temozolomid nedir?

Temozolomid, beyinde glioblastom olarak bilinen kanser hücrelerini öldürmek ve büyümesini yavaşlatmak için tasarlanmış bir kemoterapi ilacıdır. Bununla birlikte günümüzde beyin tümörleri dışında birçok kanser türünde de kullanılmaktadır. Temozolomid, DNA sentezini baskılayarak tümör dokusunun büyümesini yavaşlatan bir ön ilaçtır.

Not: Bir etken madde olan temozolamid, piyasada Temodal, Temomid ve Temozolid isimleri ile bulunmaktadır.

Temozolomid hangi durumlarda kullanılır (endikasyonları)?

Tümörleri küçültmek ve radyoterapiye karşı daha hassas hale getirmek için temozolomid alınır. Radyoterapi (ışın tedavisi) ile temozolomid genellikle tam şifa (kür) için verilmez, ancak GBM-IV (glioblastom multiforme) ve diğer beyin tümörlerine bağlı belirti ve şikayetleri azaltabilir ve yaşam süresini uzatabilir.

Standart tedavi sonrası ve ilaçsız izlemde iken tekrarlayan beyin tümörlerinde de kullanılır ve kanser progresyon (ilerleme) göstermesine kadar devam edilir.

Temozolomid kapsüller diğer kanser türlerinde de (örneğin malign melanom, plevral tümörler, meme kanseri gibi) kullanılmaktadır.

Temozolomid nasıl Kullanılır?

Temozolomid 5 mg, 20 mg, 100 mg ve 250 mg dozlarda kapsüller şeklinde bulunur. Vücut ölçülerine göre (boy ve kilo) göre uygun doz hekim tarafından hesaplanarak tedavi başlanır.

Beyin tümörlerinde adjuvan (ameliyat sonrası koruyucu) temozolomid uygulaması: Opere olmuş beyin tümörlerinde radyoterapi eş zamanlı; radyoterapinin etkinliğini arttırmak amacıyla radyoterapi süresince (ortalama 42 gün), düşük doz (75 mg/m2) her gün alınır. Radyoterapi tedavisi sonrası 28 gün tedaviye ara verilir.

28 gün sonra idame tedavi olarak 5 gün boyunca (150-200 mg/m2) alınıp 23 gün ara verilir. 28 günlük periyod 1 kür kabul edilir. Bu tedavi genellikle 6 ay devam edilir.

Her kür öncesi kan değerleri ve hastanın genel durumu değerlendirilerek temozolomid dozu ayarlanabilir, geciktirilebilir veya temozolomid tedavisi durdurulabilir.

Diğer kanser türlerinde kullanım dozu hekim tarafından belirlenir. Genellikle 150 -200 mg/m2 1-5. Günler 28 günde bir olarak önerilir.

Kan değerlerinize ve/veya tedaviyi tolere etme durumuna göre hekim tedavi dozunu azaltabilir veya tedaviyi sonlandırabilir.

• Temozolomid (Temodal, Temomid, Temozolid) ilacınız gıdalar ile etkileşeceğinden ya yemekten 1 saat önce ya da yemek yedikten sonra 2 saat, hiçbir şey yiyip içmeden beklemeli ve daha sonra Temodal ilacı alınmalıdır.
• İlacı alırken, ağızda bekletilmeden, kapsüllerin içini açılmadan, büyük bir bardak su ile içilmelidir.
• Daha sonra 2 saat hiçbir şey yiyip içmeden Radyoterapi tedavisine gidilmelidir. Radyoterapi tedavisinden sonra yemek yemekte sakınca yoktur.
• Monoterapi (tekli) temozolomid tedavisi, yemekten 1 saat önce veya yemek yedikten 2 saat sonra ilaç alınabilir.
• Kapsülün tahrip olması halinde, cilt ya da ağız içerisinin kapsülün toz içeriği ile temasından kaçınılmalıdır. Temas olduğu takdirde bölge suyla iyice yıkanmalıdır.
• Gün boyunca 3 litre sıvı tüketmelidir.
• İlaç unutulursa veya ilacı içtikten sonra kusulursa yerine yeni bir doz alınmamalıdır. Unutulan dozu atlanmalıdır (çift doz alınmamalıdır). 
• İlaç gebelikte ve emzirme döneminde kesinlikle kullanılmamalıdır.
• İlaç 30 derecenin altında ve güneş almayan bir yerde muhafaza edilmelidir.
• Tedavi boyunca korunma yöntemleri kullanılarak cinsel yaşam sürdürülebilir.

Temozolomid kullanırken ne sıklıkta takip gereklidir?

Radyoterapi eş zamanlı kullanılıyor ise haftalık kan tetkikleri ile kontrol önerilir. İdame tedavide hastanın genel durumu göz önünde bulundurularak 28 kürde bir her tedavi öncesi kan değerleri ve hasta performansı değerlendirilerek tedavi başlanır. Gerekli olan kan tahlilleri tam kan sayımı (hemogram), kapsamlı metabolik paneldir (biyokimya).

Radyolojik görüntüleme ne sıklıkla gereklidir?

Beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tedaviden önce, tedaviden 2 ila 6 hafta sonra, ilk 2 ila 4 yılda bir her 2-4 ayda bir kontrol edilebilir. Diğer görüntüleme şunları içerebilir: bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve kemik taramaları.

Kan testi sonuçları / görüntülemeler tedaviyi nasıl etkiler?

Sonuçlara bağlı olarak, doktorunuz kapesitabini planlandığı gibi devam etmeyi, tedaviyi ertelemeyi veya değiştirmeyi önerebilir.

Temozolomid (Temodal, Temomid, Temozolid) yan etkileri nelerdir?

Klinik çalışmalarda, radyoterapi eşzamanlı temozolomid ile en sık bildirilen yan etkiler burada gösterilmiştir: 

• Yorgunluk (% 33) 
• Görmede değişiklikler (% 15)
• Mide bulantısı veya kusma (% 13) 
• Döküntü [cilt alerjileri] (% 10) 
• Düşük beyaz kan hücreleri [lökopeni] (% 4) 
• Enfeksiyon (% 4) 
• Artan kanama riski [düşük trombositler] (% 3) 
• Anemi [düşük alyuvar hücreleri] (% 1)

Not: Bulantı, kusma ve kabızlık 65 yaşından büyük hastalarda daha sık görülebilir.

Ortalama olarak, hastaların% 5'i kabul edilemez yan etkilere bağlı olarak temozolomide devam etmemiştir.

Temozolomid kullanırken nelere dikkat edilmelidir?

• Temozolomidin dikkat çekici bir yan etkisi bulantıdır. Bulantı ve kusmayı yaşamamak için temozolamid yatmadan önce alınabilir. Doktorun önerdiği bulantı ilaçları kullanılabilir. 
• Temozolomid birkaç farklı dozlarda bulunmaktadır. Uygun dozda ilaç alındığından emin olunmalıdır.
• Kafeinli gıdalar (kola, kahve vb) baş ağrısını arttırabilir. 
• Kabızlık, halsizlik, baş ağrısı yapabilir.
• Ağız içinde tat değişikliği yapabilir. 
• Huzursuzluk, uykusuzluk yapabilir. 
• Nadiren saç dökülmesi yapabilir. 
• Baş dönmesi yapabilir. Yataktan kalkarken aniden kalkılmamalıdır.
• Ani hareketlerden kaçınılmalıdır.
• Kan değerlerinizde düşme yapabilir.
• Kanama açısından düşme ve çarpmalara karşı dikkatli olunmalıdır.
• 38-38,5 derece ateş olursa herhangi bir ateş düşürücü almadan en yakın sağlık kuruluşuna veya acil servise başvurulmalıdır.
• Günde 3-4 defadan fazla sulu ishal olursa en yakın sağlık kuruluşuna veya acil servise başvurulmalıdır.
• Döküntü tarzında alerjiniz olursa en yakın sağlık kuruluşuna veya acil servise başvurulmalıdır.