Темозоломид — химиотерапия в капсулах

Что такое темозоломид?

Темозоломид — химиотерапевтический препарат, предназначенный для уничтожения и замедления роста раковых клеток головного мозга, известных как глиобластома. Однако сегодня он применяется опухолей головного мозга также при многих видах рака, помимо них. Темозоломид, подавляя синтез ДНК , замедляет рост опухолевой ткани и представляет собой пролекарство.

Примечание: Действующее вещество темозоламид представлено на рынке под названиями Темодал, Темомид и Темозолид .

Когда применяется темозоломид (показания)?

Темозоломид принимают для уменьшения опухолей и повышения их чувствительности к лучевой терапии . Темозоломид вместе с радиотерапией (облучением) обычно назначается без цели полного излечения, но может уменьшать признаки и жалобы, связанные с GBM-IV (мультиформной глиобластомой) и другими опухолями мозга, и продлевать жизнь.

Препарат также применяют при рецидиве опухолей мозга после стандартной терапии, в период наблюдения без лекарств; прием продолжают до прогрессирования рака.

Капсулы темозоломида применяют и при других видах рака, например злокачественной меланоме, опухолях плевры и раке молочной железы.

Как применяют темозоломид?

Темозоломид выпускается в капсулах дозировкой 5 mg, 20 mg, 100 mg и 250 mg. Лечение начинают после расчета врачом подходящей дозы по параметрам тела — росту и весу.

При опухолях головного мозга адъювантное (послеоперационное профилактическое) применение темозоломида: При оперированных опухолях мозга препарат применяют одновременно с лучевой терапией для повышения ее эффективности: на протяжении облучения (в среднем 42 дня) ежедневно принимают низкую дозу (75 mg/m2). После лучевой терапии делают перерыв на 28 дней.

Через 28 дней начинают поддерживающую терапию: прием в течение 5 дней (150-200 mg/m2), затем перерыв 23 дня. Период продолжительностью 28 дней считается 1 курсом. Обычно такое лечение продолжают 6 месяцев.

Перед каждым курсом оценивают показатели крови и общее состояние пациента; дозу темозоломида могут скорректировать, прием отложить или лечение темозоломидом прекратить.

Дозу при других видах рака определяет врач. Обычно рекомендуют 150 -200 mg/m2 в 1-5. дни каждые 28 дней.

В зависимости от показателей крови и/или переносимости лечения врач может снизить дозу или прекратить терапию.

• Поскольку темозоломид (Темодал, Темомид, Темозолид) взаимодействует с пищей, его принимают либо за 1 час до еды, либо после еды выжидают 2 часа, ничего не едят и не пьют, а затем принимают Темодал.
• Капсулы следует проглатывать, запивая большим стаканом воды, не задерживая во рту и не вскрывая их.
• Затем следует 2 часа ничего не есть и не пить и отправиться на лучевую терапию. После облучения принимать пищу можно.
• При монотерапии темозоломидом препарат можно принимать за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
• При повреждении капсулы следует избегать контакта кожи или слизистой рта с порошком из нее. При контакте необходимо тщательно промыть участок водой.
• В течение дня следует выпивать 3 литра жидкости.
• Если прием пропущен или после приема произошла рвота, дополнительную дозу принимать нельзя. Пропущенную дозу следует пропустить (двойную дозу не принимать). 
• Препарат категорически нельзя применять во время беременности и грудного вскармливания.
• Препарат следует хранить при температуре ниже 30 градусов в защищенном от солнца месте.
• Во время лечения, используя методы контрацепции, можно продолжать половую жизнь .

Как часто необходимо наблюдение при приеме темозоломида?

При одновременной лучевой терапии рекомендуется еженедельный контроль анализов крови. При поддерживающей терапии, с учетом общего состояния пациента, перед каждым лечением каждые 28 курсов оценивают показатели крови и функциональное состояние, после чего начинают лечение. Необходимы общий анализ крови (гемограмма) и комплексная метаболическая панель (биохимия).

Как часто необходимы методы лучевой диагностики?

Головного мозга магнитно-резонансную томографию (МРТ) можно проводить до лечения, через 2–6 недель после него, в первые 2–4 года каждые 2-4 месяца. Другие обследования могут включать компьютерную томографию (КТ) и сканирование костей.

Как результаты анализов крови / визуализации влияют на лечение?

В зависимости от результатов врач может рекомендовать продолжить прием капецитабина по плану, отложить лечение или изменить его.

Возмещает ли SGK стоимость темозоламида? 

При диагнозе рака требование к показанию не предъявляется, стоимость возмещается. 

Цена: По состоянию на август 2025 года Темодал 100 mg, 5 капсул — 3.300.35 TL; Темодал 20 mg, 5 капсул — 810,06 TL; Темодал 5 mg, 5 капсул — 154,86 TL; Темодал 250 mg, 5 капсул — 8.327,14 TL. 

Каковы побочные эффекты темозоломида (Темодал, Темомид, Темозолид)?

Здесь представлены наиболее частые побочные эффекты, зарегистрированные в клинических исследованиях темозоломида одновременно с лучевой терапией: 

• Утомляемость (% 33) 
• Изменения зрения (% 15)
• Тошнота или рвота (% 13) 
• Сыпь [кожная аллергия] (% 10) 
• Снижение числа лейкоцитов [лейкопения] (% 4) 
• Инфекция (% 4) 
• Повышенный риск кровотечений [низкие тромбоциты] (% 3) 
• Анемия [низкое число эритроцитов] (% 1)

Примечание: Тошнота, рвота и запор могут чаще возникать у пациентов старше 65 лет.

В среднем % 5 пациентов прекратили прием темозоломида из-за неприемлемых побочных эффектов.

На что следует обращать внимание при приеме темозоломида?

• Заметным побочным эффектом темозоломида является тошнота. Для предотвращения тошноты и рвоты темозоламид можно принимать перед сном. Можно использовать рекомендованные врачом противорвотные препараты . 
• Темозоломид выпускается в нескольких дозировках. Следует убедиться, что принимается подходящая доза.
• Продукты с кофеином (кола, кофе и т. п.) могут усиливать головную боль. 
• Может вызывать запор, слабость и головную боль.
• Может изменять вкусовые ощущения во рту. 
• Может вызывать беспокойство и бессонницу. 
• В редких случаях может вызывать выпадение волос. 
• Может вызывать головокружение. Не следует резко вставать с кровати.
• Следует избегать резких движений.
• Может вызывать снижение показателей крови.
• Из-за риска кровотечения следует остерегаться падений и ударов.
• При температуре 38-38,5 градусов следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение или отделение неотложной помощи, не принимая жаропонижающих.
• При водянистом поносе более 3-4 раз в день следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение или отделение неотложной помощи.
• При аллергической реакции в виде сыпи следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение или отделение неотложной помощи.