قرص شیمی‌درمانی تموزولوماید

تموزولوماید چیست؟

تموزولوماید داروی شیمی‌درمانی طراحی‌شده برای کشتن و کند کردن رشد سلول سرطان مغز گلیوبلاستوماست. اما اکنون علاوه بر تومورهای مغزی در سرطان‌های متعدد دیگر هم استفاده می‌شود. تموزولوماید با مهار ساخت DNA رشد بافت تومور را کند می‌کند و یک پیش‌دارواست.

توجه: ماده فعال تموزولوماید در بازار با نام‌های Temodal، Temomid و Temozolid وجود دارد.

تموزولوماید در چه وضعیت‌هایی استفاده می‌شود (اندیکاسیون)؟

برای کوچک کردن تومور و حساس‌تر کردن آن به پرتودرمانی تموزولوماید مصرف می‌شود. همراه پرتودرمانی معمولاً برای شفای کامل نیست، اما علائم و شکایت GBM-IV (گلیوبلاستوم مولتی‌فرم) و دیگر تومورهای مغز را کم و عمر را طولانی می‌کند.

در عود تومور مغزی پس از درمان استاندارد و پیگیری بدون دارو نیز استفاده و تا پیشرفت سرطان ادامه داده می‌شود.

کپسول تموزولوماید در سرطان‌های دیگر مانند ملانوم بدخیم، تومور پلور و سرطان پستان هم استفاده می‌شود.

تموزولوماید چگونه مصرف می‌شود؟

کپسول با دوزهای 5 mg، 20 mg، 100 mg و 250 mg وجود دارد. پزشک براساس قد و وزن دوز مناسب را محاسبه و درمان را آغاز می‌کند.

در تومور مغز، کمکی (محافظتی پس از عمل) تجویز تموزولوماید: پس از جراحی، هم‌زمان با پرتودرمانی برای افزایش اثربخشی آن، در طول دوره (متوسط 42 روز) هر روز دوز کم (75 mg/m2) مصرف می‌شود. پس از پرتودرمانی 28 روز وقفه داده می‌شود.

پس از 28 روز، نگهدارنده طی 5 روز (150-200 mg/m2) و سپس 23 روز وقفه است. دوره 28 روزه 1 چرخه محسوب می‌شود و معمولاً 6 ماه ادامه دارد.

پیش از هر چرخه با ارزیابی خون و وضعیت عمومی، دوز ممکن است تنظیم، به‌تعویق یا درمان متوقف شود.

در سرطان دیگر دوز را پزشک تعیین می‌کند؛ معمولاً 150 -200 mg/m2 در روزهای 1-5 هر 28 روز پیشنهاد می‌شود.

پزشک براساس خون و/یا تحمل درمان ممکن است دوز را کاهش یا درمان را پایان دهد.

• چون تموزولوماید (Temodal, Temomid, Temozolid) با غذا تعامل دارد، باید 1 ساعت پیش از غذا یا پس از غذا 2 ساعت بدون خوردن و آشامیدن منتظر ماند و سپس Temodal گرفت.
• کپسول را بدون نگه داشتن در دهان و بدون باز کردن، با لیوان بزرگ آب ببلعید.
• سپس 2 ساعت بدون خوردن و نوشیدن برای پرتودرمانی بروید. پس از آن خوردن اشکال ندارد.
• در تک‌درمانی، تموزولوماید 1 ساعت پیش از غذا یا 2 ساعت پس از آن مصرف می‌شود.
• اگر کپسول آسیب دید از تماس پودر با پوست یا داخل دهان پرهیز و در صورت تماس ناحیه را کاملاً با آب بشویید.
• طی روز 3 لیتر مایع مصرف شود.
• اگر دارو فراموش شد یا پس از آن استفراغ شد، دوز جدید نگیرید. دوز فراموش‌شده را رد کنید (دوبرابر نگیرید). 
• در بارداری و شیردهی مطلقاً مصرف نشود.
• زیر 30 درجه و دور از نور خورشید نگهداری شود.
• در طول درمان با روش پیشگیری، زندگی جنسی قابل ادامه است.

پیگیری هنگام تموزولوماید چقدر لازم است؟

اگر هم‌زمان پرتودرمانی است، آزمایش خون هفتگی توصیه می‌شود. در نگهدارنده با توجه به وضعیت عمومی، هر 28 چرخه و پیش از درمان خون و عملکرد بیمار ارزیابی و درمان آغاز می‌شود. آزمایش لازم شمارش کامل خون (هموگرام) و پنل جامع متابولیک (بیوشیمی) است.

تصویربرداری رادیولوژیک چقدر لازم است؟

مغز با تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRG) پیش از درمان، 2 تا 6 هفته پس از آن، در نخستین 2 تا 4 سال هر 2-4 ماه قابل بررسی است. تصویربرداری دیگر می‌تواند CT (BT) و اسکن استخوان باشد.

نتایج خون / تصویر چگونه درمان را تغییر می‌دهند؟

براساس نتایج پزشک ممکن است ادامه کاپسیتابین طبق برنامه، تأخیر یا تغییر درمان را پیشنهاد کند.

آیا تموزولوماید بازپرداخت SGK دارد؟ 

در تشخیص سرطان شرط اندیکاسیون لازم نیست و بازپرداخت دارد. 

قیمت: تا اوت 2025، Temodal 100 mg، 5 کپسول 3.300.35 TL؛ Temodal 20 mg، 5 کپسول 810,06 TL؛ Temodal 5 mg، 5 کپسول 154,86 TL؛ Temodal 250 mg، 5 کپسول 8.327,14 TL است. 

عوارض تموزولوماید (Temodal, Temomid, Temozolid) چیست؟

در مطالعات بالینی شایع‌ترین عوارض تموزولوماید هم‌زمان با پرتودرمانی اینجا نشان داده شده‌اند: 

• خستگی (% 33) 
• تغییر بینایی (% 15)
• تهوع یا استفراغ (% 13) 
• بثورات [حساسیت پوستی] (% 10) 
• گلبول سفید پایین [لکوپنی] (% 4) 
• عفونت (% 4) 
• افزایش خطر خونریزی [پلاکت پایین] (% 3) 
• آنمی [گلبول قرمز پایین] (% 1)

توجه: تهوع، استفراغ و یبوست در افراد بالاتر از 65 سال ممکن است بیشتر باشد.

به‌طور متوسط % 5 بیماران به دلیل عارضه غیرقابل قبول تموزولوماید را ادامه ندادند.

هنگام مصرف به چه باید توجه کرد؟

• عارضه قابل‌توجه تموزولوماید تهوع است. برای جلوگیری از تهوع و استفراغ می‌توان پیش از خواب گرفت. طبق توصیه پزشک، داروهای ضدتهوع قابل استفاده‌اند. 
• تموزولوماید چند دوز متفاوت دارد؛ مطمئن شوید دوز درست دریافت می‌کنید.
• غذای کافئین‌دار (نوشابه، قهوه و غیره) می‌تواند سردرد را بیشتر کند. 
• ممکن است یبوست، ضعف و سردرد بدهد.
• ممکن است طعم دهان را تغییر دهد. 
• ممکن است بی‌قراری و بی‌خوابی بدهد. 
• به‌ندرت ریزش مو می‌دهد. 
• ممکن است سرگیجه بدهد؛ از تخت ناگهان بلند نشوید.
• از حرکت ناگهانی پرهیز شود.
• ممکن است مقادیر خونی را کم کند.
• از نظر خونریزی مراقب افتادن و ضربه باشید.
• در تب 38-38,5 درجه بدون مصرف تب‌بر به نزدیک‌ترین مرکز سلامت یا اورژانس مراجعه شود.
• در اسهال آبکی بیش از 3-4 بار روزانه به نزدیک‌ترین مرکز سلامت یا اورژانس مراجعه شود.
• در حساسیت به شکل بثورات به نزدیک‌ترین مرکز سلامت یا اورژانس مراجعه شود.