Temozolomid als Chemotherapie-Kapsel

Was ist Temozolomid?

Temozolomid ist ein Chemotherapeutikum, das dazu entwickelt wurde, die als Glioblastom bekannten Krebszellen im Gehirn abzutöten und ihr Wachstum zu verlangsamen. Heute wird es jedoch neben Hirntumoren auch bei vielen anderen Krebsarten eingesetzt. Temozolomid hemmt die DNA-Synthese und verlangsamt dadurch das Wachstum des Tumorgewebes. Es handelt sich um eine Vorstufe eines Arzneimittelwirkstoffs, ein Prodrug.

Hinweis: Der Wirkstoff Temozolamid ist auf dem Markt unter den Namen Temodal, Temomid und Temozolid erhältlich.

In welchen Situationen wird Temozolomid angewendet, welche Indikationen bestehen?

Temozolomid wird eingenommen, um Tumoren zu verkleinern und gegenüber einer Strahlentherapie empfindlicher zu machen. Eine Strahlentherapie in Verbindung mit Temozolomid wird im Allgemeinen nicht zur vollständigen Heilung eingesetzt, kann aber durch GBM-IV, also Glioblastoma multiforme, und andere Hirntumoren verursachte Symptome und Beschwerden verringern und die Lebensdauer verlängern.

Es wird auch bei Hirntumoren eingesetzt, die nach der Standardbehandlung während der medikamentenfreien Nachbeobachtung wiederkehren. Die Anwendung wird bis zum Fortschreiten der Krebserkrankung fortgesetzt.

Temozolomid-Kapseln werden auch bei anderen Krebsarten eingesetzt, beispielsweise malignem Melanom, Pleuratumoren und Brustkrebs.

Wie wird Temozolomid angewendet?

Temozolomid ist als Kapsel in Dosierungen von 5 mg, 20 mg, 100 mg und 250 mg erhältlich. Der Arzt berechnet die geeignete Dosis anhand der Körpermaße, also Körpergröße und Gewicht, und beginnt dann die Behandlung.

Bei Hirntumoren erfolgt eine adjuvante , also nach der Operation schützende Temozolomid-Behandlung: Nach einer Hirntumoroperation wird es gleichzeitig mit der Strahlentherapie eingesetzt, um deren Wirksamkeit zu steigern. Während der Bestrahlung, durchschnittlich 42 Tage lang, wird täglich eine niedrige Dosis von 75 mg/m2 eingenommen. Nach Abschluss der Strahlentherapie folgt eine Behandlungspause von 28 Tagen.

Nach 28 Tagen wird es als Erhaltungstherapie an 5 Tagen in einer Dosis von 150-200 mg/m2 eingenommen, gefolgt von 23 Tagen Pause. Ein Zeitraum von 28 Tagen gilt als 1 Zyklus. Diese Behandlung wird gewöhnlich 6 Monate lang fortgesetzt.

Vor jedem Zyklus werden die Blutwerte und der Allgemeinzustand des Patienten beurteilt. Daraufhin kann die Temozolomid-Dosis angepasst, die Gabe verschoben oder die Temozolomid-Behandlung beendet werden.

Bei anderen Krebsarten legt der Arzt die Anwendungsdosis fest. Üblicherweise werden 150 -200 mg/m2 an den Tagen 1-5. alle 28 Tage empfohlen.

Je nach Ihren Blutwerten und/oder Ihrer Verträglichkeit kann der Arzt die Dosis reduzieren oder die Behandlung beenden.

• Da Temozolomid, erhältlich als Temodal, Temomid oder Temozolid, mit Nahrungsmitteln wechselwirkt, sollte es entweder 1 Stunde vor dem Essen eingenommen werden oder Sie sollten nach dem Essen 2 Stunden ohne Essen und Trinken warten und anschließend Temodal einnehmen.
• Die Kapseln sollen mit einem großen Glas Wasser geschluckt werden, ohne sie im Mund zu belassen oder zu öffnen.
• Danach sollen Sie 2 Stunden lang nichts essen oder trinken und zur Strahlentherapie gehen. Nach der Strahlentherapie spricht nichts dagegen, zu essen.
• Bei einer Temozolomid-Monotherapie, also alleiniger Behandlung, kann das Medikament 1 Stunde vor dem Essen oder 2 Stunden nach dem Essen eingenommen werden.
• Falls eine Kapsel beschädigt ist, muss der Kontakt des Pulverinhalts mit der Haut oder der Mundhöhle vermieden werden. Kommt es zu einem Kontakt, soll die betroffene Stelle gründlich mit Wasser gewaschen werden.
• Über den Tag sollen 3 Liter Flüssigkeit getrunken werden.
• Wird eine Einnahme vergessen oder kommt es nach der Einnahme zu Erbrechen, darf keine zusätzliche Dosis als Ersatz eingenommen werden. Die vergessene Dosis soll ausgelassen werden; es darf keine doppelte Dosis eingenommen werden. 
• Das Medikament darf während Schwangerschaft und Stillzeit keinesfalls angewendet werden.
• Das Medikament soll unter 30 Grad an einem vor Sonnenlicht geschützten Ort aufbewahrt werden.
• Während der Behandlung kann unter Verwendung von Verhütungsmethoden das Sexualleben fortgesetzt werden.

Wie häufig sind während der Einnahme von Temozolomid Kontrollen erforderlich?

Bei gleichzeitiger Strahlentherapie werden wöchentliche Blutkontrollen empfohlen. In der Erhaltungstherapie werden unter Berücksichtigung des Allgemeinzustands alle 28 Zyklen vor jeder Behandlung die Blutwerte und der Leistungszustand des Patienten beurteilt, bevor die Behandlung begonnen wird. Erforderlich sind ein vollständiges Blutbild und ein umfassendes Stoffwechselprofil, also eine biochemische Untersuchung.

Wie häufig sind bildgebende Untersuchungen notwendig?

Eine Untersuchung des Gehirns mittels Magnetresonanztomografie (MRT) kann vor der Behandlung, 2 bis 6 Wochen nach der Behandlung und in den ersten 2 bis 4 Jahren alle 2-4 Monate zur Kontrolle erfolgen. Weitere bildgebende Untersuchungen können eine Computertomografie (CT) und Knochenuntersuchungen umfassen.

Wie beeinflussen Blutuntersuchungen und Bildgebung die Behandlung?

Je nach den Ergebnissen kann Ihr Arzt empfehlen, Capecitabin wie geplant fortzusetzen, die Behandlung zu verschieben oder zu ändern.

Wird Temozolamid von der türkischen Sozialversicherung SGK erstattet? 

Bei einer Krebsdiagnose wird keine Indikationsbedingung verlangt, und es besteht eine Kostenerstattung. 

Preis: Stand August 2025: Temodal 100 mg mit 5 Kapseln: 3.300.35 TL; Temodal 20 mg mit 5 Kapseln: 810,06 TL; Temodal 5 mg mit 5 Kapseln: 154,86 TL; Temodal 250 mg mit 5 Kapseln: 8.327,14 TL. 

Welche Nebenwirkungen hat Ihr Medikament Temozolomid, erhältlich als Temodal, Temomid oder Temozolid?

Hier sind die in klinischen Studien am häufigsten berichteten Nebenwirkungen bei gleichzeitiger Anwendung von Temozolomid und Strahlentherapie aufgeführt: 

• Müdigkeit (% 33) 
• Sehveränderungen (% 15)
• Übelkeit oder Erbrechen (% 13) 
• Hautausschlag, also Hautallergien (% 10) 
• Verringerte weiße Blutkörperchen [Leukopenie] (% 4) 
• Infektionen (% 4) 
• Erhöhtes Blutungsrisiko durch niedrige Thrombozytenwerte (% 3) 
• Anämie, also verringerte rote Blutkörperchen (% 1)

Hinweis: Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung können bei Patienten über 65 Jahren häufiger auftreten.

Im Durchschnitt setzten % 5 der Patienten Temozolomid wegen nicht hinnehmbarer Nebenwirkungen ab.

Worauf sollte während der Einnahme von Temozolomid geachtet werden?

• Eine auffällige Nebenwirkung von Temozolomid ist Übelkeit. Um Übelkeit und Erbrechen zu vermeiden, kann Temozolamid vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Vom Arzt empfohlene Medikamente gegen Übelkeit können eingesetzt werden. 
• Temozolomid ist in mehreren Dosierungen erhältlich. Es muss sichergestellt werden, dass das Medikament in der richtigen Dosis eingenommen wird.
• Koffeinhaltige Lebensmittel und Getränke wie Cola oder Kaffee können Kopfschmerzen verstärken. 
• Es kann zu Verstopfung, Schwäche und Kopfschmerzen führen.
• Es kann Veränderungen des Geschmacksempfindens im Mund verursachen. 
• Es kann Unruhe und Schlaflosigkeit auslösen. 
• Selten kann Haarausfall auftreten. 
• Es kann Schwindel verursachen. Beim Aufstehen aus dem Bett sollten Sie sich nicht plötzlich aufrichten.
• Plötzliche Bewegungen sollen vermieden werden.
• Es kann zu einer Abnahme Ihrer Blutwerte führen.
• Wegen des Blutungsrisikos sollten Sie Stürze und Stöße vermeiden.
• Bei Fieber von 38-38,5 Grad sollen Sie sich an die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung oder Notaufnahme wenden, ohne zuvor ein fiebersenkendes Mittel einzunehmen.
• Bei mehr als 3-4 wässrigen Durchfällen am Tag sollen Sie sich an die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung oder Notaufnahme wenden.
• Bei einer allergischen Reaktion in Form eines Hautausschlags sollen Sie sich an die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung oder Notaufnahme wenden.