Temozolomid kimyaterapiya həbi

Temozolomid nədir?

Temozolomid beyində glioblastoma kimi tanınan xərçəng hüceyrələrini öldürmək və böyümələrini yavaşıtmaq üçün hazırlanmış kimyaterapiya dərmanıdır. Bununla yanaşı, bu gün beyin şişləri xaricində bir çox xərçəng növündə də istifadə olunur. Temozolomid, DNA sintezini basqılayaraq şiş toxumasının böyüməsini yavaşıdan bir ön dərmandır.

Qeyd: Aktiv maddə olan temozolamid bazarda Temodal, Temomid və Temozolid adları ilə mövcuddur.

Temozolomid hansı hallarda istifadə olunur (göstərişləri)?

Şişləri kiçiltmək və radioterapiyaya daha həssas etmək üçün temozolomid qəbul edilir. Radioterapiya (şüa müalicəsi) ilə temozolomid adətən tam sağalma üçün verilmir, lakin GBM-IV (glioblastoma multiforme) və digər beyin şişlərinə bağlı əlamət və şikayətləri azalda, yaşam müddətini uzada bilər.

Standart müalicədən sonra dərmansız izləmədə təkrarlayan beyin şişlərində də istifadə edilir və xərçəng irəliləyənə qədər davam etdirilir.

Temozolomid kapsulları digər xərçənglərdə də (məsələn, bədxassəli melanoma, plevra şişləri, süd vəzi xərçəngi) istifadə olunur.

Temozolomid necə istifadə olunur?

Temozolomid 5 mg, 20 mg, 100 mg və 250 mg dozalarda kapsul şəklindədir. Bədən ölçülərinə (boy və çəkiyə) uyğun doza həkim tərəfindən hesablanaraq müalicə başlanır.

Beyin şişlərində adyuvant (əməliyyatdan sonra qoruyucu) temozolomid tətbiqi: Əməliyyat olunmuş beyin şişlərində radioterapiya ilə eyni vaxtda, onun effektivliyini artırmaq üçün radioterapiya müddətində (orta hesabla 42 gün) aşağı doza (75 mg/m2) hər gün qəbul edilir. Radioterapiyadan sonra müalicəyə 28 gün fasilə verilir.

28 gündən sonra saxlayıcı müalicə kimi 5 gün (150-200 mg/m2) qəbul edilir, 23 gün fasilə verilir. 28 günlük dövr 1 kurs sayılır. Bu müalicə adətən 6 ay davam etdirilir.

Hər kursdan əvvəl qan göstəriciləri və xəstənin ümumi vəziyyəti qiymətləndirilərək temozolomid dozası tənzimlənə, gecikdirilə və ya müalicə dayandırıla bilər.

Digər xərçənglərdə dozanı həkim müəyyənləşdirir. Adətən 150 -200 mg/m2, 1-5. günlərdə, hər 28 gündən bir tövsiyə edilir.

Qan göstəricilərinizə və/və ya müalicəyə dözümlülüyünüzə görə həkim dozanı azalda və ya müalicəni dayandıra bilər.

• Temozolomid (Temodal, Temomid, Temozolid) qida ilə qarşılıqlı təsir etdiyindən ya yeməkdən 1 saat əvvəl, ya da yeməkdən sonra 2 saat heç nə yeyib-içmədən gözləməli, sonra Temodal qəbul edilməlidir.
• Dərman ağızda saxlanmadan, kapsullar açılmadan böyük bir stəkan su ilə içilməlidir.
• Sonra 2 saat heç nə yeyib-içmədən radioterapiyaya getmək lazımdır. Radioterapiyadan sonra yemək yemək olar.
• Temozolomidlə monoterapiyada (tək dərmanla) dərman yeməkdən 1 saat əvvəl və ya yeməkdən 2 saat sonra qəbul edilə bilər.
• Kapsul zədələnərsə, dəri və ya ağız daxilinin onun tozu ilə təmasından çəkinmək lazımdır. Təmas olarsa, nahiyə su ilə yaxşı yuyulmalıdır.
• Gün ərzində 3 litr maye qəbul edilməlidir.
• Dərman unudularsa və ya qəbuldan sonra qusma olarsa, əvəzinə yeni doza qəbul edilməməlidir. Unudulmuş doza buraxılmalıdır (ikiqat doza qəbul edilməməlidir). 
• Dərman hamiləlikdə və südvermə dövründə qətiyyən istifadə edilməməlidir.
• Dərman 30 dərəcədən aşağı və günəş düşməyən yerdə saxlanmalıdır.
• Müalicə boyunca qorunma üsullarından istifadə etməklə cinsi həyat davam etdirilə bilər.

Temozolomid istifadə edərkən nə sıxlıqda izləmə lazımdır?

Radioterapiya ilə eyni vaxtda istifadə edilirsə, həftəlik qan analizləri ilə nəzarət tövsiyə olunur. Saxlayıcı müalicədə ümumi vəziyyət nəzərə alınaraq hər 28 kursdan bir, hər müalicədən əvvəl qan göstəriciləri və xəstənin performansı qiymətləndirilərək müalicə başlanır. Lazımi analizlər tam qan sayımı (hemoqram) və əhatəli metabolik paneldir (biokimya).

Radioloji görüntüləmə nə sıxlıqda lazımdır?

Beyin maqnit rezonans görüntüləmə (MRG) müalicədən əvvəl, müalicədən 2 ilə 6 həftə sonra, ilk 2 ilə 4 ildə hər 2-4 aydan bir yoxlanıla bilər. Digər görüntüləmələrə kompüter tomoqrafiyası (BT) və sümük skanları daxil ola bilər.

Qan analizləri / görüntüləmələr müalicəyə necə təsir edir?

Nəticələrdən asılı olaraq həkiminiz kapesitabinə planlaşdırıldığı kimi davam etməyi, müalicəni təxirə salmağı və ya dəyişməyi tövsiyə edə bilər.

Temozolamidin SGK tərəfindən ödənişi varmı? 

Xərçəng diaqnozunda göstəriş şərti axtarılmır və ödənişi var. 

Qiyməti : Avqust 2025 etibarilə Temodal 100 mg 5 kapsul 3.300.35 TL, Temodal 20 mg 5 kapsul 810,06 TL, Temodal 5 mg 5 kapsul 154,86 TL, Temodal 250 mg 5 kapsul 8.327,14 TL-dir. 

Temozolomid (Temodal, Temomid, Temozolid) yan təsirləri nələrdir?

Klinik tədqiqatlarda radioterapiya ilə eyni vaxtda temozolomidlə ən çox bildirilən yan təsirlər burada göstərilir: 

• Yorğunluq (% 33) 
• Görmədə dəyişikliklər (% 15)
• Ürəkbulanma və ya qusma (% 13) 
• Səpgi [dəri allergiyaları] (% 10) 
• Ağ qan hüceyrələrinin azalması [leykopeniya] (% 4) 
• İnfeksiya (% 4) 
• Qanaxma riskinin artması [trombositlərin azalması] (% 3) 
• Anemiya [qırmızı qan hüceyrələrinin azalması] (% 1)

Qeyd: Ürəkbulanma, qusma və qəbizlik 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə daha çox görünə bilər.

Orta hesabla xəstələrin % 5 hissəsi qəbuledilməz yan təsirlər səbəbindən temozolomidə davam etməmişdir.

Temozolomid istifadə edərkən nəyə diqqət edilməlidir?

• Temozolomidin diqqətçəkən yan təsiri ürəkbulanmadır. Ürəkbulanma və qusmanın qarşısını almaq üçün temozolamid yatmazdan əvvəl qəbul edilə bilər. Həkimin tövsiyə etdiyi ürəkbulanma dərmanları istifadə edilə bilər. 
• Temozolomid bir neçə müxtəlif dozada mövcuddur. Uyğun dozada dərman qəbul edildiyinə əmin olmaq lazımdır.
• Kofeinli qidalar (kola, qəhvə və s.) baş ağrısını artıra bilər. 
• Qəbizlik, halsızlıq və baş ağrısı yarada bilər.
• Ağızda dad dəyişikliyi yarada bilər. 
• Narahatlıq və yuxusuzluq yarada bilər. 
• Nadir hallarda saç tökülməsi yarada bilər. 
• Başgicəllənmə yarada bilər. Yataqdan qalxarkən qəfil qalxmaq olmaz.
• Qəfil hərəkətlərdən çəkinmək lazımdır.
• Qan göstəricilərini azalda bilər.
• Qanaxmaya görə yıxılma və zərbələrə qarşı diqqətli olmaq lazımdır.
• 38-38,5 dərəcə hərarət olarsa, hərarətsalıcı qəbul etmədən ən yaxın tibb müəssisəsinə və ya təcili yardıma müraciət edilməlidir.
• Gündə 3-4 dəfədən çox sulu ishal olarsa, ən yaxın tibb müəssisəsinə və ya təcili yardıma müraciət edilməlidir.
• Səpgi şəklində allergiya olarsa, ən yaxın tibb müəssisəsinə və ya təcili yardıma müraciət edilməlidir.