ტემოზოლომიდის ქიმიოთერაპიული აბი

რა არის ტემოზოლომიდი?

ტემოზოლომიდი ქიმიოთერაპიული წამალია, რომელიც ტვინში გლიობლასტომის სახელით ცნობილი კიბოს უჯრედების დასახოცად და ზრდის შესანელებლად შეიქმნა. თუმცა დღეს ტვინის სიმსივნეების გარდა კიბოს მრავალ ტიპშიც გამოიყენება. ტემოზოლომიდი DNA-ს სინთეზის დათრგუნვით სიმსივნური ქსოვილის ზრდის შემანელებელი წინაწამალია.

შენიშვნა: აქტიური ნივთიერება ტემოზოლომიდი ბაზარზე Temodal, Temomid და Temozolid სახელებით გვხვდება.

რა შემთხვევებში გამოიყენება ტემოზოლომიდი (ჩვენებები)?

ტემოზოლომიდს იღებენ სიმსივნის შესამცირებლად და რადიოთერაპიისადმი მგრძნობელობის გასაზრდელად. სხივურ თერაპიასთან ერთად ტემოზოლომიდი ჩვეულებრივ სრული განკურნებისთვის არ ინიშნება, თუმცა GBM-IV-ის (მულტიფორმული გლიობლასტომა) და ტვინის სხვა სიმსივნეების ნიშნებსა და ჩივილებს ამცირებს და სიცოცხლეს ახანგრძლივებს.

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის შემდეგ უწამლო დაკვირვებისას განმეორებულ ტვინის სიმსივნეებშიც და გრძელდება კიბოს პროგრესირებამდე.

ტემოზოლომიდის კაფსულები კიბოს სხვა ტიპებშიც გამოიყენება (მაგალითად ავთვისებიან მელანომაში, პლევრის სიმსივნეებში, ძუძუს კიბოში).

როგორ გამოიყენება ტემოზოლომიდი?

ტემოზოლომიდი 5 mg, 20 mg, 100 mg და 250 mg კაფსულების სახით არსებობს. ექიმი სხეულის ზომების (სიმაღლისა და წონის) მიხედვით შესაფერის დოზას ითვლის და მკურნალობას იწყებს.

ტვინის სიმსივნეებში ადიუვანტური (ოპერაციის შემდგომი დამცავი) ტემოზოლომიდის გამოყენება: ოპერირებული ტვინის სიმსივნისას რადიოთერაპიასთან ერთად, მისი ეფექტიანობის გასაზრდელად დასხივების განმავლობაში (საშუალოდ 42 დღე) ყოველდღიურად დაბალი დოზა (75 mg/m2) მიიღება. რადიოთერაპიის შემდეგ მკურნალობა 28 დღით წყდება.

28 დღის შემდეგ შემანარჩუნებლად 5 დღე მიიღება (150-200 mg/m2), შემდეგ 23 დღე შესვენებაა. 28-დღიანი პერიოდი 1 კურსად ითვლება. ეს მკურნალობა ჩვეულებრივ 6 თვე გრძელდება.

ყოველი კურსის წინ სისხლის მაჩვენებლებისა და ზოგადი მდგომარეობის შეფასებით დოზა შეიძლება შეიცვალოს, გადაიდოს ან ტემოზოლომიდის მკურნალობა შეწყდეს.

სხვა კიბოებში დოზას ექიმი განსაზღვრავს. ჩვეულებრივ რეკომენდებულია 150 -200 mg/m2 1-5. დღეებში ყოველ 28 დღეში.

სისხლის მაჩვენებლებისა და/ან მკურნალობის ამტანობის მიხედვით ექიმმა შეიძლება დოზა შეამციროს ან მკურნალობა შეწყვიტოს.

• ტემოზოლომიდი (Temodal, Temomid, Temozolid) საკვებთან ურთიერთქმედებს, ამიტომ ჭამამდე 1 საათი ან ჭამის შემდეგ 2 საათი არაფრის ჭამა-სმის გარეშე უნდა დაელოდოთ და შემდეგ Temodal მიიღოთ.
• წამალი პირში დაყოვნებისა და კაფსულების გახსნის გარეშე დიდი ჭიქა წყლით უნდა გადაყლაპოთ.
• შემდეგ 2 საათი არაფრის ჭამა-სმის გარეშე უნდა წახვიდეთ რადიოთერაპიაზე. დასხივების შემდეგ ჭამა დასაშვებია.
• მონოთერაპიისას ტემოზოლომიდი ჭამამდე 1 საათით ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ შეიძლება მიიღოთ.
• თუ კაფსულა დაზიანდა, მის ფხვნილთან კანის ან პირის ღრუს შეხებას მოერიდეთ. შეხებისას ადგილი წყლით კარგად დაიბანეთ.
• დღის განმავლობაში 3 ლიტრი სითხე უნდა მიიღოთ.
• დავიწყების ან მიღების შემდეგ ღებინებისას შემცვლელი ახალი დოზა არ უნდა მიიღოთ. დავიწყებული დოზა გამოტოვეთ (ორმაგი დოზა არ მიიღოთ). 
• ორსულობისა და ძუძუთი კვებისას წამალი კატეგორიულად არ გამოიყენება.
• წამალი 30 გრადუსზე დაბალ, მზისგან დაცულ ადგილას უნდა შეინახოთ.
• მკურნალობისას კონტრაცეფციის მეთოდების გამოყენებით სქესობრივი ცხოვრების გაგრძელება შეიძლება.

რამდენად ხშირი მეთვალყურეობაა საჭირო ტემოზოლომიდისას?

რადიოთერაპიასთან ერთად გამოყენებისას ყოველკვირეული სისხლის ანალიზებით კონტროლია რეკომენდებული. შემანარჩუნებელ თერაპიაში ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით ყოველ 28 კურსში, ყოველი მკურნალობის წინ სისხლისა და პაციენტის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასებით მკურნალობა იწყება. საჭირო ანალიზებია სისხლის საერთო ანალიზი (ჰემოგრამა) და სრული მეტაბოლური პანელი (ბიოქიმია).

რამდენად ხშირადაა საჭირო რადიოლოგიური გამოსახვა?

ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRG) შეიძლება შემოწმდეს მკურნალობამდე, მკურნალობის შემდეგ 2-დან 6 კვირამდე, პირველი 2-დან 4 წლის განმავლობაში ყოველ 2-4 თვეში. სხვა გამოსახვა შეიძლება მოიცავდეს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას (BT) და ძვლის სკანირებას.

როგორ მოქმედებს სისხლის ანალიზის / გამოსახვის შედეგები მკურნალობაზე?

შედეგების მიხედვით ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კაპეციტაბინის დაგეგმილად გაგრძელება, მკურნალობის გადადება ან შეცვლა.

ანაზღაურებს თუ არა SGK ტემოზოლომიდს? 

კიბოს დიაგნოზისას ჩვენების პირობა არ მოითხოვება და ანაზღაურება არსებობს. 

ფასი : 2025 წლის აგვისტოს მდგომარეობით Temodal 100 mg 5 კაფსულა 3.300.35 TL, Temodal 20 mg 5 კაფსულა 810,06 TL, Temodal 5 mg 5 კაფსულა 154,86 TL, Temodal 250 mg 5 კაფსულა 8.327,14 TL ღირს. 

რა გვერდითი ეფექტები აქვს ტემოზოლომიდს (Temodal, Temomid, Temozolid)?

კლინიკურ კვლევებში რადიოთერაპიასთან ერთად ტემოზოლომიდისას ყველაზე ხშირი გვერდითი ეფექტები აქაა ნაჩვენები: 

• დაღლილობა (% 33) 
• მხედველობის ცვლილებები (% 15)
• გულისრევა ან ღებინება (% 13) 
• გამონაყარი [კანის ალერგიები] (% 10) 
• სისხლის თეთრი უჯრედების სიმცირე [ლეიკოპენია] (% 4) 
• ინფექცია (% 4) 
• სისხლდენის მომატებული რისკი [დაბალი თრომბოციტები] (% 3) 
• ანემია [დაბალი ერითროციტები] (% 1)

შენიშვნა: გულისრევა, ღებინება და შეკრულობა 65 წელს გადაცილებულ პაციენტებში შეიძლება უფრო ხშირი იყოს.

საშუალოდ პაციენტთა% 5-მა მიუღებელი გვერდითი ეფექტების გამო ტემოზოლომიდი აღარ გააგრძელა.

რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება ტემოზოლომიდის მიღებისას?

• ტემოზოლომიდის საყურადღებო გვერდითი ეფექტია გულისრევა. გულისრევისა და ღებინების ასარიდებლად ტემოზოლომიდი ძილის წინ შეიძლება მიიღოთ. ექიმის მიერ რეკომენდებული გულისრევის საწინააღმდეგო წამლები შეიძლება გამოიყენოთ. 
• ტემოზოლომიდი რამდენიმე სხვადასხვა დოზით არსებობს. დარწმუნდით, რომ სწორ დოზას იღებთ.
• კოფეინიანმა საკვებმა (კოლა, ყავა და სხვა) შეიძლება თავის ტკივილი გაზარდოს. 
• შეიძლება შეკრულობა, სისუსტე და თავის ტკივილი გამოიწვიოს.
• პირში გემოს შეცვლა შეიძლება გამოიწვიოს. 
• შეიძლება მოუსვენრობა და უძილობა გამოიწვიოს. 
• იშვიათად შეიძლება თმის ცვენა გამოიწვიოს. 
• შეიძლება თავბრუსხვევა გამოიწვიოს. საწოლიდან უეცრად არ წამოდგეთ.
• უეცარ მოძრაობებს უნდა მოერიდოთ.
• შეიძლება სისხლის მაჩვენებლები შეამციროს.
• სისხლდენის გამო დაცემასა და დარტყმებს მოერიდეთ.
• 38-38,5 გრადუსი სიცხისას სიცხის დამწევის მიღების გარეშე უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებას ან გადაუდებელ განყოფილებას მიმართეთ.
• დღეში 3-4-ზე მეტი წყლიანი დიარეისას უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებას ან გადაუდებელ განყოფილებას მიმართეთ.
• გამონაყარის ტიპის ალერგიისას უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებას ან გადაუდებელ განყოფილებას მიმართეთ.