تيموزولوميد، حبوب العلاج الكيميائي

ما تيموزولوميد؟

تيموزولوميد دواء كيميائي صُمم لقتل الخلايا السرطانية المعروفة بالورم الأرومي الدبقي في الدماغ وإبطاء نموها. لكنه يُستخدم اليوم أيضاً خارج أورام الدماغ في أنواع سرطان كثيرة. وتيموزولوميد، عبر تصنيع DNA تثبيطه، يبطئ نمو النسيج الورمي، وهو طليعة دواء.

ملاحظة: توجد المادة الفعالة تيموزولاميد في السوق بأسماء Temodal، Temomid و Temozolid .

في أي حالات يُستخدم تيموزولوميد (استطباباته)؟

يؤخذ تيموزولوميد لتقليص الأورام وجعلها أكثر حساسية لـ العلاج الإشعاعي . ولا يُعطى تيموزولوميد مع العلاج بالأشعة عادة للشفاء الكامل، لكنه قد يقلل الأعراض والشكاوى المرتبطة بـGBM-IV، أي الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال، وأورام الدماغ الأخرى، ويطيل مدة الحياة.

يُستخدم أيضاً في أورام الدماغ الناكسة بعد العلاج القياسي وأثناء المتابعة دون دواء، ويستمر حتى يظهر تقدم السرطان.

تُستخدم كبسولات تيموزولوميد أيضاً في أنواع سرطان أخرى مثل الميلانوما الخبيثة وأورام الجنبة وسرطان الثدي.

كيف يُستخدم تيموزولوميد؟

يوجد تيموزولوميد بكبسولات بجرعات 5 mg و20 mg و100 mg و250 mg. ويبدأ العلاج بعد أن يحسب الطبيب الجرعة المناسبة بحسب قياسات الجسم، أي الطول والوزن.

في أورام الدماغ المساعد إعطاء تيموزولوميد، أي الوقائي بعد الجراحة: في أورام الدماغ التي خضعت للجراحة، يؤخذ بالتزامن مع الإشعاع لزيادة فعاليته طوال مدته، ومتوسطها 42 يوماً، بجرعة منخفضة 75 mg/m2 يومياً. وبعد العلاج الإشعاعي يُوقف العلاج مدة 28 يوماً.

بعد 28 يوماً يؤخذ كعلاج صيانة مدة 5 أيام بجرعة 150-200 mg/m2، ثم استراحة 23 يوماً. وتُعد فترة 28 يوماً دورة 1. ويستمر هذا العلاج عادة 6 أشهر.

قبل كل دورة يمكن تعديل جرعة تيموزولوميد أو تأخيرها أو إيقاف العلاج به، بتقييم قيم الدم والحالة العامة للمريض.

يحدد الطبيب جرعة الاستخدام في أنواع السرطان الأخرى. وعادة يُوصى بـ150 -200 mg/m2 في الأيام 1-5. كل 28 يوماً.

قد يقلل الطبيب الجرعة أو ينهي العلاج بحسب قيم الدم و/أو مدى تحملكم له.

• لأن تيموزولوميد (Temodal، Temomid، Temozolid) يتفاعل مع الغذاء، يجب الانتظار إما قبل الطعام بـ1 ساعة أو بعد الطعام بـ2 ساعة دون أكل أو شرب، ثم تناول Temodal.
• تُبلع الكبسولات مع كوب ماء كبير، دون إبقائها في الفم ودون فتحها.
• بعد ذلك يجب الذهاب للعلاج الإشعاعي دون أكل أو شرب مدة 2 ساعة. ولا مانع من الأكل بعد العلاج الإشعاعي.
• في العلاج الأحادي بتيموزولوميد، يمكن تناول الدواء قبل الطعام بـ1 ساعة أو بعده بـ2 ساعة.
• إذا تلفت الكبسولة، يجب تجنب ملامسة الجلد أو داخل الفم لمسحوقها. وإذا حدث تماس فيجب غسل المنطقة جيداً بالماء.
• يجب تناول 3 لترات من السوائل طوال اليوم.
• إذا نُسيت الجرعة أو حدث قيء بعد تناولها فلا تؤخذ جرعة جديدة بدلاً منها. ويجب تجاوز الجرعة المنسية وعدم أخذ جرعة مضاعفة. 
• يُمنع استخدام الدواء قطعياً أثناء الحمل والرضاعة.
• يُحفظ الدواء تحت 30 درجة وفي مكان بعيد عن الشمس.
• أثناء العلاج يمكن باستخدام وسائل الوقاية الحياة الجنسية الاستمرار بها.

ما تواتر المتابعة اللازم أثناء استخدام تيموزولوميد؟

إذا استُخدم بالتزامن مع الإشعاع، يُوصى بالمراقبة بفحوص دم أسبوعية. وفي علاج الصيانة، مع مراعاة الحالة العامة، كل 28 دورة تُقيّم قيم الدم وأداء المريض قبل كل علاج ويبدأ العلاج. والفحوص اللازمة تعداد دم كامل، أي هيموغرام، ولوحة أيض شاملة، أي كيمياء حيوية.

ما تواتر التصوير الإشعاعي اللازم؟

الدماغ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRG) يمكن فحصه قبل العلاج وبعده بـ2 إلى6 أسابيع، وخلال أول 2 إلى4 سنوات كل 2-4 أشهر. وقد يشمل التصوير الآخر التصوير المقطعي المحوسب ومسوح العظام.

كيف تؤثر نتائج الدم / الصور في العلاج؟

بحسب النتائج قد يوصي الطبيب بمواصلة كابيسيتابين كما خُطط، أو تأجيل العلاج أو تغييره.

هل تغطي مؤسسة الضمان الاجتماعي SGK تيموزولاميد؟ 

لا يُشترط استطباب في تشخيص السرطان، وتوجد تغطية مالية. 

السعر : اعتباراً من أغسطس 2025 Temodal 100 mg، 5 كبسولات 3.300.35 TL، Temodal 20 mg، 5 كبسولات 810,06 TL، Temodal 5 mg، 5 كبسولات 154,86 TL، Temodal 250 mg، 5 كبسولات 8.327,14 TL. 

ما الآثار الجانبية لتيموزولوميد (Temodal، Temomid، Temozolid)؟

في الدراسات السريرية، أشيع الآثار المبلغ عنها مع تيموزولوميد المتزامن مع الإشعاع موضحة هنا: 

• التعب (% 33) 
• تغيرات الرؤية (% 15)
• الغثيان أو القيء (% 13) 
• الطفح [حساسية الجلد] (% 10) 
• انخفاض خلايا الدم البيضاء [قلة الكريات البيضاء] (% 4) 
• العدوى (% 4) 
• ازدياد خطر النزيف [انخفاض الصفيحات] (% 3) 
• فقر الدم [انخفاض خلايا الدم الحمراء] (% 1)

ملاحظة: قد يكون الغثيان والقيء والإمساك أشيع لدى المرضى الأكبر من 65 سنة.

في المتوسط لم يواصل % 5 من المرضى تيموزولوميد بسبب آثار جانبية غير مقبولة.

ما الذي ينبغي الانتباه إليه عند استخدام تيموزولوميد؟

• الغثيان أثر جانبي بارز لتيموزولوميد. ولتجنب الغثيان والقيء يمكن تناول تيموزولاميد قبل النوم. ويمكن استخدام ما يوصي به الطبيب من أدوية الغثيان لهذا الغرض. 
• يوجد تيموزولوميد بجرعات مختلفة عدة. ويجب التأكد من أخذ الجرعة المناسبة.
• الأطعمة المحتوية على الكافيين، مثل الكولا والقهوة، قد تزيد الصداع. 
• قد يسبب الإمساك والوهن والصداع.
• قد يسبب تغير المذاق في الفم. 
• قد يسبب التململ والأرق. 
• قد يسبب تساقط الشعر نادراً. 
• قد يسبب الدوار. ولا ينبغي النهوض فجأة من السرير.
• يجب تجنب الحركات المفاجئة.
• قد يخفض قيم الدم.
• يجب الحذر من السقوط والاصطدام من حيث النزيف.
• إذا بلغت الحرارة 38-38,5 درجة، يجب مراجعة أقرب مؤسسة صحية أو الطوارئ دون تناول أي خافض حرارة.
• إذا حدث إسهال مائي أكثر من 3-4 مرات يومياً، يجب مراجعة أقرب مؤسسة صحية أو الطوارئ.
• إذا حدثت حساسية بشكل طفح، يجب مراجعة أقرب مؤسسة صحية أو الطوارئ.