نتیجهٔ بهتر شیمی‌درمانیِ صبح به‌جای شب در تومور مغزی
در این مقاله
«زمان‌بندی» درمان سرطان می‌تواند تفاوت ایجاد کند. این موضوع در چند سال اخیر به‌طور فشرده بررسی می‌شود. پروفسور، برندهٔ نوبل شیمی 2015، دکتر عزیز سانجار با پژوهش‌هایی که تفاوت ترمیم DNA بر حسب ساعت زیستی را نشان دادند، مفهوم کرونوتراپی را به جهان معرفی کرده بود. پس از آن، نوبل پزشکی 2017 نیز به کشف اثرهای زیستی ریتم شبانه‌روزی اختصاص یافت. بر پایهٔ چنین کشف‌های علوم پایه، به فکر استفاده از ساعت زیستی در درمان سرطان افتادیم. اکنون نتایج نخستین مطالعات بالینی در این زمینه می‌رسند.
در 2 مارس 2021، Neuro-Oncology Advance مطالعه‌ای تازه منتشر کرد که نشان داد در بیمارانِ تومور مغزی گلیوبلاستوما دادن شیمی‌درمانیِ تموزولوماید در صبح به‌جای شب، پیامد بیماری را به‌طور چشمگیری بهتر می‌کند.
یافته‌ها از مرور گذشته‌نگرِ تک‌مرکزی بیماران گلیوبلاستوما به دست آمده‌اند که جراحی و شیمی‌پرتودرمانی شده و سپس برایشان درمان نگهدارندهٔ تموزولوماید خوراکی تجویز شده بود.
در مجموع، میانهٔ بقای کلی در دریافت‌کنندگان صبح حدود 17 ماه و در دریافت‌کنندگان شب، 13.5 ماه بود.
در زیرگروه 56 نفریِ دارای تومور با MGMT متیله، تفاوت آشکارتر بود: میانهٔ بقای کلی با مصرف صبح حدود 25.5 ماه و با مصرف شب 19.5 ماه بود.
یادداشت: متیلاسیون MGMT یا جهش IDH در گلیوبلاستوما، با سیر بهتر بیماری و پاسخ بهتر به درمان مرتبط دانسته شده است.
پژوهشگران گفتند هر دو تفاوتِ سیستم‌عامل، از نظر آماری معنادار بودند.
اما در زیرگروه 95 نفریِ دارای تومور متیله‌نشده، تفاوت بقای کلی معنادار نبود؛ میانهٔ بقای کلی با دوز صبح 1.06 و با دوز شب 1.04 سال بود.
اگرچه نتایج فقط داده‌های یک مرکز را شامل می‌شوند، ارزیابی بیشتر ظرفیت پزشکی شبانه‌روزی در گلیوبلاستوما را ارزشمند می‌کنند.
کرونوتراپی؛ موضوعی شایستهٔ گفت‌وگو با بیمار
این مشاهده مهم است، اما باید در یک مطالعهٔ آینده‌نگر و چندمرکزی دوباره آزموده شود.
بسیاری از بیماران تومور مغزی معمولاً تموزولوماید را شب همراه داروی ضدتهوع می‌خورند و سپس می‌خوابند.
گلیوبلاستوما از تهاجمی‌ترین سرطان‌ها شناخته می‌شود و به دست آوردن 6 ماه بقا بسیار مهم است. بنابراین کاری به سادگی تغییر زمان تجویز دارو، قطعاً ارزش بررسی بیشتر دارد. اگر چنین مطالعه‌ای برنامه‌ریزی شود، بیماران باید به‌خوبی آگاه و بخشی از تصمیم باشند.
چرا زمان‌بندی در درمان سرطان مهم است؟
دربارهٔ علت تفاوت میان دوز صبح و شب، چند نظریه وجود دارد:
پروفسور اریک هرتسوگ، از نویسندگان اصلی مطالعه، گفت: «در پژوهش پیشین دریافتیم که رده‌های سلولی گلیوبلاستوما در ظرف آزمایشگاه، ریتم شبانه‌روزیِ حساسیت به تموزولوماید دارند. این نشان می‌دهد ریتم روزانه ممکن است درون تومور پدید آید.»
او توضیح داد که مثلاً ساعت شبانه‌روزی می‌تواند آسیب DNA ناشی از تموزولوماید، توان سلول برای ترمیم آن و حتی گرایش سلول به آپوپتوز، یعنی مرگ برنامه‌ریزی‌شده، را تغییر دهد.
ریتم روزانهٔ فراوانی یا فعالیت آنزیم‌های ترمیم DNA، مانند ATM یا MGMT، ممکن است این نتایج را ایجاد کند. همچنین می‌دانیم نفوذپذیری سد خونی‌مغزی نیز با ریتم زیستی تغییر می‌کند. همهٔ این سازوکارهای بالقوهٔ شبانه‌روزی، ظاهراً بر مؤثرتر بودن تموزولوماید هنگام مصرف صبح اثر دارند.
منابع
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.